齊魯晚報·齊魯壹點記者 徐良 通訊員 張瀟然
對於麻醉科醫生，可能不少人會存在這樣的誤解——「打一針，睡一覺」。但你不知道的是，手術一開始，麻醉醫生便要一直守護在患者身旁，確保氧氣供給、心血管系統穩定等，並隨時準備處理特殊情況。無論是術前、術中、術後，都需要麻醉醫生的全程護航，他們不僅要看著病人「睡著」，也要寸步不離等病人甦醒。
德州市立醫院手術麻醉科不僅能為高難度、高精尖手術提供可靠的安全保障，還將麻醉醫學技術延伸到危重病人搶救、無痛分娩、內鏡診療、疼痛治療等領域。如今，麻醉科醫護團隊已由幕後走向臺前，實現了從「提供最佳手術條件、最小化疼痛、保障圍術期患者的生命安全」向「確保患者就醫舒適化」的拓展升級。2020年，德州市立醫院手術麻醉科獲評市級臨床重點專科。
診療舒適化讓患者無痛
2020年12月19日晚，95歲的王樹英老人突發腹痛，急診入院，被診斷為股疝引發的腸梗阻，由於老人年齡比較大，腸梗阻已經兩天，再不及時處置極易引發腸壞死而危及生命。雖然手術本身難度不大，但是患者年齡大、電解質紊亂且患有心臟病，手術、麻醉風險極高，有可能出現麻醉後不能甦醒的情況。抉擇時刻，病人家屬和醫務人員期盼的眼神同時投向在場的麻醉科專家。
「對老人實施全身麻醉下手術！」手術麻醉科主任劉學軍通過綜合分析，結合臨床經驗，在與家屬充分溝通後立即做出麻醉方案，決定給予老人全身麻醉下手術，術中選用超短效麻醉劑，維持平穩麻醉、心血管功能和血液動力學的穩定。手術中，麻醉醫生眼觀六路，耳聽八方，既要保證病人在手術過程中無痛，還要隨時監測脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、出血量……保證病人生命體徵平穩。最終，手術成功，順利康復出院。
麻醉科醫生往往被譽為「幕後英雄」，一臺手術能否開展、如何開展，患者能否快速康復，往往取決於麻醉醫生的術前評估和麻醉方案。老年人平時慢性疾病多、身體耐受能力弱，手術風險較高，對麻醉也提出了更高要求。在德州市立醫院每年萬餘例的麻醉手術中，像高齡、外傷等急危重症患者佔到了20%。作為市級重點專科，德州市立醫院手術麻醉科每年接收高齡手術患者近百例，最高年齡98歲。
除了上歲數的老人，孕產婦也是手術麻醉科經常面對的一個特殊群體。劉學軍說，對待孕婦，更是要細心再細心，術中必須全神貫注地監護孕產婦的每一項生命體徵，保證母嬰安全。目前，醫院剖宮產最快5分鐘完成，無痛分娩與世界接軌並得到「無痛分娩中國行」美國專家小組的好評，分娩鎮痛率保持在93%以上。
「患者術前除了關心手術的成功與否，最擔心的就是疼不疼，而我們要做的就是讓患者在圍手術期舒適輕鬆地進行診療。」從事麻醉工作30餘年的劉學軍說，讓患者安靜地睡著不是關鍵，陪他們安靜地醒來才是本領，也是對這份職業最大的尊重，每一次麻醉，麻醉醫生都必須保持高度警惕。
麻醉可視化為手術護航
過去，麻醉醫生多採取「盲打」技術，位置和劑量靠經驗。而隨著「可視化麻醉」技術的運用，麻醉醫生藉助超聲引導實施神經阻滯技術，實現了「指哪打哪」的精準化麻醉。2017年，手術麻醉科引入麻醉超聲技術，並成功開展超聲引導下各種神經阻滯麻醉，使麻醉高度精確。
劉學軍介紹，可視化麻醉相比傳統的穿刺方法具有精確定位、全程可視的特點，在超聲下，麻醉醫生可以看到人體內很多重要器官，以超聲作為麻醉科醫生的一雙「眼睛」，將麻醉藥物精確地注射到正確的位置，明確了穿刺的終極部位，避免了病人的不適感，減少局麻藥的用量，並且起效快，能夠減少神經損傷和局麻藥的中毒發生率，大大提高了神經阻滯操作的成功率。
近年來，隨著改善醫療服務行動的深入推進，尤其是舒適化醫療服務的悄然興起，醫院將「無痛醫院」建設納入規劃，手術麻醉科也進一步轉變服務模式，不斷推行舒適化醫療服務，提升精準麻醉水平，目前已成功開展小兒腹腔鏡手術、高齡患者關節置換手術、各類腔鏡手術、複雜合併症手術等難度和風險性較大的新手術和高危手術的麻醉，鎮痛率80%以上。
在重點學科建設中，手術麻醉科不斷加大先進設備投入，科室配備有Ohmeda、Drager等進口麻醉機10臺，GE、Philips等麻醉監護儀12臺，電子微量泵8臺，還有索諾生床旁超聲、電子視頻喉鏡、輸血輸液加溫器、除顫器等、日本奧林巴斯胸腔鏡、腹腔鏡、宮腔鏡、前列腺汽化電切鏡、關節鏡、高頻電刀、美國強生超聲刀、萊卡手術顯微鏡、移動式C臂X光機等先進醫療儀器設備。
手術麻醉科擁有10個標準化潔淨手術間，均按現代化手術室標準設計、建設、運行和管理，百級、萬級、防輻射、正負壓切換、數字信息化手術間配備齊全，另有1間麻醉甦醒室兩張甦醒床，可滿足不同專科手術的需要，年手術量突破12000臺次，始終保持著麻醉相關「零」死亡。
專業精細化為團隊賦能
人才是科室發展的關鍵。手術麻醉科現有麻醉醫師13人，其中副主任醫師3名，主治醫師7名，研究生2名；有護士25人，研究生1名，本科21名，大專3名。由於手術麻醉科具有多學科交融的特點，從業人員要具備豐富的知識和紮實的技能，科室醫護人員分批前往北京、上海、濟南、天津等各大醫院進修學習，博採眾長，學為我用。另外，醫院還與天津腫瘤醫院、山東省千佛山醫院等國內知名醫院及疼痛專科建立協作關係，開展先進技術的傳、幫、帶，努力培養掌握全面特色疼痛病診療技術的人才。
為了更好地配合臨床精細化高難度微創化手術的完成，提高臨床麻醉質量和安全性，手術麻醉科分設骨外科麻醉、普外科麻醉、神經外科麻醉、胸外科麻醉、泌尿外科麻醉、小兒外科麻醉、五官科麻醉、甦醒鎮痛和疼痛診療等8個亞專業小組。護理方面，相繼在骨外科、微創外科、婦科、五官科等配備了專科組組長和專科組護士，為手術精準化、高效率完成奠定了基礎。
「追求舒適化醫療、打造無痛醫院是我們科致力追求的職業目標，而成立亞專業小組就是要讓專業的人幹專業的事，為人才助力，為團隊賦能，讓每個人在擅長的領域做精做強。」劉學軍說，專業小組既能讓優秀人才甩開膀子大膽幹，又能更好地控制醫療質量。接下來，科室將繼續秉持「穩定、安全、舒適」的理念，不斷引進和開展新技術，實現學科建設、人才培養、新技術應用、服務優化等各方面的跨越式發展。