8月9日深圳零新增!累計報告新冠肺炎病例463例

2020-12-14 澎湃新聞

防控工作每日發布

8月9日0-24時,全省新增境外輸入確診病例3例和境外輸入無症狀感染者8例,均為廣州報告。確診病例來自沙烏地阿拉伯2例,來自菲律賓1例;無症狀感染者來自沙烏地阿拉伯5例,來自菲律賓3例。以上均在入境口岸發現,入境後即被隔離觀察。新增出院2例。

截至8月9日24時,全省累計報告新冠肺炎確診病例1696例(境外輸入301例)。目前在院17例。

8月9日0-24時,深圳無新增確診病例。

截至8月9日24時,深圳市累計報告新冠肺炎確診病例463例。目前在院1例。

香港新增72例新冠肺炎確診病例

累計確診4079例

香港特區政府衛生署8月9日通報,截至凌晨零時,全港新增72例新冠肺炎確診病例,其中63例為本地感染;另有約40人初步檢測呈陽性,正等待覆檢。香港累計確診病例達4079例。

圖源:香港商報

衛生署衛生防護中心傳染病處主任張竹君表示,今日新增的本地病例中,大多數患者屬家庭群組和聚集性感染,涉及直銷公司、安老院、港鐵車廠等場所;其餘24人暫時未能找到確切的傳播源頭,包括1名曾入住集體宿舍的印度西尼亞籍傭工。

9例輸入性病例中,多名貨船船員由馬來西亞抵港,1名外籍傭工由菲律賓抵港,另有2人分別由美國和甘比亞返港。

圖源:點新聞

據醫院管理局數字顯示,截至9日上午,共有2847名新冠肺炎確診患者康復出院,另有51人死亡,其餘確診患者仍在10間公立醫院、亞洲國際博覽館社區治療設施和鯉魚門社區隔離設施接受隔離治療,其中41人為危重症。

病床供應方面,醫管局轄下公立醫院目前開放1245張負壓病床和683間負壓病房,使用率分別為64%及71%。

險象迭生!全球首位新冠肺移植

出院患者救治過程公開

166天,從死亡線上拉回老崔,讓醫務工作者「感覺人生值得」。

武漢明州康復醫院,重症醫學科主任聶丹陽時刻跟隨著65歲的崔志強。7月21日,住院166天後,崔志強從武漢大學人民醫院出院,轉至武漢明州康復醫院進行康復。崔志強是全球範圍內已經開展的10例因新冠肺炎接受肺移植的手術中,首位達到出院標準的患者。

01.除夕夜出現症狀 ,家人以為「頂多是個輕症」

2020年1月24日,除夕,武漢花樓街家裡,65歲的崔志強告訴女兒,自己身體發冷。之後的兩周,崔志強陷入吃藥,退燒,復燒;再吃藥,再退燒,再復燒的循環。

2月6日,崔志強被送到定點酒店隔離。出門前,崔志強說自己胃口特別好,讓女兒去給自己買碗酸辣麵。在女兒崔瑛心裡,父親是個身體強壯的人,她想,父親頂多是個輕症。

2月7日,在武漢市紅十字會醫院,崔志強被確診為新冠肺炎。

02.病情迅速惡化,肺功能難以維繫呼吸

確診後,崔志強的病情迅速惡化,2月16日,他被送入ICU並上了有創呼吸機。2月18日,呼吸機也無法維持崔志強的血氧飽和度,醫院又給他上了ECMO。

康焰,中國重症醫學領域頂級專家,四川大學華西醫院第三批援鄂醫療隊隊長。3月18日,崔志強轉院至武漢大學人民醫院東院區,由華西醫院醫療隊負責。康焰曾嘗試幫崔志強擺脫ECMO。他把儀器的指標調低一點,期待崔志強的肺多少能發揮點功能。但結果是——儀器必須維持在「全流量」的水平,崔志強才能不缺氧。

03.冒險更換ECMO管線,「要盡全力去嘗試」

4月初,華西醫療隊撤離武漢前,康焰把包括崔志強在內5名重症患者託付給了人民醫院重症醫學科主任周晨亮。崔志強使用ECMO已經一個多月,細菌通過穿刺插管進入他的血液,引發嚴重感染。想要控制感染,只能更換新的管線。

更換管線需要暫時停止ECMO的運轉,過程中患者會有大量出血。患者本已脆弱的生命是否能夠經受這樣的考驗?醫護人員是否會因為血液奔湧被病毒感染?周晨亮需要做出權衡和選擇。

當天下午,衛健委組織的死亡病例討論會給了周晨亮勇氣。「討論一個75歲的死亡病例,有專家說75歲很年輕不應該死。75歲都不算年紀大,老崔65歲更年輕了,要盡全力去嘗試。」

周晨亮有著11年重症醫學經驗,能讓他下決心往前衝,「背後的力量」也至關重要。抗擊新冠疫情的過程中,國家「應收盡收,應治盡治」的政策讓醫生可以心無旁騖地只考慮用最好的方式為患者爭取一線生機。

4月11日,周晨亮和幾位同事戴上正壓面罩,為崔志強成功更換了ECMO管線。

04.崔志強向醫生眨了眨眼睛,同意做肺移植

4月初,國家衛健委專家組還有20人留在武漢,赴各醫院處理重症病人。在各種對崔志強這批重症患者的救治方案中,肺移植被提上了日程。

林慧慶,武漢大學人民醫院胸外科醫生。早在2月底,她就向醫院提交了為新冠肺炎患者進行肺移植手術的可行性報告,3天後院領導籤字 「同意」。

在對新冠肺炎患者進行充分調查和肺移植工作組的充分討論中,新冠肺移植評估要求逐漸清晰 :心肝腎功能要基本正常、凝血功能正常、細菌感染得到控制、多次核酸檢測持續陰性……相當苛刻的條件裡還有一條,患者在清醒狀態下同意。

為了讓崔志強從昏迷中醒過來,重症醫療團隊給崔志強短暫停藥。「我們說你想不想做肺移植,如果想做你就眨眨眼。」崔志強向林慧慶眨了眨眼。

之後,全面CT檢查的結果顯示,崔志強有肺移植的可能,越快實施越好。

在雲南昆明,一名腦死亡患者的肺和崔志強配型成功,家屬同意捐獻,崔志強的肺移植手術進入了倒計時。

05.呼吸機+ECMO62天後完成雙肺移植,「全世界都沒有這樣的案例」

4月20日下午三點,四十多位醫生護士進入手術間,一場規模巨大的手術正式開始。

這臺手術採用三級防護,背著四五公斤的面罩,戴著三層手套動刀,考驗著醫生手的感知度和靈敏度。「你要做的只能是集中注意力,儘可能把這件事情做得盡善盡美。」

電刀切開皮下、肌肉層,林慧慶看到了崔志強的肺,灰中泛黑,受新冠病毒侵害,肺組織已經高度纖維化、萎縮、變小。

手術進行到三個小時左右的時候,林慧慶的手不慎被手術針扎傷。短暫的擔心和處理之後,她再度走上手術臺。

手術室裡,兩位醫生開始修剪器官捐獻者的供肺。供肺主要由中國頂尖的肺移植專家,無錫市人民醫院副院長陳靜瑜進行吻合。此前,陳靜瑜在無錫為兩位新冠肺炎重症患者做了肺移植。

當管路全部接通時,崔志強胸腔裡淡灰色的供肺,瞬間變成柔和的粉紅色。整個手術歷時8個小時,用了10000毫升血,相當於一個人身上的血被換兩遍多。

在呼吸機加ECMO使用62天後,成功完成雙肺移植手術,術後,陳靜瑜形容,「全世界都沒有這樣的案例。」

06.「爸爸生的希望不是百分之一,是百分之百」

2月7日,父親入院後,考慮到家中四歲的孩子和體弱多病的母親需要照顧,崔瑛不敢去醫院,只能通過簡訊鼓勵父親。

2月18日,醫院傳來消息,進入ICU後,呼吸機也無法維持父親的血氧飽和度,醫院又給他上 ECMO。「如果這都保不了他的命,他應該走到了生命的盡頭。」

與父親失聯的日子,崔瑛曾想過最壞的結果。如果是最壞的結果,她希望結果在4月8日之後到來,因為那樣還可以送父親一程。

4月8日,武漢解封,但崔瑛對父親的情況知道得並不多。

10天後,崔瑛接到武漢大學人民醫院的電話,讓她到東院具體商量父親接下來的治療,電話裡提到了肺移植的可能性。

崔瑛既高興又難過,為父親的治療可能有其他的方式高興,為可想而知的巨額費用難過。

4月19日,一場規模龐大的術前會議在武漢大學人民醫院東院區召開,專項討論崔志強的雙肺移植。心情複雜的崔瑛終於見到了為父親竭盡全力的醫生,他們告訴她,費用問題你不用擔心,全部由國家負擔。崔瑛心裡的石頭終於落地,「我覺得爸爸生的希望不是百分之一,是百分之百。」

4月20日上午10點,崔瑛來到武漢大學人民醫院東院門口,父親今天要做一個性命攸關的大手術,她想離父親近一點。

默默的守候從20日上午10點一直持續到21日凌晨。無法知曉手術室內發生著什麼,崔瑛形容那種感覺是「度秒如年」。

07.第一次開口說話 :「好痛」

肺移植手術結束44小時後,維持崔志強生命62天的ECMO被撤下,崔志強甦醒。武漢大學人民醫院重症醫學科副教授李光,接過了照顧崔志強的接力棒。

此時的崔志強,全身插滿了大大小小十餘種管道,因為長期臥床,臀部還有碗口大的壓瘡,他喪失了包括吞咽、語音、呼吸功能在內的很多功能。一支醫護加康復共30個人左右的團隊由此成立,24小時守護崔志強。

5月,經過治療、喚醒、訓練,這支隊伍幫崔志強克服了術後最危險的排異反應,也迎來了崔志強的第一次開口說話。「好痛」,崔志強說出的第一句話,讓李光激動。

08.久別重逢,「我走到哪裡,他的眼睛就跟到哪裡」

從新聞裡,崔瑛聽到了父親的這句「好痛」。不久,崔瑛接到電話,被告知她可以帶著母親去看望父親。從父親住院開始,崔瑛接到過好幾次父親病危搶救的電話。能到醫院探望父親,這是她和母親以前不敢想的奢望。

去醫院之前,崔瑛和母親做了一晚上準備,兩人達成協議,不能哭,只能笑。

病房裡,分別了三個多月的一家三口終於重聚。因為要避免疲勞和感染,他們的見面時間控制在10分鐘之內。

「我走到哪裡,他的眼睛就跟到哪裡。」按照約定,崔瑛和母親強忍住眼淚,父親卻哭了。

09.老崔出院康復,「感覺人生值得」

6月14日,武漢大學人民醫院特殊病房內,65歲的崔志強雙手緊握站立支架的把手,穩穩站了一分鐘。

7月20日,醫護人員推著崔志強來到醫院廣場,輪椅上,崔志強享受了半年多以來的第一次日光浴。

7月21日,住院的第166天,崔志強他出院了。

尚不能正常講話的他在紙板上寫了幾個字:出院,感謝大家!

然後,籤上了自己的名字和日期。

因為家裡並不具備康復條件,崔志強被送至武漢明州康復醫院進行康復。這次,接力棒交到了武漢明州康復醫院重症醫學科主任聶丹陽手裡。崔志強過來後,聶丹陽幾乎沒回過家,他要時刻跟隨崔志強。

目前,崔志強精神狀態良好,胃腸功能基本恢復正常,接下來重點恢復下肢力量和肺功能。對於一路守護崔志強的醫生來說,看到現在的崔志強,他們「感覺人生值得」。

內容來源:深圳市疾控中心、深圳市衛健委、廣東省衛健委、央視新聞客戶端、人民日報、央視新聞

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原標題:《8月9日深圳零新增!累計報告新冠肺炎病例463例》

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