顱內動脈瘤破裂,金海泉主任漂亮排「雷」

2020-12-23 瀟湘名醫

株洲市民劉阿姨今年62歲，平日身體不錯，一次如廁時突發意識障礙，被120送入我院立即行頭顱CT檢查見蛛網膜下腔出血。

神經外科主任金海泉閱片後，高度懷疑顱內動脈瘤出血，金海泉主任迅速安排病人行頭顱CTA檢查。果不出其料，檢查結果提示前交通動脈瘤。

這時候病人家屬趕到，意識到病情的兇險和救治的刻不容緩，與金主任溝通後，進行了急診手術。金海泉主任熟練地完成了精細的手術，「地雷」被排險了，手術很順利。術後劉阿姨恢復良好，昨天高興的出院了。

金海泉主任介紹:腦動脈瘤具有隱匿性強、平時症狀不明顯、發病突然的特點，除非腦動脈瘤壓迫到鄰近的神經產生明顯的症狀，如眼皮不能上抬、眼球外展、瞳孔擴大、眼球突出等，才能意識到腦動脈瘤的存在。大型腦動脈瘤，一旦破裂， 對患者的生命構成嚴重威脅，死亡率極高，記得7月初，科室做了一個病人，CT示中線結構左移，腦疝，成功地做了夾閉手術，但患者留下了後遺症，所以說這類疾病一旦發現後，及早解除風險警報是最佳應對手段。

術前CTA

術前

術後

劉阿姨得到良好治療，得益於腦卒中綠色通道，近幾年，省直中醫院神經外科強化了顱腦損傷、腦出血、顱內動脈瘤破裂等急危重症的搶救治療，能夠使患者在第一時間獲得及時、快速和有效的治療。開顱手術夾閉腦動脈瘤，療效確切，但對醫生的技術要求比較高。血管內介入治療相比開顱手術的優勢主要為創傷小、併發症少，患者及家屬易接受，年高病重者也多能耐受。

近年來，隨著生活節奏加快和飲食習慣改變等，腦動脈瘤的發生率有上升趨勢。若腦動脈瘤在未破裂之前能檢查出來，根據需要將其手術夾閉或介入處理掉，可大大降低腦動脈瘤破裂所帶來的風險。未破裂腦動脈瘤的手術安全性也較破裂腦動脈瘤要低得多。

因此對中年人群尤其是煙齡長，患有高血壓、糖尿病等血管疾病和有腦血管病家族史的人群，有必要排查腦動脈瘤。

專家簡介

金海泉

主任醫師

從事神經外科臨床、教學、科研20餘年，在腦外傷及腦保護、高血壓腦出血的救治和手術方面經驗豐富，省內率先採用小骨窗開顱微創治療高血壓腦出血，擅長顱內腫瘤手術（巨大腦膜瘤、鞍區腫瘤、聽神經瘤等），在顱底外科、腦血管病、脊髓腫瘤切除術、功能神經外科(面肌痙攣、三叉神經微血管減壓術等)、神經內鏡等領域有較深的造詣。

【來源：湖南省直中醫醫院訂閱號】

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