審閱者: 王建六(北京大學人民醫院)
作者: 王建六(北京大學人民醫院)
很多女性在體檢時發現子宮肌瘤，醫生卻說：「沒什麼事兒，只需定期複查。」為什麼同樣是子宮肌瘤，有的要治療，有的卻不需要呢？
1.哪些子宮肌瘤不需要治療？
如果肌瘤不大（一般指直徑小於 4 釐米），您也沒有出現月經量增多、經期延長、尿頻、尿急、排尿困難、便秘等症狀，也沒有影響生育，通常可以不治療，只需每 3~6 個月定期複查[1]。
但是如果肌瘤長在宮頸、闊韌帶等特殊部位，即使沒有症狀，醫生也會建議切除。
圖片來源：站酷海洛
2.為什麼這些子宮肌瘤不需要治療？
因為絕經後隨著體內雌激素的下降，多數肌瘤會萎縮變小，甚至消失。
定期複查，查什麼？
複查時，通常需要做常規婦科檢查和婦科彩超，前者是了解子宮的形態和變化，後者是查看肌瘤的狀態，以儘早發現肌瘤可能發生的變化（如增長或變性）。
如複查懷疑肌瘤變性時，醫生還會建議做盆腔磁共振檢查（MRI）、血液腫瘤標誌物檢查，以排除惡變。如果出血量多，還需定期檢查血常規，看是否合併貧血，便於及時對症治療。
發現肌瘤增大或者數量增多，或懷疑肌瘤變性等，短期內需要嚴密觀察，必要時手術治療。
圖片來源：站酷海洛
3.子宮肌瘤定期複查，查什麼？
隨訪過程中，如出現下述症狀，請及時就醫：
月經量增多、經期延長、月經淋漓不淨、月經周期不規律等不規則陰道出血。但如果是 40 歲以上女性，行診斷性刮宮排除子宮內膜病變後，可繼續定期複查。
觸及腹部有包塊，這種情況多見於子宮肌瘤增大或子宮肌瘤多發。
出現白帶增多，或大量膿性白帶、並伴有陰道分泌物異味。
出現尿頻、尿急、尿瀦留、排尿困難或尿失禁等壓迫症狀，以及腰骶部的酸脹不適。
出現無規律腹痛、急性下腹痛，並伴有發熱、嘔吐等症狀。
育齡期女性不孕或流產，診斷為子宮肌瘤導致。
出現疲乏、睏倦、頭暈、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡、食慾減退等貧血症狀，還可發現皮膚、黏膜蒼白，嚴重時可以出現暈厥。
圖片來源：站酷海洛
4.平常生活還需注意什麼？
平常飲食也需要減少紅肉攝入量，儘量避免含有動物雌激素的食物（如蜂膠、雪蛤等）。而現有的植物性雌激素（如大豆異黃酮等）對子宮肌瘤的影響還有爭議，建議諮詢婦產科醫生後決定是否可以服用。
如果需服用或使用雌激素相關藥物（如避孕藥等），需諮詢婦產科醫師。
一定要使用合格的化妝品。不合格的化妝品中可能含有雌孕激素。
共同作者：北京市展覽路醫院婦產科 羅秀清醫生
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