2016/12/12
http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?Unid=454604
【人間福報 臺北訊】電視劇外科醫師替病人開刀繃緊神經、如履薄冰，現實情況醫師手術各有「刀品」；開刀聽音樂從搖滾、流行歌、民謠到古典樂，下刀前帶病人及團隊禱告，或僅主刀醫師開話題，曾有醫院為了訂出手術聽音樂傷腦筋，最後以病人安全為前提，尊重醫師「各有所好」。
博仁綜合醫院心臟血管外科主任蘇上豪說，一臺刀有主刀、助手和麻醉醫師、刷手1和流動2護理師負責遞刀具、整理刀臺等約六到十名，長達十多小時的手術，有時需三十人輪流換班。
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仁愛綜合醫院麻醉科主治醫師詹廖明義說，醫院有一次因流動護理師音樂開得過大聲，主刀醫師破口大罵，一狀告到護理部，開刀房委員會卻做不出結論，難訂出手術聽音樂相關政策，僅能在不影響病人安全前提下，尊重醫師喜好，由開刀團隊培養默契。
振興醫院外科部兼腫瘤外科主任常傳訓分享，每當走進開刀房，流動護理師已開好西洋流行音樂，自己手術雖不太聽音樂，但考慮氛圍，聽音樂有時成了「儀式」；有些醫師有指定歌曲或曲風，護理師也會事先準備好音樂。
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在這報導中，出現了三次「流動護理師」，我是手術室的外行，但對「流動」特別敏感，上網一查，果然有這樣的專業職稱與工作。
1、刷手護理師 - scrubbing nurse除了醫生之外，手術團隊應該還包括了負責精準又適時地傳遞器戒的護理師。
2、流動護理師 - circulating nurse / circulation nurse不在手術臺上而是手術房中負責記錄，共同清點手術器械、紗布與提供後勤支援的巡迴護理師⋯⋯。
比較傳統與豐田的生產現場，豐田的生產線外有較高比例的非提高附加價值的人員，依不同的現場約有15-20%的督導、管理與異常對應人員，若包括物流人員則比例更高。
下圖是手術室的示意圖，直接手術的人員若包括手術助理醫師（2人），則有60%（3人）的非手術人員，是輔助手術能夠安全、迅速進行的護理師。當然視手術的規模，這比例也會有增減。
為何如此呢？手術的進行關係著病人的生命與健康，因此手術（Operation）管理講究品質、精確與效率，因此手術室中的人員、物與情報的管理應是生產現場管理的先行者。
1、手術室>豐田現場>傳統的生產線。
2、根據以往的經驗，豐田現場在總人數減少的情況下，「非提高附加價值人員的比例」逐漸提高，整體的生產效率也在提高，也就是向手術室的方向移動。
3、什麼比例最合適？並無定論，與管理思維、作業的複雜度、人數規模而定。
4、別被這比例給制約了，若持續地以顧客的立場思考，如何以最合適的資源滿足顧客的需求，即會逐漸地找到適合自己的現場管理方法，且會持續進化。
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