錢江晚報·小時新聞記者 張冰清 通訊員 周昀潔 童小仙
一根20多公分的鋼筋刺進臀部,其中15公分扎進身體,5公分留在體外。光看CT片子,你似乎都能感到一股劇烈的疼痛。
患者的CT片
這個運氣不好的患者是50多歲的劉先生。昨天(5月5日),杭州下起了雨,因雨天地面溼滑,他在工地施工時不慎從2米的高處墜落,一根鋼筋徑直插入體內,被緊急送往浙大二院濱江院區急診。
急診的醫生第一時間為他做了腹部CT檢查,顯示鋼筋從右側臀部刺入,經盆腔穿至對側骨前方,緊貼骶尾骨前方。經過測量,鋼筋總長20多公分,體內長度約15公分。
刺入患者臀部的鋼筋
浙大二院骨科黃鑫副主任醫師說,鋼筋由臀部往內,損傷組織層次較多,可能累及臀部血管神經以及盆腔內血管神經及直腸等重要結構,「尤其考慮骶尾骨前方血管叢生,盲目拔除可能導致出血以及內臟二次損傷,風險極高。」
那應該如何處理這跟棘手的鋼筋呢?
浙大二院骨科、大腸外科及麻醉科等多位專家商議後,決定通過微創手術,也就是在外科腹腔鏡監視下進行拔除。這樣既可以探查腹部臟器和血管損傷情況,又可以避免拔除鋼筋的過程中造成二次損傷。
昨天晚上,浙大二院多學科團隊通力合作,為劉先生實施了腹腔鏡微創手術。醫生們在腹部開了4個1cm左右的小切口,然後在腔鏡直視監護下,逐步把鋼筋慢慢拔出了體外。
一個多小時的手術後,劉先生成功脫離危險,目前生命體徵平穩,已被轉入普通病房。
拔出的鋼筋
黃鑫醫生說,患者還需要密切觀察術後感染、腸道遲發性損傷、盆腔深部出血等問題,如果恢復良好,預計一個多星期後就可以出院。
患者術後生命體徵平穩