粉哥導讀：提到過敏，相信很多寶爸寶媽並不陌生，溼疹、便秘、咳嗽等都可能是過敏症狀，嚴重時還可累及多個器官。過敏是由遺傳、腸道以及免疫等因素造成，不少家長遇到寶寶過敏會想著買點益生菌調理一下，但對於益生菌與過敏的關係以及益生菌的選擇上可能不是很清楚。益生菌到底如何發揮作用？過敏寶寶如何選擇更科學？我們今天一起來看看~
益生菌
有助於增強腸道屏障功能
據江南大學副校長陳衛教授介紹，益生菌是指對宿主有益的「活的微生物」，存在於胃腸道和生殖系統。今年益普索Ipsos研究報告顯示，益生菌是眾多家長對於腸道健康消化問題最常用的預防及治療手段之一，這說明大家對益生菌維護腸道健康的作用已經有了廣泛的認知。
發育成熟的腸黏膜細胞，可以形成緊密完整的腸壁，能有效抵禦大分子蛋白抗原的入侵；但對於嬰幼兒來說，其腸道屏障發育不完善，腸黏膜薄、嫩、通透性好，大分子抗原很容易入侵，那益生菌到底是怎樣發揮作用的呢？
由圖可知，添加益生菌後腸道屏障功能顯著增強，具體作用機制如下[1]：
1.益生菌增加腸道細胞黏附素的分泌量，從而增強黏液層功能；
2.有益菌排列在腸黏膜上，形成保護層；
3.益生菌產生的丁酸可以促進腸道上皮細胞生長；
4.增強腸黏膜屏障完整性，抵禦大分子蛋白的入侵。
因此，調節腸道菌群，增加有益菌，有助於增強腸道屏障功能，從而減少過敏風險。
過敏寶寶如何選擇益生菌？
既然益生菌可以幫助改善寶寶腸黏膜屏障保護功能，那麼遇到寶寶過敏如何選擇益生菌呢？我們從益生菌的種類、性狀以及定植方面考慮。
種類
首先，我們的腸道是一個小的生態系統，主要的菌群是腔菌群和膜菌群。這兩種菌群有什麼區別呢？
1.膜菌群：專性厭氧菌，如雙歧桿菌、乳桿菌等，其免疫原性低或者無。
2.腔菌群：包括深層和淺層。腔菌群深層屬於兼性厭氧菌，如類桿菌、消化鏈球菌等；腔菌群淺層屬於需氧菌，如腸球菌與大腸桿菌等。
腸道內優勢菌為專性厭氧菌，約佔腸道細菌總數的99%。因此，雙歧桿菌、乳桿菌等是比較常見的益生菌。在選擇益生菌時要注意菌株差異，在衛計委公布的《可用於嬰幼兒食品的菌種名單》中的菌株中，寶媽可以關注5個菌株：瑞士乳桿菌R0052、嬰兒雙歧桿菌R0033、鼠李糖乳桿菌HN001、羅伊氏乳桿菌DSM17938、短雙歧桿菌M-16V。
劑型
世界衛生組織將益生菌定義為：攝入足夠數量、對人體產生有益作用的活的微生物，所以生產益生菌產品的最基本要求是保證益生菌活性。
下面我們先來看看不同劑型的益生菌有哪些優缺點。
滴劑
滴劑優點：
服用方便：不用衝泡，不用擔心在衝調過程中失活，可隨時隨地給寶寶食用；
服用量少：一天只需要給寶寶餵5-10滴。
滴劑缺點：
滴劑中的益生菌菌株易形成沉澱、凝結，導致菌株分布不均勻，即便搖晃，其均勻程度也不理想，且搖晃可能會跟瓶內空氣接觸影響菌株活性；
穩定性差，開瓶後有氧氣進入，容易造成油脂變質，因此滴劑益生菌對溫度、氧氣等的要求非常嚴格。
適用年齡：更低月齡寶寶，使用時無需衝調，更加方便。
片劑
片劑優點：
便於攜帶，不易撒出來。
片劑缺點：
保存不妥善容易受潮，很容易造成益生菌活性降低；活菌數量少：加工過程需要高溫乾燥，而益生菌最怕高溫。
可能含甜味劑、崩解劑、粘合劑等添加劑。
適用年齡：不適合3歲以下的嬰幼兒食用。
粉劑
粉劑優點：
粉劑更均勻，益生菌的效果更好；益生菌活性有保證，採用低溫冷凍乾燥技術加工而成，有效保護益生菌活性，儲存得當，能夠保存十年甚至是更長的時間。增加了微膠囊包埋技術和低水低氧保護技術，可保證益生菌菌株的活性並直達腸道。
粉劑缺點：
需隨衝隨服，儘量縮短和空氣接觸的時間，水溫不能過高，以免破壞益生菌的活性；
適用年齡：任何月齡的嬰幼兒均適合食用。
所以，相較而言，粉劑益生菌產品在穩定性、適用年齡等多個方面均適用0~3歲嬰幼兒。益生菌得是活菌，所以熱乾燥會導致益生菌失活，這就要求益生菌的生產過程為一個較低的溫度，因此低溫乾燥技術是維護益生菌粉活性的一大秘密武器。
定殖
定植是益生菌成功黏附後的生長發育過程，益生菌只有在腸道定殖了，才能生成微生物膜，阻擋有害菌的入侵，保護腸道健康。
腸道內專性厭氧菌（主要是雙歧桿菌和乳酸桿菌）的定殖可產生一些抗菌物質，如雙岐桿菌肽、乳酸桿菌肽、乳酸鏈球菌肽等，具有廣泛的抗菌作用，可抑制腸道中條件致病菌-革蘭陰性桿菌（主要是兼性厭氧菌和需氧菌）的定植；專性厭氧菌還可分泌短鏈脂肪酸和抑菌肽，兩者均有抑制腸道兼性厭氧菌、外來菌的定植和生長的作用[2]。
以鼠李糖乳桿菌（LGG）為例，它可以通過與腸道細胞的纖毛結合，在腸道有效定值；還可以通過增強腸道上皮細胞之間的緊密連接，減少腸道通透性，支持腸道屏障功能[3，4]。
總之，益生菌有助於增強腸道屏障，能有效抵禦大分子抗原的入侵，因此易過敏寶寶是可以通過吃益生菌來調節腸道菌群，減少過敏機率的。但是選擇益生菌有講究，要綜合權衡益生菌的種類、劑型以及定殖等問題。此外，給寶寶選擇益生菌產品的時候要注意益生菌產品配方中的添加劑和致敏成分，儘量選擇純淨的益生菌產品。
要特別注意的是，對於過敏反應，益生菌只是起到輔助的作用。如果遇到寶寶過敏，我們建議及時去醫院諮詢醫生，查相應的過敏原，根據過敏程度選擇特殊醫學食品，在醫生的指導下輔以益生菌。
參考文獻：
[1]So-ichiro Hirata,Jun Kunisawa. Gut microbiome, metabolome, and allergic diseases[J]. So-ichiro Hirata;Jun Kunisawa,2017,66(4).
[2]Rautava S.Potential use of probiotics in the neonate[J].Semin Fetal Neonatal Med,2007,12(1):45-53.
[3]Matti Kankainen,Lars Paulin,et al. Comparative Genomic Analysis of Lactobacillus rhamnosus GG Reveals Pili Containing a Humanmucus Binding Protein[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2009,106(40):106(40):17193-17198.
[4]Donato, KA, Gareau MG, Wang YJJ. Lactobacillus rhamnosus GG attenuates interferon- and tumour necrosis factor- -induced barrier dysfunction and pro-inflammatory signalling. Microbiology, 2010,156(11): 3288–3297.
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