2020-04-24 08:03 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
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呼吸訓練(03:03)
原創 明季 醫如季往
生命不息，呼吸不止!
肺作為人最重要的器官之一，無時無刻不在為我們正常的生理活動提供燃料，並排出代謝廢物。我們嬌嫩的肺臟易受菸草和環境汙染的摧殘，同時，肺癌是目前發病率和死亡率雙第一的惡性腫瘤，肺部也是大多數腫瘤最容易轉移的地方。老年人作為腫瘤高發人群，本身也是肺功能欠佳的人群，而外科手術作為目前最有效的治療方式，會對肺功能造成不可逆的損失。
為了減少術後併發症以及提高術後生活質量，基本上所有的肺部手術病人，或者其他重大手術病人以及術前肺功能本就欠佳的病人，都應該被宣教要做呼吸功能鍛鍊，改善肺功能。
那麼今天我們就簡單講講呼吸功能鍛鍊，你，做對了嗎？
01
呼吸樹和肺功能
「綠色代表生命，那肺就像是一個會呼吸的樹」
肺最重要的生理作用，一句話概括，就是從吸入的氣體中獲得氧氣，同時排出二氧化碳。因此，一定意義上我們可以簡單的把肺功能定義為獲得氧氣的能力。簡單的來說，肺功能正比於肺的「容積」，如果手術切除一個肺葉（一共五個肺葉），那麼可能就要減少20%的肺功能了。
正常情況下，大多數人肺功能是有充足的儲備的，不過，老年人、肺部手術病人、重大手術以及術後長期臥床等因素會造成部分可逆或不可逆的喪失肺功能。因此，這些患者通過呼吸功能鍛鍊來減少術後併發症，提高術後生活質量就很有幫助了。
另外，我們普通人平時如果也能積極進行呼吸功能鍛鍊，對於提高肺功能和儲備，改善心肺功能，增加抵抗力都是大有裨益的。這次疫情就告訴我們，有效的「戰略儲備」是必須必要的，無論何時都不會過時，有備無患！
02
呼吸運動
「呼吸的兩種方式，主戰場在肺泡」
（感謝邢老師手繪本圖）
呼吸運動有兩種主要形式，就是胸式呼吸和腹式呼吸，男性腹式呼吸比較常見，所以啤酒肚盛行（我就說我有小肚子很正常
），女性當然以胸式呼吸為主，咳咳，因此（此處大誤
）
簡單的來說，以肋間肌等帶動胸腔前後徑擴大為主的呼吸，是胸式呼吸，而依靠膈肌運動帶動胸腔上下徑擴大而使小腹上抬的是腹式呼吸。我們的呼吸其實都是混合型的，此刻我們可以閉上眼睛平靜呼吸感受一下，正常情況下佔優勢的呼吸方式，就是你主要的呼吸形式。
我們的肺就像是一顆倒置的樹，枝幹和根系在上，能夠「光合作用」，也就是能夠和空氣進行氧氣二氧化碳交換的樹葉--「肺泡」，大多數分布在外周和末梢。因此，提高呼吸效率的關鍵之一顯然是增加遠端肺泡的氣流量。
正常平靜淺呼吸下，能夠參與氣體交換的肺泡多集中在中上1/3肺葉，中下肺葉能夠參與氣體交換的肺泡並不多，氣體交換的效率低下，「氧氣來串了個門」。而深呼吸能夠儘可能擴張肺泡，增加參與氣體交換的肺泡數目，從而提高氣體交換效率。
03
鍛鍊目的和方法
「呼吸功能鍛鍊的核心是建立腹式呼吸為主的主動呼吸模式」
（來源見水印，侵刪）
腹式呼吸的好處，一在於相比於胸式呼吸，膈肌的運動能夠帶來更大的胸腔擴張程度，使得進氣量較大，同時能夠更好的擴張位於中下肺葉，呼吸樹下段及末端的樹葉--肺泡，加強呼吸的效率；二在於腹式呼吸避免了肋間肌等肌肉的運動，減少了胸部手術後傷口的疼痛。
除腹式呼吸外，呼吸頻率也是呼吸鍛鍊的要點，短而快的呼吸雖然在進氣量上可能優於深慢呼吸，但是大多數氣體都是在氣管支氣管裡面來回而已，並未參與肺泡裡的氣體交換，只是無用功罷了。深慢呼吸，保證足夠的吸氣時間，才能最大程度的打開位於遠端的肺泡，增加氣體交換效率。
主動呼吸模式的含義就是指應該鍛鍊，掌握更高效能的呼吸方式，通過深慢腹式呼吸增加參與氣體交換的肺葉肺泡，從而獲得更高的呼吸效率。最後強調的就是主動，凡事皆怕有心人！被動呼吸，最好的情況也只是在醫生的幫助下不繼續惡化下去，只有主動呼吸才能有所改善。被動有什麼意思，我們要掌握主動！
搬好小板凳，拿好筆記本，下面獻上我科小天使們為大家精心製作的呼吸功能鍛鍊方式
看明白了嗎，給你個小氣球，吹，接著吹！
END
來都來了，關注一下再走唄~
原標題：《要想術後恢復好，呼吸鍛鍊少不了》
閱讀原文
關鍵詞 >> 呼吸鍛鍊
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