風溼性關節炎，類風溼性關節炎，從字面上看就相差一個字但本質上區別可大了，很多患者經常搞混這兩種病。那麼就跟著小彭醫師練就火眼金睛來識別它們吧。
風溼性關節炎，是指風溼熱在關節上的影響表現。風溼熱(rheumatic fever，RF)是一種由咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌後反覆發作的急性或慢性的全身結締組織炎症，主要累及關節、心臟、皮膚和皮下組織，臨床表現以關節炎和心臟炎為主，可伴有發熱、皮疹、皮下結節等。
風溼性關節炎主要表現為關節滑膜及周圍組織水腫，滑膜下結締組織中有粘液性變，纖維素樣變及炎症細胞浸潤，有時有不典型的風溼小體（肉芽腫性炎）。由於滲出物中纖維素通常不多，易被吸收，一般不引起粘連。活動期過後並不產生關節僵硬或畸形等後遺症。多數病人發病前1～5周先有咽炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染史。
起病時周身疲乏，食慾減退，煩躁。典型的表現是遊走性多關節炎，常對稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關節。局部呈紅、腫、熱、痛的炎症表現，但不化膿。部分病人幾個關節同時發病，手、足小關節或脊柱關節等也可累及。急性炎症消退後，關節功能完全恢復，不遺留關節強直和畸形，但常反覆發作。如果您出現關節疼痛，並有以下症狀，要高度懷疑自己得了風溼性關節炎。
1）本病多發於冬春陰雨季節，寒冷和潮溼是重要的誘因；2）流行病學研究顯示：A組乙型溶血性鏈球菌感染與風溼熱密切相關，並且感染途徑也至關重要，鏈球菌咽部感染是本病發病的必要條件；3）好發於5～15歲的兒童和青少年。
類風溼性關節炎 (Rheumatoid arthritis，RA)是一種病因不明的慢性炎症性、進展性自身免疫性疾病。患者的免疫系統攻擊自身正常的組織。其特徵是主要影響外周關節的持久發炎。手部和腕部的關節最先受累。發病年齡在30-55歲之間。病理特徵是關節滑液層中細胞的增殖以及各種細胞群落的浸潤，在細胞活素、化學增活素、生長因子和激素的協調下，產生局部入侵的關節翳，能夠侵入和最終摧毀軟骨、骨骼和周圍的軟組織。
類風溼性關節炎主要表現為影響手腳小關節的對稱性多發關節炎。發炎的關節會腫脹、疼痛和僵硬。關節滑膜水腫、滲出，從而導致關節積液。關節疼痛一般比風溼性關節炎更加顯著和持久，可在休息、夜間和活動時發生。晨僵（是指晨起病變的關節在靜止不動後出現較長時間僵硬，好似關節被膠水粘住，在適當活動後逐漸減輕的現象）時間往往超過30分鐘。除了引發外周關節症狀外，類風溼性關節炎也可侵入頸椎，引發頸部和枕部疼痛。如果對類風溼性關節炎的進展不加以控制的話，最終會導致炎症擴散到關節滑膜外的其它臨近結構，包括肌腱的腱滑膜、韌帶、其它軟組織結構和骨骼。最終導致永久性的
關節不穩和疼痛損傷，不可逆的功能減退。嚴重影響患者的生活質量。
有以下症狀的讀者，尤其要引起重視，及時就醫。 1）手指的小關節比如手掌和手指之間的掌指關節，以及腕關節腫脹、疼痛，活動受限和晨僵。晨僵時間超過30分鐘；2）出現一個以上的關節腫脹，包括肘關節、肩關節、膝關節這些大關節；3）身體對稱性地出現關節炎，比如左右近端趾間關節、指關節或腕關節先後或同時腫脹、疼痛；4）已經出現關節畸形，關節功能受損。
最後小彭醫師提醒廣大讀者，不管是哪種關節炎，一旦發現有關節疼痛、腫脹，請及時就醫。不管是哪種關節炎，只要做到早發現，早診斷，早治療，癒合結局都比較好。
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