在親身經歷了傳腹貓咪的檢查、治療、打針、痊癒、後續養護之後，更新了這篇文章，希望對你有所幫助。
本文目錄：
貓冠狀病毒是什麼？
怎麼傳播？
感染了貓冠狀病毒會怎樣？
傳染性腹膜炎的相關檢查
治療、養護和預防
修訂時間：2020年12月17日
修訂內容：增加了貓傳染性腹膜炎的檢查和診斷的詳細方法，增加了黃大壯的治療案例。
貓冠狀病毒（Feline Coronavirus Group）其實不是一種單獨的病毒，而是一個病毒的屬，包括很多不同的株型、血清型等，其中最常見的是貓腸道冠狀病毒（Feline Enteric Coronavirus，FECV，FCoV），這種病毒在全球範圍內分布十分廣泛，很多貓咪都是腸道冠狀病毒帶毒者。
但是有一小部分（5%-10%）的貓咪，由於不明原因（目前科學水平尚無法分析出究竟是因為病毒突變還是機體自身的免疫反應異常），冠狀病毒發展成為傳染性腹膜炎病毒，導致致死疾病——貓傳腹（Feline Infectious Peritonitisviruses，FIP）。
任何攜帶冠狀病毒的貓都有可能患上FIP。然而，免疫系統較弱的貓最有可能患上FIP，包括小貓、已經感染了貓白血病病毒（FELV）的貓和老年貓。應激特別容易導致FIP發病。
大多數患FIP的貓都不到兩歲，多貓家庭的發病率比單貓家庭高，發病率最高的是三個月至三歲的貓咪，當貓咪超過三歲，免疫系統足夠強大時，發病率會直線下降。同理，免疫系統較弱的老年貓咪也容易患上傳染性腹膜炎。
要注意的是，FIP雖然叫傳染性腹膜炎，但它不是一種傳染性很強的疾病。因為當貓咪已經出現傳腹症狀時，只有少量的冠狀病毒被釋放出來。
貓冠狀病毒通過汙染物傳播，當貓咪急性感染冠狀病毒時（並不是患傳腹時），大量的病毒會存在於病貓的唾液和糞便中，通過接觸直接傳播，原發性感染能持續7-18個月，在此期間病毒的排出量達到最高，大部分貓咪糞便排毒持續2-3個月，但也有貓咪可以持續排毒。在恢復或已經攜帶病毒的貓咪中排毒較少。另外，病毒傳播還可以發生在母貓和小貓之間，通常是在小貓5到8周大的時候。多貓家庭如果有一隻貓有腸道冠狀病毒，那麼大概率其他貓咪也會有。
冠狀病毒可以在乾燥的環境中存活7周，有囊膜，因此生存能力較差，很容易被消毒劑滅活。
大多數貓冠狀病毒株都是無毒的，它們不會引起嚴重疾病。最初接觸過貓冠狀病毒的貓通常沒有明顯症狀。有些貓可能表現出輕微的上呼吸道症狀，如打噴嚏、流眼淚、流鼻涕。其他的貓可能有輕微的腸道疾病，並表現出輕微的腹瀉。只有一小部分感染貓冠狀病毒的貓會產生FIP，這種情況可能在最初接觸幾周、幾個月甚至幾年後發生。
如果冠狀病毒發展成FIP病毒，在貓咪抗體的作用下，白細胞被FIP病毒感染，然後這些被感染的細胞會利用虛弱的或不成熟的免疫系統將病毒輸送到貓的全身。在貓咪的腹部、肝臟、胰臟、腎臟、大腦和眼睛的受感染組織的血管周圍會發生強烈的炎症反應，血管損傷可造成血管炎和器官衰竭。正是身體自身免疫系統和病毒之間的相互作用導致了這種疾病。由於傳染性腹膜炎是進行性的，所以一旦貓咪的傳染性腹膜炎涉及到多個系統，幾乎都是致命的。
在患FIP的貓中，症狀會來的十分突然。因為大部分貓咪都會隱藏自己的疼痛，表現出不舒服時，病情往往已經很嚴重了。一旦症狀出現，通常在數周內嚴重程度會增加，最終導致死亡。一般來說，這些貓首先會出現非特異性症狀，如食欲不振、體重減輕、抑鬱、毛髮粗糙和發燒。
FIP的症狀取決於所涉及的病毒株、貓免疫系統的狀態以及受影響的器官。已知有兩種形式，一種是以體腔為目標的溼（滲出形式）性傳腹，另一種是以各器官為目標的幹（非滲出形式）性傳腹。注意，FIP患貓的胸水或腹水檢查是高蛋白低細胞數量的滲出液，如果是漏出液，那可以確診不是傳腹。不管是乾性還是溼性傳腹，身體狀況都會受到影響，FIP患貓通常毛髮變得粗糙和暗淡，貓變得厭食、發熱，消瘦、越來越嗜睡和抑鬱，有貧血黃疸的症狀。
溼性傳腹比乾性傳腹病情發展得更快，症狀通常有：持續性和抗生素無反應性發熱、食欲不振、體重逐漸減輕、腹瀉、腹部逐漸腫脹、腹腔積液、胸腔積液、心包囊積液、呼吸困難、打噴嚏、流鼻涕、嗜睡。溼性傳腹進展迅速，由於腹部積液，貓咪的肚子會很快變大，當積液過多時，貓可能難以正常呼吸。
乾性傳腹症狀有：小貓生長不良、貧血、黃疸、腹瀉、發熱、抑鬱、眼部各部位炎症（葡萄膜炎）、神經症狀（如腦炎、協調運動能力喪失、視力喪失）、腎臟肉芽腫、腸道肉芽腫等。另外，乾性傳腹可能會發展成試性。
FIP很難診斷，因為每隻貓都會表現出與許多其他疾病相似的不同症狀。生病的小貓咪可能因為持續的腹瀉、肚子大、精神沉鬱、黃疸等情況就診，在經過了血常規、生化、SAA、X光、腹部超聲等各項檢查之後，會發現白球比低（提示高球蛋白血症），SAA高（提示體內存在炎症），其他器官指標異常（常見肝臟指標異常）。如果存在胸水或腹水，一定要抽檢胸水或腹水成分，如果是高蛋白低細胞數量的滲出液，提示可能是傳腹；如果是漏出液，那可以確診不是傳腹。腹水的李凡他試驗也可以簡單的提示是否為傳腹。
酶聯免疫吸附試驗、免疫螢光法和病毒中和試驗檢測貓冠狀病毒抗體的存在，但這些試驗不能區分貓冠狀病毒的各種菌株。陽性結果只意味著貓以前接觸過冠狀病毒，但不一定是引起FIP的。免疫過氧化物酶試驗檢測組織中的病毒感染細胞，但需要對受感染組織進行活檢以進行評估。另一種抗原測試是利用聚合酶鏈反應（PCR）檢測組織或體液中的病毒遺傳物質。
X光有助於確定腹腔或胸腔內是否有液體。超聲可顯示腹部淋巴結或肉芽腫腫大，證實有液體存在。如果存在積液，對該液體的分析將顯示高蛋白水平和相對較低的細胞計數。對於神經系統受累的貓（如大腦和/或脊髓），大腦的MRI或CT可以顯示包括腦積水在內的變化，腦積水是大腦中積液的一種。對腦脊液（CSF）的分析將顯示高蛋白和細胞計數。
到目前為止，還沒有辦法篩選出健康的貓患FIP的風險，唯一能確定FIP診斷的方法就是活檢，或屍檢時檢查組織。一般來說，獸醫會根據貓咪的病史、表現症狀、檢查腹腔積液等形式，來作出診斷。
目前還沒有有效的FIP治療方法。通常是針對症狀進行支持性治療，如良好的護理和營養，並減輕炎症反應的疾病。患有FIP的貓通常用皮質類固醇、細胞毒性藥物和抗生素治療。支持性療法還包括液體療法、引流積液和輸血。
很多科學家正在研究FIP的治療方法，但目前尚未有特效藥的出現。目前我們國內能接觸到兩種——GC376和GS441。如果貓咪患有FIP，不太建議嘗試GC376，建議直接嘗試GS441，針劑是油劑，比較疼（現在已經有片劑可供選擇了，價格比針劑貴，但不疼，小貓咪接受度較高），15mg/ml濃度的注射劑量是0.3-0.5ml/kg體重/天，注意不要固定注射同一個部位，容易導致組織纖維化，後期注射不進去。目前國內441針劑藥商多，品質參差不齊，建議購買15mg/ml濃度5ml一瓶的價格不要低於450元，第一個周打針後要去醫院複查，看看指標有沒有好轉，如果沒有好轉說明藥效不好，抓緊時間換藥。
病例
黃大壯（原名菜菜），為流浪貓二代，後經小編送養。
送去領養人家的路上
因在領養家庭被原住民欺負，且領養人沒有養護知識，覺得換個地方兩隻貓咪就不打架了，將兩隻貓咪送到自己姐姐家了兩次，導致貓咪頻繁更換環境，應激嚴重，有腹瀉的症狀，打過一針疫苗，後因小貓咪被大貓打後尿床而退養。接回後，小貓咪拉稀且精神頭一般，體重很輕，送養時白胖白胖的，回來時骨瘦如柴，所以帶去醫院做檢查，發現有腹水，經過腹水抽吸、檢查、細胞學檢查、血常規、生化、SAA、腹部超聲等檢查，懷疑是FIP，當時血檢已經可以發現明顯的黃染，但貓咪皮膚外觀未發現。由於之前有臭臭的成功案例（詳情回看《腹膜炎小貓餘額寶的故事》），所以直接選擇441針劑（現在已經有片劑了）治療，並將「菜菜」這個名字改為「壯壯」（聽說所有叫壯壯的小朋友都可以身強體健）。
作B超非常安靜的可憐的壯壯
醫生給計算好了441的量之後，每天和壯壯爸爸在家給壯壯打針、稱體重、量體溫，第一個周后複查，指標明顯好轉，說明藥是有效的。接著按照體重繼續打，一周後複查，這一周效果不怎麼好，懷疑是因為這一周體重增長較大，沒有及時增加藥量，提醒傳腹患貓家長，請一定每天都給貓咪稱體重（買嬰兒磅秤，不要用人用的體重秤），然後計算藥量。然後就這樣打了一個月，其他指標都恢復正常了，只有SAA仍在19左右。
恢復中的壯壯
又繼續打了兩三個星期，這期間的檢查SAA都在降低，白球比慢慢升高，但SAA依然沒有恢復到正常範圍。這時候醫生給嘗試了消炎的藥物，一周後複查，SAA恢復到正常水平。又繼續打了一個周441，直到黃大壯體重從0.8kg漲到了2.6kg，打針已經按不住了，我們決定給他停針觀察，停針日期2020年9月9日。一共花了檢查費+藥費7290塊（441為自己購入，省了一些錢），之後一個周、一個月、三個月後都進行了複查，恢復情況很好。目前，他已經8斤了，活成了一個動如瘋兔的傻大壯（看到此處，如果你喜歡黃大壯，可以留言比心，但是小編已經下定決心不送養他了）。
關於預防，沒有太多好的方法。多貓家庭儘可能保持環境整潔，每天清理糞便，並定期徹底清洗消毒貓砂盆。新進家的貓咪要做好隔離，預防過度擁擠，並提供適當的營養，應限制貓咪到戶外去，儘量避免應激，以上這些方法可以減少貓群中FIP的發生。
如果貓咪被診斷出FIP，它已經過了傳染的階段，不需要把貓和其他家庭隔離開來。一般來說，保護貓咪免受FIP侵襲的唯一方法是對貓咪的生活區、食物/水用具和籠子進行常規消毒。
必須將新出生的小貓與其他貓（而不是它們的母親）隔離開來，以防止接觸這種疾病或任何其他疾病。如果母親被發現感染了傳腹，把小貓帶走不會降低感染機率，因為到那時它們已經接觸到了病毒。事實上，麻麻乳汁中的抗體可以在它們還很小的時候保護它們免受感染。
本文參考：
1、Cornell University College of Veterinary Medicine,Feline Infectious Peritonitis.
2、Feline Infectious Peritonitis (FIP) in Cats,by Dr. Lorie Huston
3、《Veterinary Microbiology and Microbial Disease，Second Edition》
4、小動物內科學 第3版
5、默克獸醫手冊 第10版
6、《The Feline Patient 4th》
7、《貓病學》
8、《貓病獸醫全攻略》
9、《貓病防治百科》
10、《貓病圖解》
11、《貓博士的貓病學》
12、《小動物病毒學》
13、《動物免疫學》
14、羅倩怡醫生貓腸道傳染病講座
關於傳腹，目前的醫學手段無法解釋它的病因、病程，只能試探性治療並做好支持性養護。之前經歷過貓友遇到傳腹貓咪毫無辦法，只能看它死去，直到身邊的貓友的貓咪治癒了傳腹，再到親身經歷了傳腹貓咪的治療和養護，希望可以用自己學到的東西幫助更多的人。
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