第六屆亞洲和大洋洲帕金森病與運動障礙會議在杭州開幕

2021-03-05 帕金森病專科醫師


相約四月天，抗「帕」再接力

—— 2019 AOPMC會議熱點速遞

 

每年的4月11日是「世界帕金森病日」，世界各地都舉辦了豐富多彩的活動，讓帕金森病（PD）得到了更廣泛的關注。緊接「世界帕金森病日」，第六屆亞洲和大洋洲帕金森病與運動障礙會議（AOPMC）於2019年4月12-14日在杭州舉辦，再掀抗「帕」高潮。AOPMC每兩年舉辦一次，是加強專業人士溝通，傳播前沿進展，促進研究合作和分享臨床經驗的高端平臺。本次會議，來自國內外共一千餘名帕金森病專家、學者和青年學子踴躍參會，共建一場學術盛宴。

本次會議熱點眾多，涵蓋了PD的方方面面，如非運動症狀、發病機制前沿進展、PD的早期識別及日常護理等，這些話題都設置了專場進行討論。而PD管理的專場內容更是佔據了半壁江山，包括綜合管理（《PD的綜合管理》專場）、非藥物治療（《STN-DBS治療早期PD》專場）、典型症狀管理（《解凍PD：了解和管理凍結步態和跌倒》專場）、治療新靶點（《關注運動障礙治療的新靶點》專場）等方面。由此可以看出PD的管理仍是大家關注的焦點。以下我們對該焦點內容進行詳細探析。

 

PD治療既要立足當前，也需要長期管理，既重視早期治療，也重視防治和解決進展期中出現的一些問題。PD的藥物治療主要以延緩疾病進展、控制運動和非運動症狀、保持日常生活能力、預防運動併發症、降低不良反應風險等方面為主要目標。

 

早期PD的管理一直深受關注，PD尚不能治癒，一旦發生，將隨著時間的推移而漸進性加重，一旦早期診斷，即應儘早開始治療，爭取掌握疾病的修飾時機，因此疾病修飾治療深受重視。臨床中許多藥物都可以用於早期PD的管理，如左旋多巴、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑等。但在臨床實踐中，左旋多巴控制症狀效果最佳，但可能有較高的運動併發症發生風險，多巴胺受體激動劑控制運動症狀效果不錯，但可能增加神經精神症狀。單胺氧化酶B抑制劑對運動症狀控制稍弱於左旋多巴，但有研究顯示該類藥物有疾病修飾作用，能延緩疾病進展、降低運動併發症風險、提高生活質量。

左旋多巴與運動併發症的發生風險相關。專家在報告中指出，現實中，左旋多巴依舊是中國使用最多的抗PD藥物。左旋多巴一直是PD治療的金標準，治療效果明顯，但是與左旋多巴相關的運動併發症也一直令人困擾，與之相關的證據及爭論一直不斷，尚未完全定論。為了既能保持左旋多巴的療效，也能控制運動併發症，持續多巴胺能刺激治療理念成為新方向。通過對傳統左旋多巴給藥方式的改良，雖然取得了一些成果，但也出現了比如注射部位疼痛，治療費用過高這樣的新問題。為了解決這些問題，新型的複方左旋多巴，如恩他卡朋雙多巴（Stalevo）應運而生。從左旋多巴至Stalevo治療能獲得更穩定的血藥濃度，有效改善早期患者和伴有劑末現象患者的症狀，減少不良反應的發生。

本次會議是一場學術溝通交流盛宴，促進亞洲和大洋洲地區關於PD和運動障礙疾病的學術交流，讓大家直面困境，碰撞思維火花，為將來運動障礙疾病的突破打下堅實基礎。

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