摘要：採用白虎丹（白花蛇、虎杖、丹皮、白蘚皮、全蟲、狼毒、土茯苓、丹參、槐花等藥組成）治療尋常型銀屑病3100例，結果痊癒2604例，顯效248例，有效124例，無效124例，總有效率佔96%。提示該藥有顯著的清熱涼血，活血解毒，消斑止癢作用。
開鍵詞：
銀屑病 白虎丹 醫案
筆者從 1991年至1993年採用自製白虎丹治療尋常型銀屑病3100例，取得了較為滿意的療效，現就有關資料總結報導如下：
臨床資料：
1.性別，患者年齡、病程，本組3100例中，男1830例，佔59%,女1270例，佔41%,男女之比為1.44:1。患者年齡最小3歲最大73歲。病程最短為1周，最長達50年。患者以初發病程1-20年最多，見表（1)。
2.發病年齡；3100例中，男性發病最早年齡3歲， 女性為5歲，男性年齡最遲73歲，女性最遲為64 歲，以11~30歲發病率最高，共2108例，佔68%。其中男性發病高峰在21~30歲（731例佔23%)。女性發病高峰11歲～20歲（558例佔18%),女性發病高峰比男性早約10年，見表（2)。
3.辯病施治：採用多型一藥的辯病施藥方法。3100例尋常型銀屑病，血熱風燥型（843 例佔27.2%)、血熱血瘀型（651例佔21%)、血熱濕熱型（620例佔20%)、血虛風燥型（527例佔17%)、衝妊失調型（25例佔0.8%)、肝腎陰虛型（434例佔14%)、特殊型銀屑病（關節型，膿皰型，紅皮症）未列入觀察，病例見表（3)。
治療方法：
白虎丹基本方由白花蛇、虎杖、丹皮、白蘚皮、全蟲、狼毒、土茯苓、丹參、槐花等藥組成。先將，虎杖、丹皮、白蘚皮、土茯苓、丹參、槐花水提製成浸膏，餘味炮製研為細粉，混合浸膏，低溫幹燥制粒，每粒0.25克，白色包衣，每日服三次，一次服2克，一個月為一療程。
治療結果：
1.觀察鱗屑辯進退：繼發皮損，是脫落的表皮細胞堆積而成表皮殘片。正常表皮細胞每 3~4周完全更換一次，而銀屑病的表皮細胞由於生發層增殖加速棘層增生肥厚、角質層角化過度或角化不全，表皮換新率較正常表皮快7~8倍，因此3天左右便脫一層鱗屑。經過治療，鱗屑脫落時間推遲，鱗屑逐漸減少，既為有效。部分患者的鱗屑初起著附較緊，逐漸鬆動易脫落，或大塊皮損上的大片鱗屑全脫或部分脫落，也為有效現象。否則無效。2.觸摸基底知瘀滯：銀屑病皮損基底浸潤，較厚，系表皮細胞中的生發層增殖加速，棘層增生肥厚所致。經過治療，生發層增殖減緩，棘層增生漸消，因此基底也逐漸由厚變薄，為有效。基底層浸潤無變薄趨勢為無效。3.書視顏色別陰陽：由於銀屑病皮損的真皮淺部血管叢和毛細血管擴張充血，多是顯示紅色外觀，壓之退色。隨著病情的緩解，其血管擴張充血逐漸恢復，顏色也由紅變淡紅。由於機體的差異，有些銀屑病的皮損初起為深紅色或偏暗紅，而後逐漸變為棕紅、紅褐或淺褐色。這些都是好轉的表現。皮損顏色無變化為無效。進行期皮損顏色變化較快，但銀屑病的斑塊由於血管擴張明顯，血流量較正常多一倍，其顏色變化相對較慢。4.度衡範圍判療效：皮損的多少標志著體表受損面積。由於丘疹、斑丘疹自身面積小，不斷出現表明病情在發展，停止出現表明病情得到控制，一般無皮損面積大小的變化。而大片斑塊可從局部面積變化，判定有效或無效。有的先從邊沿縮小，出現消退暈，說明以見效。有的從中間消退逐漸向邊緣擴大，也有的從中間分化成若幹小塊，都表明皮損範圍縮小，是好轉的趨勢。
臨床痊癒：
皮損全部消退，或僅殘留幾個不明顯的小斑皮損。
顯效：皮損消退70%以上。
進步：皮損消退30~70%之間。
無效：皮損消退30%以下，或未被控制反而增重。
（皮損消退：指皮損處鱗屑消失，基底變平，祇留有色素沉著或色素脫失斑或恢復原皮膚色澤，撫摸皮損處光滑不礙手。）
典型病例：
李某、女16歲，門診號：1697號，初診1991年5月11日身上出現小紅疹，奇癢，搔破後流黃水，兩周後，全身出現散在性紅斑，去醫學院附院診為銀屑病進行期，用西藥治療斑疹消退。20天後全身泛發紅色斑疹，來我院門診。患者從頭至足全身出現彌漫性紅斑，斑疹大如1分錢幣狀，小如黃米粒、前胸、後背、腰圍混合成片。紅斑表面有白色或黃白色皮屑，斑疹周圍紅暈浸潤，前額發際鱗屑堆積較厚，耳輪有抓痕性血痂。
體溫37.6℃,化驗：血常規正常，尿常規（－），紅細胞4.8*10^12/L白細胞 8.0/*10^9/L,上皮細胞偶見，尿糖（－）。脈象弦數，舌質紅，苔薄黃。
中醫辯證屬:血熱濕熱型白庀，用白虎丹治療65天臨床痊癒。
小結：
銀屑病是一種遷延反復頑難的皮膚病，近年發病率逐年升高，迄今尚無滿意治法，中醫對本病的辨證分型各家不一。藕皮散血，起自皰人，牽牛涉水，近出野者。筆者臨床有年，觀察尋常型銀屑病不論何因致病，其發病病機不離熱壅血脈，血瘀阻絡、血燥失養三個方面，治則以清熱涼血，活血化瘀，養血潤燥為主。熱壅血脈；相當急性進行期；血燥失養，相當於銀屑病靜止期；血瘀阻絡，相當於遷延反復發作的慢性，亞急性病變。辨證施藥，難以新藥開發，筆者在辨證論治基礎上，結合銀屑病病機，治則。研製成以辯病施藥為主導的新藥「白虎丹」經3100 例患者觀察，療效滿意，誠願同道進一步驗證總結。
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