諾貝爾醫學獎致C肝病毒發現者,如何警惕這種疾病

2020-12-26 澎湃新聞

原創 Helen 羅博深數學 收錄於話題#諾貝爾獎1個

作者 | Helen

文 2723字 閱讀時間 7分鐘

導語

受新冠疫情影響，以往於12月舉行的諾貝爾獎頒獎儀式頒改為線上模式舉行。瑞典當地時間2020年10月5日，諾貝爾醫學獎首先揭曉，授予三位發現C肝病毒的科學家。

瑞典當地時間2020 年10月5日，在瑞典卡羅林斯卡學院，諾貝爾獎委員會總秘書長託馬斯·佩爾曼宣布，將諾貝爾醫學獎授予哈維·阿爾特（Harvey J. Alter），麥可·霍頓（Michael Houghton）和查爾斯·萊斯（Charles M. Rice） 以表彰他們發現C肝病毒（Hepatitis C）的傑出貢獻。三位獲獎者將分享1000萬瑞典克朗獎金（約合760萬人民幣）。

血源性肝炎是一種主要的全球健康問題，會導致患者罹患肝硬化和肝癌。Harvey J. Alter、Michael Houghton和Charles M. Rice的重大發現使人們得以鑑定這種新病毒——C型肝炎病毒。他們的發現推動了肝炎早期血液測試的發展，也讓拯救數百萬患者生命的新藥物成為了可能。

在他們的發現成果問世之前，人們對A肝和B肝都有了一定的了解。但是大部分血液傳播而來的肝炎作用原理仍然不太明確。C肝病毒的發現揭露了慢性肝炎的真相，從而極大推動了醫學的進展。

「人類歷史上第一次，這種疾病可以被治癒，甚至有徹底在人口中消失的可能。」諾貝爾獎委員會這樣評價道。

三位獲獎者

Harvey J. Alter

哈維出生於紐約的一個猶太家庭，畢業於美國羅切斯特大學，是一位美國病毒學家，國立衛生研究院的學者。早在70年代就曾發表文章指出多數輸血後肝炎病例的罪魁禍首並不是A肝或者B肝病毒。在研究黑猩猩之間的疾病傳播的時候，他發現了一種不同於A肝和B肝的病毒能使黑猩猩感染，並將之命名為非甲非B肝病毒。

Michael Houghton

麥可畢業於英國倫敦大學國王學院。1982年成為希龍公司非甲非B肝炎部的主管。1989年，麥可和同事一起發現了C肝病毒，並且參與了C肝測試的研發。這項抗體測試極大程度地減少了輸血後感染C肝的隱患，每年在美國就有至少40,000獻血者因為這項測試而倖免於難。

Charles M.Rice

查爾斯畢業於加州理工學院，現就職於紐約洛克菲勒大學。他參與了C肝藥物的研究，取得了重大突破。他的團隊正在針對各種RNA病毒進行機理研究：寨卡，黃熱病，還有時下的新冠病毒。他們研究病毒在人體內如何複製，以及人體自身免疫系統的反擊。

相關知識科普

什麼是肝炎？

肝炎可導致肝部功能可能受到影響。大量飲酒、攝入毒素、某些藥物和某些醫療狀況都可能導致肝炎。但是，肝炎大多是由病毒引起的。目前最常見的肝炎病毒是A型肝炎病毒，B型肝炎病毒和C型肝炎病毒。

以上三種肝炎病毒分別會引起A肝、B肝、C肝感染。儘管每種感染都可能引起相似的症狀，但是它們以不同的方式傳播，並且可以以不同的方式影響肝臟。A肝通常是短期感染。B肝和C肝也可以從短期感染開始，但是在某些患者中，B肝和C肝病毒會長期留在體內並引起慢性（長期）感染。

目前已有預防A肝和B肝的疫苗。還沒有C肝疫苗。

什麼是C肝？

C肝是由C型肝炎病毒引起的肝臟感染，可發展為持續數周的輕度疾病到嚴重的長期疾病。C肝通常被包含「急性」病，表示新發感染，和「慢性」病，表示長期感染。

· 急性C肝：發生在患者暴露於C肝病毒後的頭6個月內。C肝可以是短期疾病，但是對於大多數人而言，急性感染會導致慢性感染。

· 慢性C肝：如果不及時治療，慢性C肝會導致患者終身感染。慢性C型肝炎會引起嚴重的健康問題，包括肝損害，肝硬化，肝癌，甚至死亡。

2018年，美國疾控中心（CDC）報告了3,621例急性C型肝炎病例，由於許多患者不會出現症狀且未及時就醫，因此未能及時發現病情。這些病例不會報告給公共衛生部門，也不會計入年度病例總數。疾病預防控制中心認為，2018年急性C型肝炎病例的實際數量可能接近50,300。

CDC還發現，2018年美國約有15,713例與C型肝炎病毒有關的死亡病例，但CDC認為實際數據也應高於此。

據世界衛生組織（WHO）統計，全球大約有七千萬人口患有慢性C肝，不及時就醫可能進一步惡化為肝硬化甚至肝癌，而每年大約有四十萬人死於C肝。

C肝的常見感染途徑有哪些？

⚬ 共用毒品注射設備

共用針頭、注射器或任何其他器具製備和注射毒品是感染C肝的最主要原因。

⚬ 母嬰

由C肝感染母親所分娩的嬰兒中有6%會感染C肝。

⚬ 性

儘管不常見，但研究表明C肝也會在性行為中傳播，在男男性行為者中更常見。

⚬ 不正規場所紋身或身體穿孔

在未經許可經營的非合規場所、或使用非無菌器械紋身或穿孔，可能會感染C肝。

⚬ 共用個人用品

共用血糖監測儀、剃刀、指甲刀、牙刷和其他可能攜帶感染者血液的物品可能傳染C肝。即使這些物品上攜帶的血液量極小，仍可能傳播C肝。

⚬ 輸血和器官移植

在1992年廣泛篩查供應血液之前，C肝會通過輸血和器官移植傳播。現在，輸入血液或血液製品傳播C肝的風險非常低。

以下方式不會傳染C肝病毒

共用餐具、母乳餵養、擁抱、親吻、牽手、咳嗽或打噴嚏不會傳播C肝。

食物和水不會傳播C肝。

蚊蟲叮咬不會傳播C肝病毒。

如何警惕C肝？

⚬ 及時發現

針對C肝這種隱蔽性較強的疾病，使用和與他人共用注射器、針頭，或其他毒品製備設備的人；當前正在進行維持性血液透析的人員應定期進行C肝測試。

通常使用兩種方法來檢測是否感染C肝病毒：一種是檢測C型肝炎病毒抗體——抗HCV，另一種是檢測C肝病毒的定量——HCV-RNA。抗HCV是常用的初篩試驗，陽性代表正在感染或者曾經感染過C肝病毒，需要進一步檢測HCV- RNA明確診斷。HCV-RNA則是確診試驗，也是治療效果評價的重要指標。

⚬ 保護肝臟

患有慢性C肝和肝硬化的患者（即使是已經治癒了的C肝感染者）應定期接受就醫，因為這些患者持續存在晚期肝病併發症（包括肝癌）的風險。此外，C型肝炎患者應

· 接種甲型和B型肝炎疫苗

· 避免飲酒，因為飲酒可能對肝臟造成額外傷害

· 服用任何處方藥、草藥、補品或非處方藥之前，應先諮詢醫生，因為藥物可能會損害肝臟

· 接受愛滋病毒檢測，因為同時感染兩種病毒的人更容易患肝硬化

C肝感染者中有不到一半的感染者無需治療即可清除體內病毒。目前專家仍無法準確解釋這種現象。

上海巴斯德研究所研究員鍾勁和李慶超評論道：「C肝病毒從發現到能夠很好的治療，整個歷史過程實際上非常短，僅僅三十年左右，這在人類抵抗疾病的歷史上是前所未有的。今年是新型冠狀病毒大流行的一年，新發病毒病可能還會不斷的湧現，病毒的發現及抗病毒研究依然是傳染病防控的重要支撐。」

*資料來源：

https://www.cdc.gov/hepatitis/hcv

https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/2020/summary/

原標題：《諾貝爾醫學獎致C肝病毒發現者，如何警惕這種疾病》

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