孕前檢查都包括哪些項目?什麼時間做?每個指標都代表什麼?

2020-12-23 母嬰放大鏡

什麼是孕前檢查?

孕前檢查是指夫妻備孕前到醫院進行身體檢查,以保證生育出健康的嬰兒,從而實現優生。

想生一個健康的寶寶,孕前檢查非常重要。健康的寶寶首先必須是健康精子和卵子結合的結晶,所以男士也不能忽視,夫妻雙方都要做相關檢查,以確保正常懷孕和生育健康寶寶。

在備孕的戰役中,我們需要做很多努力。當孕前檢查各項指標全部合格時,我們才有資格晉級準爸媽。

孕前最佳檢查時間

孕前檢查時間一般建議在孕前3-6個月,孕前檢查需要夫妻雙方同時進行。女方的孕前檢查最好在月經乾淨後3-7天之內進行,注意檢查前應避免同房。孕前檢查項目因人而異,這是根據每個人的身體狀況來決定的。

男女雙方的孕前檢查項目是不同的。孕前檢查有哪些項目?女性孕前項目檢查包括有生殖系統檢查、脫畸全套檢查、肝功能檢查、口腔檢查、婦科內分泌檢查等多項檢查;男性孕前檢查項目包括血常規檢查、精液常規檢查、泌尿系統檢查、染色體檢查等多項檢查。

女性孕前項目檢查

女性孕前項目檢查包括有血常規檢查、生殖系統檢查、脫畸全套檢查、尿常規檢查、口腔檢查、婦科內分泌檢查等多項檢查,通過這些孕前檢查,能排除身體疾病的影響,為胎兒健康發育提高了良好的條件,避免發生先天性畸形。

女性孕前項目檢查包括以下9個項目:

檢查項目檢查內容檢查目的血常規進行常規血液學檢查。及早發現貧血等血液體統疾病,這項檢查還可測得紅血球的大小(MCV),有助於發現地中海貧血攜帶者。生殖系統檢查白帶常規篩查、滴蟲、黴菌、支原體衣原體感染、引導炎症、梅毒等傳播性疾病。檢查是否有婦科疾病,如患有性傳播疾病,最好先徹底治療,然後再懷孕,否則會引起流產、早產等危險。脫畸全套包括風疹、弓形蟲、巨細胞病毒三項。60-70%的女性都會感染上風疹病毒,一旦感染,特別是妊娠頭3個月,會引起流產和胎兒畸形。肝功能肝功能檢查目前有大小功能兩種,大肝功能除了B肝全套外,還包括血糖、膽質酸等項目。如果母親是肝炎患者,懷孕後會造成胎兒早產等後果,肝炎病毒還可直接傳播給孩子。尿常規檢查尿液顏色、透明度、酸鹼度,細胞檢查、管型檢查、蛋白質檢查、比重檢查等。有助於腎臟疾患的早期診斷,10個月的孕期對母親的腎臟系統是一個巨大的考驗,身體的代謝增加,會使腎臟的負擔加重。口腔檢查如果牙齒沒有其他問題,只需潔牙就可以了,如果牙齒損壞嚴重,就必須拔牙。如果孕期牙齒要是痛起來了,考慮到治療用藥對胎兒的影響,治療很棘手,受苦的是孕媽媽和寶寶。婦科內分泌檢查包括卵泡促激素、黃體生存激素等6個項目。進行月經不調等卵巢疾病的診斷。ABO溶血包括血型和ABO溶血滴度。(檢查對象為:女性血型為O型,丈夫為A型、B型,或者有不明原因的流產史。)避免嬰兒發生溶血症。如果ABO血型不合抗體效價>1:512,則提示為病情嚴重。染色體常規檢查檢查遺傳性疾病。有遺傳病家族史的育齡夫婦檢查染色體是否異常。

重點項目解讀:

1、生殖系統檢查:

準媽媽懷孕前去醫院檢查生殖系統的主要目的是檢查是否有婦科疾病,並根據檢查結果確定適宜懷孕的時間。如患有性傳播疾病,最好先徹底治療,然後再懷孕,否則會引起流產、早產等危險。準媽媽可以根據自身健康狀況,選擇體檢項目。

2、脫畸全套:

脫畸全套醫院一般每星期做1次檢測,檢查時間為孕前3個月,所有適齡女性都要在孕前去做脫畸檢查,尤其是養寵物的女性,更是不能省略這一項孕前檢查。60-70%的女性都會感染上風疹病毒,一旦感染,特別是妊娠頭3個月,會引起流產和胎兒畸形。另外,喜歡養寵物的孕媽媽,容易感染弓形蟲,造成胎兒畸形。所以,孕前脫畸檢查是很有必要的。

男性孕前項目檢查

男性孕前檢查項目包括肝功能檢查、染色體常規檢查、精液常規檢查、泌尿系統檢查、血常規檢查等多項檢查,通過以上的檢查項目,能為健康備孕做好準備,保證精子的質量,促進胎兒健康發育。男性孕前檢查項目具體包括以下六項檢查:

肝功能肝功能檢查目前有大小功能兩種,大肝功能除了B肝全套外,還包括血糖、膽質酸等項目。各型肝炎,肝臟損傷診斷。染色體常規檢查檢查遺傳性疾病。有遺傳病家族史的育齡夫婦檢查染色體是否異常。精液常規檢查檢查精子一般性狀、精子存活率、精子活動力、精子計數、精子形態等。看男性的精子是否健康、精子成活率如何、是否能達到懷孕的要求,這是實現懷孕的先決條件。泌尿系統檢查檢查陰莖、尿道、前列腺、睪丸、精索。看是否存在有影響生育的生殖系統疾病,如是否存在有隱睪、睪丸炎、是否患有梅毒愛滋病影響生育的一系列疾病。血常規男性血常規18項檢查。看男性是否患有白血病、病毒感染、糖尿病、肝炎、敗血症、黃疸、腎炎、尿毒症等影響生育的疾病。心電圖心電反應性疾病檢查。可了解心律不齊、心肌梗塞、心絞痛等心臟早期疾病。

重點項目解讀:

精液常規檢查:

精液常規是精液常規檢查的簡稱;是泌尿外科、男科、生殖科簡便普及的化驗室檢查方法之一。

孕前檢查的費用

孕前檢查的費用要視乎檢查項目而定,根據所選的檢查套餐不同,大城市的三甲醫院費用從300-1500不等,如果沒有什麼特殊情況,一般500塊錢左右就可以了。具體情況可以諮詢當地醫院。

由於不同孕周去產檢,做的檢查項目不同,所需要的費用也不同。一般的常規檢查如血常規、尿常規等費用均不高,幾十塊錢就可以了;但如地中海貧血篩查、G-6PD缺乏症檢測、梅毒血清測試等項目費用會比較高。

優生優育檢查項目

優生優育檢查項目有:優生優育IgM檢測(TORCHIgM)、酶聯免疫吸附實驗、優生優育IgG檢測(TORCHIgG)、神經管畸形篩查、唐氏症候群產前篩查、雌三醇(E3)測定、固相酶聯免疫吸附實驗、子宮內膜抗體測定IgM(EMAb-IgM)、酶聯免疫吸附實驗、子宮內膜抗體測定IgG(EMAb-IgG)。

其中,優生優育五項檢查,又稱致畸五項,包括弓形蟲、風疹病毒﹑B19微小病毒﹑巨細胞病毒和單純皰疹病毒的檢查。這些微生物可通過胎盤傳給胎兒,使胎兒的發育受影響,並最終導致流產、早產、發育不全或畸形,因此優生優育五項檢查顯得尤其重要。

這幾種較常見的、較重要的子宮內感染因素被綜合稱為TORCH。

「T」代表弓形蟲

弓形蟲在我們的生活中,在我們周圍存在的是較廣泛的。如果你的家裡養有寵物,或是其他的家禽,它們都可能是弓形蟲的攜帶者。對於孕婦來說,抵抗力下降後對於這些弓形蟲的防禦也會減弱很多,如果孕期女性感染了弓形蟲,會通過胎盤直接傳染給胎兒,進而影響到胎兒的生長發育。

「O」代表其它的感染因素

比如人乳頭瘤細胞感染以及其他一些病毒感染等。

「R」代表風疹病毒

風疹病毒也是一種傳播性很廣的病毒,比如在兔或豬等動物的腎細胞中,鼻咽分泌物的飛沫中,都可以發生傳播。與此同時,風疹病毒還具有傳染性,潛伏期後可造成人頭後部,耳後部和頸部的淋巴結腫大,進而在臉和頭部出現風疹,後面可以傳遍全身,如妊娠初期罹患風疹,胎兒常發生白內障、小眼球症、重聽、心臟病和小頭症等先天性異常。

「C」代表巨細胞病毒

巨細胞病毒能夠侵入人體內臟和淋巴系統,妊娠母體感染此病毒能夠通過胎盤侵襲胎兒引起先天性感染,甚至造成早產、流產、死產或生後死亡。患兒可發生黃疸,肝脾腫大,血小板減少性紫斑及溶血性貧血。存活兒童常遺留永久性智力低下,神經肌肉運動障礙,耳聾和脈絡視網膜炎等。

「H」代表單純皰疹病毒

單純皰疹病毒可引起生殖器的皮膚黏膜的感染,患生殖器皰疹的孕婦,嚴重時易造成早產、流產、畸胎或死胎。新生兒對這類病毒比較敏感,母親患原發性皰疹,可有40-60%機會被感染,常發病於3-30天的早產兒,可侵犯皮膚黏膜和內臟,如為散播型可發生高熱,肝脾腫大,腦炎,敗血症,病死率可達65%,痊癒後無後遺症部超過10%。

優生優育知識

優生優育是指採取人為的措施,使出生的兒童具有優良的遺傳素質,同時進行科學養育,以提高人口質量。簡單地說,優生就是生得優」,優育就是育得優」。

1、優生教育

通過廣泛的宣傳教育,使全社會都認識到,實行優生,提高出生人口素質,是對後代和社會應盡的義務。」

2、哪些病患者不宜結婚

醫學上認為不宜結婚或暫緩結婚的疾病包括在傳染期內的指定傳染病;在發病期內的有關精神病;不宜生育的嚴重遺傳性疾病;醫學上認為不宜結婚的其他疾病。

3、禁止近親結婚

直系血親和三代以內的旁系血親禁止結婚(近親結婚下一代遺傳病發生率可增加7-150倍)。禁止近親結婚是避免相同致病遺傳基因結合,減少遺傳病發生的有效措施。

4、婚前檢查

婚前檢查的意義是及早了解不宜結婚或生育的人或病;及早治療在傳染期內或在發病期內的有關疾病、生理缺陷和性功能障礙;阻斷遺傳病發生;婚後醫學指導。(雖然準備結婚的男女雙方可以決定是否進行婚前檢查,但從優生的意義上講,進行婚前檢查是明智之舉。)

5、最佳生育年齡

女性最佳生育年齡為24-29歲,晚育也儘可能不晚於35歲;男性一般認為不大於40歲。

6、最佳受孕季節

最佳受孕季節是每年的8-9月份,這樣孕早期就可避開病毒傳染病多發的冬春季,分娩時正處於氣候溫和的春末夏初,有利於優生、母嬰保健。

7、最佳受孕時機

從優生學的意義上說,新婚夫妻因操辦婚事奔波勞碌,甚至心力交瘁,在短期內難以恢復到良好狀態;新婚喜慶中的菸酒更是精子的殺手;蜜月旅途中不容忽視的衛生問題等,這些都是妊娠的不利因素,所以新婚期間最好是避孕。口服避孕藥者應停藥6個月後、病理性流產6個月後、人工流產3個月後才適宜懷孕。

8、性與優生

不要忽視性生活與優生的關係。首先是性衛生,月經期過性生活易引起生殖泌尿系感染;孕早期或晚期過性生活會造成流產、早產或胎兒子宮內感染;不潔性交易感染性病,一旦孕婦被感染,會通過胎盤或分娩時的產道傳染給胎兒。如果是在計劃懷孕期間內的性生活,最好選擇在男女雙方身體健康、精神良好的狀態下進行,並儘量使性生活和諧。這些性生活的因素都與優生有關。

9、孕婦不要照射X線

X線對孕早期胚胎有致畸作用,所以孕3個月內應儘量避免照射X線,孕2個月內為絕對禁忌;孕婦即使要作常規的胸部透視也要在孕7個月以後進行。

10、孕婦不可隨便用藥

孕婦患病固然要及時積極治療,但應在專科醫生指導下,嚴格選用安全藥物,特別要避免使用在醫學上已證實對胎兒致畸的藥物。

11、孕婦避免受汙染

孕婦要儘量不接觸有害有毒物質(如汞、鉛、一氧化碳、農藥、油漆等)。

12、孕婦不要吸菸

孕婦吸菸可致流產、早產、妊娠高血壓的發生率增加3-4倍,所以孕婦不要吸菸或避免吸二手菸」(嗜煙的丈夫更有責任不要在懷孕的妻子周圍製造二手菸」環境)。

13、孕婦不要喝酒

孕婦喝酒或丈夫在準備懷孕期間酗酒易致畸胎,如胎兒酒精症候群」。

14、孕婦要謹防感染

病毒感染(如風疹、皰疹、麻疹、流感、巨細胞病毒等)、弓形體感染可導致胎兒畸形,特別是孕早期。孕婦要儘量少到公共場所,注意預防感冒。

15、產前診斷

35歲以上高齡孕婦、生過出生缺陷患兒者、孕早期接受X線照射者等應進行產前診斷,通過優生篩查,發現問題,及時處理。

16、孕婦要保持良好的心理精神狀態

孕婦保持良好的心理、精神愉快,有利於孕婦本身健康和下一代健康。

17、孕期營養

孕婦如果營養不良,可導致流產、早產、畸胎、死胎或影響胎兒大腦發育,所以孕婦不要偏食或所謂的戒口」,孕期營養要豐富、均衡、全面。(飲食配方舉例:每天1個雞蛋、1碗牛奶、1斤蔬菜或水果、100g魚或肉、1斤糧食即5個1」。)

孕前優生健康檢查

國家免費孕前優生健康檢查基本項目

1、優生健康教育。

2、病史詢問

了解孕育史、家族史、疾病史、用藥情況、生活習慣、飲食營養、環境危險因素等。

3、體格檢查

按常規操作完成男女雙方體格檢查。包括常規體檢,如身高、體重、血壓、心率等測量,甲狀腺觸診、心肺聽診、肝臟脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作;進行男、女生殖系統專科檢查。

4、臨床試驗室檢查

實驗室檢查:共9項

包括血常規、尿常規、陰道分泌物檢查(含白帶常規、淋球菌和沙眼衣原體檢測),血型(含ABO、Rh)、血糖、肝功能(谷丙轉氨酶)、B型肝炎血清學五項檢測,腎功能(肌酐)、甲狀腺功能(促甲狀腺激素)等檢查。

病毒篩查等:共4項

包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。

5、 影像學檢查1項。婦科超聲常規檢查

6、風險評估和諮詢指導

7、早孕和妊娠結局追蹤隨訪

性激素六項檢查

性激素六項檢查是生殖科常規基礎檢查。目前國內尚無完整的、統一的婦產科內分泌性激素測定值,且由於各種試劑的來源,測定的方法,數據的計算,採用的單位不同,即使同一激素標本,各實驗室所得結果也不完全相同。

1、孕酮(P)由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。血P濃度在排卵前為0-4.8nmol/L,排卵後期為7.6-97.6nmol/L,排卵後期血P低值,見於黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。

2、睪酮(T)女性體內睪酮50%由外周雄烯二酮轉化而來,腎上腺皮質分泌的約25%,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育。對雌激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血T正常濃度為0.7-3.1nmol/L。血T值高,叫高睪酮血症,可引起不孕。患多囊卵巢症候群時,血T值也增高。根據臨床表現,必要時再測定其他激素。

3、雌二醇(E2)由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內膜轉變為增殖期和促進女性第二性徵的發育。血E2的濃度在排卵前期為48-521皮摩爾/升,排卵期為70-1835皮摩爾/升,排卵後期為272-793皮摩爾/升,低值見於卵巢功能低下、卵巢早衰、席漢氏症候群。

4、促黃體生成素(LH)垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的協同作用下,形成黃體並分泌孕激素。血LH的濃度,在排卵前期為2-15mIU/ml,排卵期為30-100mIU/ml,排卵後期為4-10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5-25mIU/ml。低於5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,見於席漢氏症候群,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢症候群的依據之一。

5、催乳素(PRL)由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌,是一種單純的蛋白質激素,主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值為0.08-0.92nmol/L。高於1.0nmol/L即為高催乳素血症,過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。

6、促卵泡生成激素(FSH)垂體前葉嗜鹼性細胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5-10mIU/ml,排卵期為8-20mIU/ml,排卵後期為2-10mIU/ml。一般以5-40mIU/ml作為正常值。FSH值低見於雌孕激素治療期間、席漢氏症候群等。FSH高見於卵巢早衰、卵巢不敏感症候群、原發性閉經等。

孕前檢查注意事項

1、孕前檢查最好提前3個月

孕前3-6個月無論從營養方面,還是接種疫苗方面以及補充葉酸,都留有相應的時間。一旦孕前檢查發現其他問題,還可以有時間進行幹預治療。所以,至少提前3個月進行孕前檢查為宜,而且夫妻雙方應同時進行。

2、孕前檢查前飲食要清淡

在做檢查前3-5天的時候,飲食一要清淡,最好不要吃吃豬肝、豬血等含血性之食物。而且檢查前1日晚上12點以後,請完全禁食。

女性於體檢前1天不要飲酒,還要限制高脂高蛋白的攝入,防止使用對肝腎功能有影響的製劑顆粒等。

3、男性隱私部位的孕前檢查必不可少

男性孕前檢查要注意,泌尿生殖系統的毛病對下一代的健康影響極大,因此這個隱私部位的檢查必不可少。

如果覺得自己的睪丸發育可能有問題,一定要先問一下父母親,自己小時候是否患過腮腺炎、是否有過隱睪、睪丸外傷和手術、睪丸疼痛腫脹、鞘膜積液、斜疝、尿道流膿等情況。

4、一般的體檢並不能代替孕前檢查

很多人都有這樣的想法,自己在單位每年都進行體檢,身體很正常,就不需要再進行孕前檢查了。其實不然,體檢的項目,比如:肝、腎功能、血常規、尿常規、心電圖等,都是最基本的身體檢查,但孕前檢查主要檢測對象是生殖器官以及與之相關的免疫系統、遺傳病史等。特別在取消婚檢的今天,孕前檢查能幫助你孕育一個健康的寶寶。

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    生一個健康的寶寶對女性來說都是至關重要的,而做孕前檢查就是一個關鍵。它不同於常規檢查。主要是檢查備孕雙方身體健康狀況。這是保證優生後代的必要條件之一。目前在中國的一、二線城市,每年孕檢人數統計達97%,由此可見,孕前檢查是杜絕遺傳疾病,預防先天殘疾,優生優育的必要前提。