陳阿姨，高血壓一年，最近血壓控制的還不錯，上午來開藥，說：給我來兩盒普利，兩盒沙坦。
我說：這兩個藥是一樣的，不能一起開。
陳阿姨說：我都吃了半年了，血壓控制的還挺好！
我說：聯合用藥，是指不同類的降壓藥一起服用，效果更好，更安全；雖然普利和沙坦聽著名字不一樣，但是這兩類藥物是近親，近親結婚當然不行，同時服用會增加副作用，不能同時服用，只能選擇一種。
一、 普利是什麼
卡託普利、依那普利、貝那普利短效普利類降壓藥，一般需要一天2-3次；賴諾普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪噠普利屬於長效降壓藥，一天1次。
普利類降壓藥，專業術語叫血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），是抑制血管緊張素轉換酶，阻斷腎素血管緊張素的生成，抑制激肽酶的降解 而發揮降壓作用。
常見副作用包括：引起乾咳，頭痛、眩暈、乏力、噁心、腹瀉、皮膚潮紅、肌肉痙攣、咽部發乾、咽癢、嚴重的低血壓、血鉀增高、或喉血管神經樣水腫，若伴喉水腫可致窒息死亡。
二、沙坦是什麼
沙坦類降壓藥都是長效降壓藥，包括：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等。
沙坦類降壓藥專業術語叫ARB，也叫血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)阻斷劑。血管緊張素Ⅱ具有收縮血管、升高血壓、促進醛固酮分泌、水鈉瀦留、交感神經興奮等作用，沙坦藥物，阻斷血管緊張素Ⅱ後就能產生與血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)相似的藥理學作用。
常見副作用：導致血鉀升高。
三、普利和沙坦的區別
「腎素-血管緊張素-醛固酮系統」對心血管功能有調節作用，英文縮寫為RAAS或者RAS（腎素-血管緊張素系統）。這個系統受交感神經系統領導，分泌產生的血管緊張素具有收縮血管的作用。如果有什麼因素促使血管緊張素產生多了，血管的收縮就會加強，血壓就會升高。當然，血管緊張素還可以刺激醛固酮分泌增多，引起水鈉瀦留，也會使血壓升高。
「普利」和「沙坦」，就是在這個系統中發揮作用的兩大類降壓藥，統稱「腎素-血管緊張素系統抑制劑（RASI）」。
具體作用中，「普利」類藥抑制血管緊張素的活化，「沙坦」類藥抑制與血管緊張素結合的受體，二者作用於同一系統的不同「靶點」，一根弦上的螞蚱，普利靶點靠上，所以臨床能用普利儘量選擇普利，普利不耐受才選擇沙坦。
簡單說沙坦是普利的延遲或後備軍，當服用普利出現乾咳等一些不可接受的副作用的時候，就可以用沙坦直接替代沙坦，而不能使用普利＋沙坦。
四、普利或沙坦的好處
普利或沙坦不但可以降壓，更是治療心衰的基石用藥，能預防心臟擴大，抑制心室重構，預防心衰；能保護血管，預防動脈粥樣硬化加；減少蛋白尿；利於房顫的預防等等等左右。所以普利或沙坦不是簡單的降壓藥，更是心血管疾病的常用藥物。
五、常用的降壓藥組合
如果一種降壓藥效果不好，那麼就需要聯合降壓：
1、小劑量普利/沙坦＋地平；
如果還未達標：
2、全劑量普利/沙坦＋地平；
如果還未達標：
3、在普利/沙坦＋地平＋利尿劑；
如果還未達標：
4、普利/沙坦＋地平＋利尿+螺內酯。
所以，普利和沙坦即使能把血壓控制好，也不能聯合使用，因為這屬於近親結婚！