脊柱側彎後究竟如何對待運動?

2021-02-12 武漢施羅斯脊柱側彎矯形服務中心

許多父母和孩子都會詢問關於脊柱側彎和運動的問題，每一個脊柱側彎的情況都是獨特的，所以必須結合每個人的情況單獨考慮。本文嘗試歸納一些需要的注意事項，一般來說，我們鼓勵有側彎的孩子參加體育運動和參加體育課，除非有另一種健康禁忌症不允許。

如果患有脊柱側凸的孩子做過手術，父母和孩子應該與外科醫生核實哪些體育活動是允許的，以及手術後多長時間允許這些活動。

以下是參加體育運動或進行新的運動時，脊柱側凸患者應該考慮的事情。

雖然大多數人只關注脊柱側彎，但維持矢狀面的狀態也很重要。例如，患者是否有胸椎曲度變小（平背）或胸椎曲度過大（駝背）？我們也必須考慮腰椎的矢狀面狀態，避免那些引起腰椎過度前凸的活動（過度向前頂腰，例如體操中常見的後仰）。同樣，脊柱側凸患者應該避免腰椎過度後凸（腰椎曲度消失）。對於脊柱側彎，目標是矢狀面的中立位狀態，所以選擇運動時的應該首先考慮到這一點。另外有一些特殊的動作在施羅斯體系當中是明確需要禁止的，請查看脊柱側彎有哪些禁止的鍛鍊動作? [1]

熟練掌握脊柱側彎鍛鍊的專業人員應該能夠給您正確的指導。即便是在Cobb角度數差不多的一般情況下，患者也應根據其不同側彎類型選擇不同的活動。

不幸的是，關於脊柱側彎和運動的研究很少，因為它涉及到特定的運動。幸運的是，這種情況正在慢慢開始發生變化，在過去的幾年中，有人已對相關的領域進行過研究。

在討論下面具體的運動之前，我的觀點一般是不會堅持讓患者停止做自己喜歡的運動，即使在理論上該運動可能導致進一步風險的增加。因為剝奪一個人運動的激情本身就是危險的，而且從心理角度來看可能會產生負面影響。在這一點上，需要特別指出的是，沒有具體的證據表明任何特定的運動會導致或惡化脊柱側彎。但是，重要的是需要考慮到某些特定的姿勢可能會對脊柱側彎造成負面影響。為了減輕這些影響，我們建議患者根據治療師教授的Schroth BestPractice®體系中的要求來調整和注意自己生活中的姿態和動作習慣。

一般而言，讓脊柱處於長時間震動狀態的運動是不被推薦的。出於這個原因，我們通常不鼓勵患者進行長距離的跑步，因為在一定的距離（在疲勞點）後，震動和疲勞可能會使脊柱的曲線向壞的方向塌陷。每個跑步者疲勞點出現的時間都會不同。短跑或在橢圓機上的鍛鍊對於喜歡有氧運動的患者是一個很好的選擇。只要避免腰椎過度的向前屈曲，騎自行車也是一個很好的選擇。

 在國外許多患者都是遊泳運動員，其中一些人處於競技水平。對於這些患者，遊泳一直是保持其心血管健康有效的輔助手段。當我學習德國Schroth體系課程的時候，我了解到遊泳對於脊柱側凸患者來說是一種中性活動。但是最近，一項關於遊泳和脊柱側凸的研究對這一結論提出了質疑[2]。顯然，某些運動相比其他運動不那麼有害，但又是非常因人而異的。

瑜伽中某些雙向扭轉的瑜伽姿勢也可能對不對稱的脊柱有潛在危害[3]，但有些患者對做瑜伽情有獨鍾。重要的是我們要有樂觀和開放的心態，了解脊柱側凸的生物力學機制，享受運動而不要造成傷害。我們的一名病人，是一位狂熱的瑜伽練習者。在了解Schroth最佳實踐計劃後，她能夠修改她的瑜伽常規和她的一些姿勢，以減少對她的脊椎傷害，並且仍然練習她喜歡的瑜伽 - 除了她的Schroth家庭練習外。

   關於藝術體操。一項研究發現，參加藝術體操的兒童脊柱側凸發生率（12％）高於未參與體操運動的對照組（1.1％），發病率高出10倍。研究中假設的「危險三聯徵」即1、關節鬆弛，2、延遲成熟 3、不對稱的脊柱負荷在脊柱側彎病因學中起著重要作用[4]。同樣，澳大利亞的一項研究測量了芭蕾舞者與非舞者的脊柱側凸患病率。儘管他們只研究了一小部分患者（n = 30），但他們發現30％的舞者患有脊柱側凸，而非舞蹈者中只有3％（這與為美國普通人群提供的統計相似）。

 


另外的研究證明適當進行核心訓練對側彎的控制和改善也是相當有益處的。12周核心訓練對青少年特發性脊柱側彎Cobb角及腰部肌肉力量影響的研究

看了這麼多關於脊柱側彎和運動的研究，大家是不是有些擔心自己運動的時候會出現問題？ 其實大可不必，其實只要是運動就會產生運動損傷的風險，對於正常人也是一樣。只要我們要有樂觀和開放的心態，了解一下脊柱側凸的生物力學機制，稍微避免就可以了，一定不要停止運動，請盡情享受運動帶來的健康和樂趣。

在脊柱側彎療養院，籃球是每天的必修課


參考文獻：

1. Yoga for scoliosis, http://www.schrothmethod.com/yoga-for-scoliosis

2. Swimming and spinal deformities: a cross-sectional study，Zaina F1, Donzelli S2, Lusini M2, Minnella S2, Negrini S3，https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25444007

3. Yoga for scoliosis: use caution, https://scoliosis3dc.com/yoga-for-scoliosis-use-caution/

4. Scoliosis in rhythmic gymnasts, Tanchev PI1, Dzherov AD, Parushev AD, Dikov DM, Todorov MB. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10828918

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    來源：海外網2020年7月15日，江蘇省常州市脊柱健康關愛夏令營第一期在常州市體育醫院開營。該夏令營旨在幫助脊柱側彎（含姿態異常）的青少年改善不良體態。圖為常州市體育醫院的醫生指導學生進行坐位引導訓練。新華社記者 韓瑜慶攝脊柱側彎作為脊柱彎曲異常的一種常見類型，是危害兒童青少年健康的常見疾病之一。近年，兒童脊柱側彎發生率呈明顯上升趨勢。