《吉祥三寶》中爸爸心梗去世 這些自救方法你必須懂

2021-01-17 健康界

9月20日,音樂人科爾沁夫微博發文:「今天2018年9月20日,北京陰,清晨得到悲傷的消息,悲痛不能自制,吉祥三寶布仁巴雅爾老師一路走好,人生無常,天堂草原他日再會。」有媒體報導稱,曾經演唱《吉祥三寶》的蒙古族歌唱家布仁巴雅爾19日晚因心梗在海拉爾去世。

布仁巴雅爾

這個死亡率極高的疾病近年來在我國呈明顯上升趨勢,每年新發至少50萬,現有患者至少200萬。

心梗即急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可並發心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命,美國每年約有150萬人發生心肌梗死。

有這些先兆症狀要警惕

約半數以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驅症狀,最常見的是原有的心絞痛加重,發作時間延長,或對硝酸甘油效果變差;或繼往無心絞痛者,突然出現長時間心絞痛。

浙江醫院心血管內科主任唐禮江提醒,心梗發病時常有典型表現,要小心提防。比如胸前區出現壓榨樣痛或悶脹感、牙痛、上腹痛、左肩痛等,持續時間可達半小時以上,患者常出現瀕死感,或者大汗淋漓、嘔吐、氣促、暈厥、心悸等症狀。部分患者在心梗發病前一段時間,常反覆出現短暫性胸痛等症狀。若出現上述症狀,建議儘快就醫。

心肌梗死患者約70%有先兆症狀,比如出現這些情況,很有可能是心梗:

1.既往無心絞痛的患者突然發生心絞痛,或原有心絞痛的患者發作突然明顯加重,或無誘因自發發作;

2.心絞痛性質較以往發生改變、時間延長,使用硝酸甘油不易緩解;

3.疼痛伴有噁心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速;

4.心絞痛發作時伴氣短、呼吸困難;

5.冠心病患者或老年人突然出現不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應想到心肌梗死的可能性。

此外,急性心肌梗死時由於劇烈疼痛、噁心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓,大面積心肌梗死時心排血量急劇減少,可引起心源性休克,收縮壓<80mmHg,面色蒼白,皮膚溼冷,煩躁不安或神志淡漠,心率增快,尿量減少。

該如何自救

中國醫學科學院阜外醫院副院長、心內科主任楊躍進和團隊在分析了一項涵蓋全國31個省市109家醫院1.4萬例患者後,發現心梗發作具體症狀如下:男性急性心梗發錯往往伴隨持續胸痛(67%)和大汗(70%);女性心梗患者則會出現放射痛、後背痛、噁心嘔吐多,胸痛和大汗則相對少見。

上了歲數的人症狀不太明顯,大汗對老年人最具有價值,也就是說,老年人發作時即便不怎麼胸疼,但是出大汗就要注意了。一般來說,胸痛超5分鐘,甚至20分鐘還沒有緩解,就要當心心梗。

有時候,心梗表現的症狀不嚴重,不代表病情不緊急,楊越進提醒,如果懷疑自己心梗,趕緊撥打120,同時把門鎖打開,給搶救提供時間心梗患者需要醫務人員的救治指導,切勿自以為是,及時去到有救治能力和時間的醫院,才能為自己爭取搶救時間。

對於急性心梗患者,如果不能在4~6個小時內恢復血流重建,心肌就會永久死亡,造成心臟衰竭,這會嚴重影響以後的心臟功能和生活質量。

疑似心梗發作,第一時間應原地平躺,平靜地等待救援。平臥時身體供應給心臟的血液是最多的。冠狀動脈本身就缺血,站和坐都會使心臟缺血更加嚴重。一般不推薦盲目用藥,要聽從急救電話裡醫生的指導。

值得注意的是,網上流傳一份「心肌梗死黃金10秒自救法」被多名專家否定。專家表示,咳嗽復甦在臨床當中確實存在,但並不是用於急性心肌梗死的救治當中,而且也不適用於家中。這個辦法僅適用於在醫院的導管室裡搶救患者。

在救治心律失常患者的過程當中,醫生會通過心電監護設備和血壓儀器時刻檢測患者的心率和血壓,捕捉到心率變化的瞬間。一旦發現就會讓患者咳嗽一下,通過擠壓胸腔可以在短期增加胸腔內的壓力,起到心臟復甦的作用。整個救治過程都是在儀器設備和醫生的監護當中的。經驗豐富的醫生如無心電監護也無法判斷何時應採用咳嗽復甦法,更不適合無專業醫學知識的公眾。心肌梗死的無惡性心律失常發生不需要復甦處理。咳嗽復甦法不但不能救命,咳嗽反而會增加心臟負擔,給本來就脆弱的心臟增添了危害。

該如何預防

心梗患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上,由於某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,導致心肌缺血壞死;另外,心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死,常見的誘因主要包括:過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、抽菸以及大量飲酒等。

專家提醒,在日常生活中要注意以下幾點:

1.避免過度勞累,尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發心肌梗死。

2.放鬆精神,愉快生活,對任何事情要能泰然處之。

3.洗澡時要特別注意,不要在飽餐或飢餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當,洗澡時間不宜過長,冠心病程度較嚴重的患者洗澡時,應在他人幫助下進行。

4.氣候變化時要當心,在嚴寒或強冷空氣影響下,冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時,冠心病患者要注意保暖或適當防護。

值得注意的是,90%的急性心梗都是由於冠心病引發的,也就是冠狀動脈粥樣硬化。一旦患上冠心病,在某些誘因的作用下,冠狀動脈粥樣斑塊就會破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血塊(也就是血栓),突然阻塞冠狀動脈管腔,最終導致心肌缺血壞死。

回顧過去媒體報導,心梗曾經把這些名人「帶走」。

1.侯耀文

2007年6月23日,相聲演員侯耀文突發心肌梗塞,猝死在家中。

2.馬季

2006年12月20日,相聲演員馬季因高血壓引起心梗,去世。

3.高秀敏

小品演員高秀敏,2005年8月18日4時,因心臟病突發猝死家中。

4.古月

他以出演毛澤東聞名,2005年7月2日因心梗去世。

5.陳逸飛

他是我國乃至世界上著名油畫家,2005年4月10日因心梗去世。據稱工作拚命,畫畫時餓了有時就吃方便麵,困了就睡在畫室裡。

6.梁左

他是才華橫逸的著名影視劇作家,主筆創作了《我愛我家》等喜劇作品。2004年5月19日,他因突發心梗而猝死。享年44歲。

7.吉姆·坎塔盧波

麥當勞全球董事長兼CEO,2004年4月19日因心梗去世。

8.韓召善

盼盼集團原董事長。在日本東京公差期間,意外突發心肌梗塞,享年60歲。

本文綜編自:中國循環雜誌、新浪、新華網、華商報、新華日報等媒體內容。

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