引言:「我要賺錢啊,不賺錢哪有辦法養活兩個孩子,家裡現在就只有我一個人在外頭賺錢,我不能倒下啊!」英潔(化名)的話語中透露出一種無奈但又堅定的語氣,她說如果不做就等於是斷了一家人的生路。
口述人 :英潔(化名)
年齡 :37歲
身份 :單親媽媽
撰文:小思醫生
《故事來源患者口述,已做過隱私改編》
一、自我介紹
我是一名有12年愛滋病毒感染史的單親媽媽,離婚已經3年了,一對6歲的雙胞胎女兒跟著我。我前夫也是HIV攜帶者,我們是雙陽家庭,因為年少無知的共同遭遇,2010年我和他相識並組建了家庭,通過母嬰阻斷,我們擁有了一對健康的雙胞胎女兒,這段極其來之不易的婚姻,沒有敗給疾病,卻敗給了生活壓力,僅僅維繫了7年後,我們和平離婚了,從此再無他的音信。
2013年懷上雙胞胎時的B超影像
二、事件回顧
我當年初中畢業就出去打工了,因為我娘家還有個弟弟在讀書,父親就想我少讀點,經濟上能夠幫襯下家裡。因為出生社會太早,遇見了些不好的人,小姑娘也開始變壞了,直到2008年不幸查出愛滋病,我才知道闖禍了。
2008年HIV確診為陽性
就這樣在外面又渾渾噩噩地獨自混了2年,雖然也會打些錢回家,但是人就是不敢回去。2年後我已經27歲了,頂不住父母催婚壓力,我便在網上認識了同樣患愛滋的他。我們當時真的倍感珍惜,而且婚後處處也小心翼翼,心理鬥爭3年,幾乎諮詢了所有能就診到的醫生,最後才決定生個孩子,完成人生的升華。
因為我倆老家都是農村的,都挺窮,換現在人的話來說,我們生在坑裡了,所以我們有了孩子後更是能省則省,2017年我們也打算買房了,結果他想讓我們娘仨生活得更好點,背著我跟別人去投資,結果就是被騙得精光,他受不了打擊,人也垮了。抽菸、喝酒、不回家,怎麼折騰身體怎麼來,後來他視力開始模糊,眼睛老是充血,眼皮上面長了很多水泡,醫生說他是感染了帶狀皰疹,成了角膜炎,當時我並不知道這個會失明,因為賭氣,就同意了他的離婚,最近三年我也不知道他去了哪裡。
三、身體狀況
最近我身體也症狀百出,昨天去疾控一次領了三個月的糖,順便查了CD4,結果不太好,數量只有199個。
2021.1.11號檢測CD4隻有199
但是去年11月份我都還做過耐藥檢查來的,醫生說除了尿酸有點高之外,其他比值都挺好的。
2020年11月份做的血常規(一)
2020年11月份做的血常規(二)
2020年11月份做的血常規(三)
四、病情諮詢
為什麼我身體出現了一些小紅斑點,有的長成了水泡,中間亮亮的,四周紅紅的,而且這些紅疹和水泡一團一團的,有的血泡破了後,就開始脫皮,腋下、胸、腰、臉都有,很痛,全身乏力、發熱,醫生說也是感染了帶狀皰疹,請問下我也可能失明嗎?我跟丈夫是一樣的嗎?我放不下孩子!
五、病情答疑
(1)病原:
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起的,人類是它唯一的宿主。
(2)臨床表現:
帶狀皰疹多發於身體一側的腋下、脅肋、胸、背、腰及頭面部,沿某一周圍神經分布區排列,一般不超過中線。以胸段最多見,其次為腰段、頸段及三叉神經分布區,四肢等其他部位亦可發生,但相對少見。
皮膚表現為紅色斑丘疹,繼而出現清亮的小囊泡,且伴有疼痛,在接下來的3-5天,新的小囊泡仍會繼續出現,繼而小囊泡轉為膿胞並結痂,痂可持續2-3周,而25%-50%的皮膚可累及。
20%-30%的HIV感染者存在一個或多個損傷部位,首發帶狀皰疹一年後的復發率約為10%。約10%到15%的HIV感染者在出現帶狀皰疹後,局部出現帶狀皰疹後遺神經痛。
(3)伴隨症狀:
可伴有發熱、乏力、煩躁易怒、局部淋巴結腫痛等全身症狀。
(4)皰疹類型:
根據受累部位不同,臨床上可分為以下幾種類型:
眼帶狀皰疹
病毒侵犯三叉神經時,眼支受累最為常見。患側支配區的頭皮、前額、眼瞼可發生簇集性水皰,並伴有充血、腫脹和劇烈疼痛。若累及角膜,水皰破潰後形成潰瘍性角膜炎,可因瘢痕形成導致失明。嚴重者可引起全眼球炎、腦炎,甚至死亡。你前夫應該就屬於感染的這種類型。
耳帶狀皰疹
帶狀皰疹性腦膜腦炎
運動性麻痺
內臟帶狀皰疹
泛發性或全身性帶狀皰疹
在免疫功能低下的人群中,比如HIV感染者,由於機體的細胞免疫和體液免疫功能嚴重低下,可導致病毒播散,發生全身性水痘樣皮疹,稱為泛發性或全身性帶狀皰疹。帶狀皰疹散播,多見於CD4計數小於200的患者,你看看你的CD4隻有199了,而CD4低於100,若不及時治療,引起失明的可能較大。
(5)如何預防:
VZV易感的HIV感染者,應當避免與水痘或帶狀皰疹患者接觸,VZV易感的HIV感染者的家人,如也易感VZV,應進行疫苗接種,已防止傳播VZV。
(6)疫苗接種:
帶狀皰疹和水痘都是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的不同疾病,也就是由同一種病毒感染在不同年齡患者身上所表現出的不同疾病。兒童時期主要表現為水痘,現在的小孩打預防針都已經在接種了,但未有研究來評估水痘疫苗在HIV感染的青年和成人中的作用。
(7)醫生建議:
從你的檢查報告來看,你並沒有出現耐藥,但病毒載量我沒有看到,等待你檢測。你感染愛滋12年了,現在CD4非常的低,還是希望你不要太勞累,要注意多休息,保證足夠的睡眠質量,加強營養有助於恢復免疫力,從而慢慢提升CD4細胞水平數。
六、心理狀況
就是因為我一個人要養活兩個孩子,這兩年我都在超市做營業員,白天正常輪班,晚上去庫房做蔬菜分揀,時間從晚上11點到凌晨4點。每晚11時,卡車準時將蔬果運進庫房,大家就要一起幫忙卸貨分類,我負債的葉菜類分揀又比較複製,不但要摘掉老葉、爛葉,還得碼整齊,大家都想早點下班,你還得搞快些,所以這份活異常的艱辛。這兩年來,我都是趕在3點前幹完,不僅因為有時候第二天要上早班,更多的是擔心兩個孩子在家出事。
我現在也很迷茫,夜班我要是不做,我們娘仨沒法生活,正常上班時間那份工資根本不夠。感覺艾了以後,自己越來越沒有安全感!原本是很自信的一個人!現在變得很敏感,總會擔心自己在乎的人,怕自己突然去了,兩個孩子會怎樣?真希望自己能儘快把這種負面情緒調整過來!哪怕沒心沒肺也好,馬上要過年了,講到這裡了,就許個願吧:祝網友們2021平平安安,祝我們一家平平安安,祝我先生……平平安安!
七、心理幹預
在我們每個人的內心深處,都深深藏著一些最在意的東西,或許我們自己都不知道,可是一旦失去,你的生活就會發生翻天覆地的變化。其實,你丈夫的離開,確實改變了你們家庭的走向,你現在這麼辛苦,這麼迷茫也是一方面印證,從你最後稱呼前夫為「先生」可以看出,其實你不僅僅愛你孩子,仍然還愛你前夫,所以你真正更迷茫的是現在這個家的不完整,未來該何去何從,我想,或許當你們一家人重新整整齊齊在一起後,你的生活便不會那麼失色。
黑夜無論怎樣悠長,白晝總會到來。
——莎士比亞
不過,你無疑也是一位偉大的媽媽,如果有人問我,一個愛滋媽媽能給孩子什麼?我想那應該就是:一個在歷經了無數次的迷茫和堅持,以及對自己帶孩子的質疑後,面對原本孱弱的身體,面對一無所長又無立錐之地、舉步維艱的自己,為了孩子的生存,仍然表現出了極其旺盛逆勢生長的生命力,就是這種精神,將會是給她孩子最好的傳承!