元旦將至，年底各種飯局、聚會、應酬接踵而來，喝酒也是在所難免。不過今天要跟大家說的是，酒精與一些抗生素類藥物「狹路相逢」，真的能「藥」你小命兒。今天，首都醫科大學北京世紀壇醫院藥劑科的王慧、顧紅燕兩位藥師就給大家總結總結，那些不能和酒精「相遇」的抗生素。
「雙硫侖反應」後果可能很嚴重
患者在醫院就醫時，醫生都會囑咐在吃頭孢類抗生素期間不要喝酒。但是，很多朋友都不清楚其具體的原因，只知道對疾病的恢復不好，對於「雙硫侖反應」的嚴重後果知之甚少，以至於存在僥倖心理，認為喝一次沒什麼大礙，或者在不知情的時候吃了含酒精的東西後險些喪命。
其實，雙硫侖是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物，作為一種戒酒藥物已在很多國家使用。該藥物遇到酒精後會出現噁心、嘔吐等嚴重反應，從而使酗酒者恐懼飲酒，達到戒酒的作用。
不過，臨床上使用的某些抗生素，其化學結構或作用機理與雙硫侖相似，可產生雙硫侖反應。引起毒性反應的根本原理是藥物影響了肝臟內乙醛脫氫酶的活性，導致酒精的正常代謝受阻，從而引起乙醛的中毒反應。從理論上來說，只要是藥物抑制了乙醛脫氫酶的活性，而我們又攝入了含酒精的物質，就可能會引起乙醛中毒反應。
「雙硫侖反應」的主要症狀包括頭痛、嘔吐、多汗、面部潮紅、心跳加快、呼吸困難等不良反應，嚴重者甚至出現心肌梗死、急性充血性心力衰竭、休克甚至死亡。該不良反應可在藥物飲酒後5分鐘內出現症狀，一般多在30分鐘，少數在1小時內，很多在1小時後出現。如果出現嚴重症狀，需要立即就醫。
細數那些沾不得「酒」的抗生素
在藥物諮詢門診接待的患者中，常有人在窗口取藥後，來諮詢藥師關於頭孢類藥物與飲酒的問題。有患者問，之前吃藥期間喝酒了沒有事呀，怎麼現在又冒出個「雙硫侖反應」。
其實，並不是所有的頭孢類藥物都含有抑制乙醯脫氫酶的化學基團。因此，理論上來說也並不是所有的頭孢類藥物服用後飲酒都會引起「雙硫侖反應」。
吃了頭孢類抗生素禁酒七天
不過，這裡要注意啦，很多時候，不管藥物是否含有相關的化學基團，只要是藥物進入人體後，引起了乙醛脫氫酶的活性抑制，這個時候再攝入酒精，就有可能引起毒性反應。由於個體差異，藥物進入我們身體後的變化也千差萬別。
舉個例子：阿莫西林不屬於頭孢，也不含有引起雙硫侖反應的基團，但同樣臨床上也有服用阿莫西林後飲酒，引起雙硫侖反應的病例出現。因此，建議大家即使服用的是理論上不會引起雙硫侖反應的頭孢類藥物，服藥後也儘量不要喝酒。
昨天喝酒了還能吃抗菌藥嗎?多久能喝酒？通常為防止雙硫侖樣反應，對所有應用頭孢類抗菌的患者應常規詢問是否有藥物過敏史、酒精過敏史和近期飲酒史。如患者在用藥前七天有飲酒史，應禁用該類藥；對應用頭孢類抗生素的患者，應當囑其在停藥後禁酒時間不能少於七天。
記下來這些藥也含酒精
生活中，那些含有酒精的飲品大多好判斷。此外，諸如啤酒鴨、酒心巧克力、豆腐乳、醉蟹、醉蝦、酒釀圓子、含酒精的泡菜、巧克力派等看著「滴酒不沾」的食物，也都隱藏著酒精，服藥期間也要格外注意。
其實，除了飲品和食物，還有很多藥物也自帶酒精，需要你提高警惕。含有酒精的藥物類別：
腎上腺皮質激素：氫化可的松注射液、醋酸氫化可的松注射液（醇型）、潑尼松龍注射液（醇型）
抗菌藥物：阿奇黴素注射液、阿奇黴素氯化鈉注射液、注射用阿奇黴素枸櫞酸二氫鈉、氯黴素注射液
神經系統用藥：地西泮注射液、尼麥角林注射液、鹽酸吡硫醇注射液
心血管系統用藥：硝酸甘油注射液、尼莫地平注射液、去乙醯毛花苷注射液、洋地黃毒苷注射液、銀杏葉提取物注射液、血塞通注射液
呼吸系統用藥：鹽酸溴己新注射液、鹽酸溴己新葡萄糖注射液、細辛腦注射液、穿琥寧注射液
抗腫瘤藥：依託泊苷注射液、紫杉醇注射液、多西他賽注射液
口服液：丹紅化瘀口服液、左卡尼汀口服液、環孢素A口服液
糖漿劑：感冒止咳糖漿、養陰清肺糖漿、人參蜂王漿
酊劑：藿香正氣水、十滴水、正骨水、古銅靈酊、姜酊、祛傷消腫酊、燒傷靈酊、複方樟腦酊、碘酊、遠志酊、顛茄酊、樟腦水合氯醛酊
擦劑：酮洛芬搽劑、醋酸倍他米松搽劑、克傷痛搽劑、骨友靈搽劑、麝香祛痛搽劑
流浸膏劑：大黃流浸膏、當歸流浸膏、甘草流浸膏、益母草流浸膏、顛茄流浸膏、志遠流浸膏、浙貝流浸膏
其他：地高辛酏劑、硝酸甘油氣霧劑、硝酸異山梨酯噴霧劑、複方醋酸氯已定噴劑、麝香祛痛氣霧劑；鹽酸萘替芬溶液、複方水楊酸溶液、硼砂甘油鉀溶液、甘油醇溶液、甲醛溶液
文/王慧 顧紅燕（北京世紀壇醫院）