審閱者: 王建六(北京大學人民醫院)
作者: 劉晨(北京清華長庚醫院)
很多剛被查出子宮肌瘤的女性，往往非常困惑，跑來問醫生：「我沒有什麼不良的生活習慣和嗜好？身體裡怎麼就長了肌瘤呢？」
要回答這個問題很難，因為子宮肌瘤的發病機制目前還不是很清楚。為了幫您儘可能了解真相，我從以下幾個方面給您解釋。
1.子宮——肌瘤的生長地
子宮肌瘤可以生長在子宮的任何位置，但不同位置的肌瘤發病率不同。
女性的子宮是一個有腔的中空生殖器官，子宮腔呈上寬下窄的三角形腔隙，位於盆腔深部，我們自己摸不到。子宮就好比氣球，有球體部（子宮體）和開口部（宮頸），子宮體部和頸部之間叫「峽部」。其中，長在宮體的肌瘤約佔 90%，宮頸和峽部的肌瘤不到 10%[1]。
子宮壁就像是氣球的外層，由外向內分為漿膜、肌層及黏膜（子宮內膜）三層。肌瘤在每一層都可能生長：肌壁間肌瘤最常見，佔 60%~70%。漿膜下肌瘤約佔 20%。黏膜下肌瘤佔 10%~15%（見下圖）。
圖片來源：站酷海洛
2.雌孕激素——肌瘤生長的「原動力」
子宮肌瘤的確切病因，目前尚不統一。但學術界比較一致的觀點是：雌孕激素是子宮肌瘤生長的主要促進因素，高激素水平容易導致子宮肌瘤的發生。現實中，青春期前的女生極少發生子宮肌瘤。懷孕後肌瘤會隨著妊娠長大，絕經後肌瘤會逐漸縮小。還有研究證明，肌瘤組織中雌激素濃度明顯高於周邊正常組織。由此證實，雌孕激素在肌瘤發生、生長過程中具有重要作用。
3.肌瘤的生長特點——早期悄無聲息
肌瘤生長往往比較緩慢，早期可沒有任何身體反應和症狀表現，很容易被忽視。大部分女性都是體檢做 B 超時意外發現肌瘤，也有一部分女性是肌瘤長大到引起了症狀去醫院檢查才發現的。
圖片來源：站酷海洛
4.肌瘤長什麼樣——良性表面光滑，與周圍組織界限清晰
肌瘤是在子宮表面或者子宮腔內凸起一個個結節狀的「肉球」，大小不一，一般表面光滑，呈白色或者淡紅色。有的肌瘤由蒂和子宮壁相連，有的直接突出於光滑的子宮表面或者宮腔內，就像平整的土地上突出一個個小山丘。
在 B 超檢查或者其他影像學檢查時，醫生可以分辨出這些「包塊」或「回聲區」是否是子宮肌瘤。
5.肌瘤可發生變性——但有良、惡之分
子宮肌瘤變性發生率約為 60%[2]。有良性和惡性變性之分，良性多見，惡變（肉瘤樣變）的概率很低。變性的發生和肌瘤位置關係不大。但如果是妊娠期、產褥期、圍絕經期，肌瘤變性更容易高發。另外，如果肌瘤直徑大於 5 釐米，更易出現變性。
良性變性包括：玻璃樣變、囊性變、鈣化、紅色樣變，主要是由於各種原因造成了肌瘤自身營養供血不足，導致部分組織失去原有結構而發生。肉瘤樣惡變的機制目前則有待進一步研究。
圖片來源：站酷海洛
關於子宮肌瘤，你應該知道這些事
子宮肌瘤可以預防嗎？
目前並沒有能絕對預防子宮肌瘤的辦法，但是可以通過加強運動，合理飲食，保持心情愉悅，控制體重等，減少子宮肌瘤發生的風險。
參考文獻
[1] 樂傑.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:295-298.
[2] 吳慶梅,彭光賢,周莉.子宮肌瘤變性聲像圖及其CDFI改變[J].臨床超聲醫學雜誌,2001,3(Suppl):78-80.
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