【燕京劉氏傷寒學派用藥經驗心得】仙鶴草:止血 止咳 補氣力

2020-10-29 首都中醫

仙鶴草,為薔薇科多年生草本植物龍牙草的全草。性味苦、澀、平,歸肝、脾經,有收斂止血,止痢截瘧,解毒殺蟲之效。

仙鶴草載入本草書籍較晚,直到明代初年才由《滇南本草》收載,後《本草綱目拾遺》《百草鏡》均載其功效。然本品雖收載較晚,但是自明以後,尤其是建國以來對其臨床應用及現代藥理藥效的研究取得了很大的進展,使之成為臨床常用藥。現歸納其臨床應用如下:

各種出血

仙鶴草味澀而性平,第一功效為收澀止血,因其性平而藥性溫和,故不論寒熱虛實,吐血、咯血、衄血、尿血、崩漏下血、便血及外傷出血,均可用之而取效。現代藥理研究證明,本品粗製浸膏有促進血液凝固的作用,蛙腿灌流時並有收縮周圍血管的作用,此均有助於止血。對上述諸出血症,輕者,單用即可取效,如較重者,則可適當配伍其他藥物同用。如屬血熱妄行,可以配伍生地、赤芍、生地榆、丹皮、側柏葉、水牛角等;如虛寒性出血,可以配伍炮姜、人參、黃芪、艾葉等。

吐血、咯血、衄血:如《貴州民間方藥集》以本品鮮者一兩榨汁,加白糖一兩,一次服用,治肺癆咯血。《經驗方》之鶴柏湯,以本品配伍側柏葉、白及、藕節、大薊、小薊等,治療咳血,吐血。《中藥成方配本》以本品與大棗共煎,加白蜜制膏,治療吐、咯、衄血。

便血血痢:《滇南本草》用仙鶴草治療「日久赤白血痢」。如《經驗方》以本品配伍地榆、槐花炭、白芍、木香等治療熱痢便血;《四川中藥志》以本品配伍蒲黃、茅根、大薊治療大便下血屬溼熱者。現代臨床報導,以本品配伍白及、生槐花治療上消化道出血屬血熱者有效;另有報導,以本品配伍伏龍肝二味共用,治療消化道出血之欲脫者。而張志遠先生經驗,以本品治療潰瘍性結腸炎大便有血膿者,效果理想,而其經驗是本品要重用至30~50克,並配伍人參、黃芪、三七、訶子等。此法餘臨床試用多人,效果可期。

崩漏:《百草鏡》載仙鶴草治「血崩」。《經驗方》以本品配伍益母草、當歸炭、寄生、白芍等,治療子宮功能性出血。臨床報導,以本品配伍生地、阿膠、當歸、荊芥炭組成固宮湯,治療各種類型的功能性子宮出血效佳。

紫癜:無論是時毒邪熱迫血妄行,或是脾虛統攝無權,或陰虛內熱損傷絡脈所致的紫癜,均可以仙鶴草收斂止血而取效。血熱者,可以配伍生地、地榆、赤芍、水牛角、丹皮;脾虛者,可配伍黃芪、三七、大棗、白朮;陰虛骨熱者,可以配伍青蒿、生地、黃柏、知母、玄參、龜板等。國醫大師朱良春有一治療血小板減少及過敏性紫癜的經驗方,以本品配伍黃芪、油松節為基本方,療效頗佳。本方適用於氣虛者,如屬於陰虛者,則去黃芪,加生地、白芍、龜板、旱蓮草,療效歷歷可稽。

其他:近年來有報導,將仙鶴草製成止血粉,用以外傷及手術(包括顱內手術。胸腹部手術)出血或滲血有效。而仙鶴槐花湯,以本品配伍槐花、旱蓮草、蒲黃、阿膠為基礎,並隨證加減,可以治療各種出血症,且療效顯著。

汗帶瀉下

仙鶴草味澀而性平,有固澀作用,故也常用於汗症、帶下與瀉下。如近代名醫丁福寶用本品加大棗治虛汗有效;也有人用本品加精豬肉治小兒盜汗,更有人用本品60克,加野牡丹治療產後虛汗有效。汗症很多由氣虛不能固外引起,本品因有一定的補益作用,虛汗又為勞傷的常見症狀,故其止汗作用一方面與固澀有關,另一方面乃其補虛作用之表現。本品治療帶下,也由於其收澀作用建功,多配伍雞冠花、白果、蒼朮、炒芥穗等。如溼熱者加黃柏、車前子;氣虛者加黃芪、人參、白朮。由於本品的收澀與補虛作用,本品對於瀉下也有良效。有報導以本品配伍藿香、山楂炭、紫蘇水煎服治療腸炎、水瀉療效明顯;以本品配伍焦山楂、糊飯、紅糖,煎服治療腹瀉療效顯著;而配伍鐵莧菜、地錦草、馬齒莧治療小兒腹瀉,亦有良效。

勞傷脫力

仙鶴草治療虛損的功效雖然歷代本草中鮮有記載,但是卻在臨床上運用頗廣。本品有一個民間的名字,叫「脫力草」,意謂治療勞傷脫力之草,足證其有補虛之功。臨床上對於因心臟病、胃腸病、肺心病、慢性咳嗽、慢性疲勞症候群、亞健康狀態引起的氣血陰陽不足等導致的疲勞睏倦、抵抗力下降等一系列虛損勞傷的病人,效果頗佳。國醫大師幹祖望曾創一名方,名三仙湯,由仙靈脾、仙茅、仙鶴草三味藥組成,一般用這三種藥,加冰糖、紅棗煎服,可以改善上述虛損的症狀。國醫大師朱良春曾說此方有類激素樣作用,使人精力充沛,體力強壯,抵抗力增加,但又沒有激素的副作用。本人在臨床上經常使用該方,療效確如桴鼓之應,一般服用3天即有反應。

再障貧血

仙鶴草的補益之功還被用來治療各種貧血,如有報導,參芪仙補湯(由人參、黃芪、仙鶴草、補骨脂為主組成)治療再生障礙性貧血,效果明顯;雙生丸,重用黃芪、仙鶴草各50克,配伍少量紅參、鹿茸、白朮等,治療再障效果也佳。而以複方龍棗湯(仙鶴草90克,紅棗50克)配伍黃精、山楂、赤小豆、雞血藤、補骨脂治療白細胞減少症96例,有85例恢復正常,10例好轉,只有1例無效,效果甚佳。

眩暈耳鳴

仙鶴草對於美尼爾氏症候群引起的眩暈有效,有用單方治療者,即以本品60克水煎,治癒4例,未見復發。有人加量至100克,治癒多例,未見副作用。也有人組成複方治療,重用本品60克、生牡蠣30克,配伍茯苓、白朮、澤瀉、天麻等,獲良效。本人在臨床上也常用本品配伍葛根、茯苓、澤瀉、白朮、天麻、川芎,治療美尼爾氏症候群取效甚多。而對於不屬於美尼爾氏症候群的眩暈,但病機屬於清陽不升,水溼上蒙者,也有很好的療效。另外,本品對於使用氨基糖苷類藥物引起的耳聾,也取得了很好的療效,其方以本品80~100克為君藥,配伍葛根60克,澤瀉、五味子各15克,骨碎補30~50克,隨證加減,治療本病44例,痊癒41例。本人重用本品配伍川芎、葛根、寄生、磁石、全蠍,治療神經性耳聾效果也較為滿意。有人推測,仙鶴草具有益氣補虛,活血通絡的功效,能擴張血管,調節血壓,改善組織血液循環,又有清熱解毒、抗炎消腫之效,可能改善內耳淋巴代謝,以治療眩暈耳鳴之證。

咳嗽不止

仙鶴草尚有止咳之效,雖本草不載,但臨床運用較多。有人介紹,重用本品並配伍桔梗治療久咳效佳。另有用本品配伍百部、鐵包金治咳者。有報導,治療百日咳以麻杏石甘湯加本品30克,治療成人咳嗽以止嗽散加本品30克,均能提高療效。本人對於頑固性咳嗽,在辨證方中加入仙鶴草、車前子、桔梗、旋覆花、全蠍,可以明顯提升止咳效果,尤其是對於痙攣性咳嗽,效果更為明顯。

惡性腫瘤

藥理實驗表明,仙鶴草在殺死癌細胞的同時,並不損害正常細胞,可以治療各種腫瘤。本品對小鼠肉瘤、肝癌、宮頸癌和大鼠瓦克癌體外培養細胞有較好的抑制作用,不僅可以誘導人人白血病粒細胞系凋亡,同時能明顯增強荷瘤機體細胞的作用。因此本品可以用於多種腫瘤的輔助治療。以仙鶴草配伍其他藥物治療癌症的報導屢見不鮮,如治療肺癌多與蟾蜍、人參等配伍;治療胃癌多與黃芪、白朮、薏仁、白花蛇舌草配伍;治療肝癌多與蒲公英、車前草、炙鱉甲、白花蛇舌草配伍,均可參考應用。

心律失常

藥理實驗發現,本品對於烏頭鹼、氯化鋇引起的心律失常均有較好的防治作用,其療效與普羅帕酮相當,機制與調節一氧化氮的合成與代謝有關。本人常以本品與苦參、甘松、枳實、徐長卿組成調律五虎湯,對多種異位早搏有效。

癰疽溼毒

早在宋代《履巉巖本草》中即有仙鶴草「葉治瘡癬」的記載,清代《生草藥性備要》中謂其能「散瘡毒」,《本草綱目拾遺》中指出本品「療疔腫癰疽,肺癰,乳癰,痔腫」。藥理研究發現本品對金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、結核桿菌均有不同程度的抑制作用,故本品也用於多種瘡癰的治療。如《百草鏡》治療乳癰,以本品1兩,白酒半壺,煎至半碗,飯後服治之。另本品還可以用於治療溼瘡,如治療小兒溼疹及皮膚破損,用仙滑麻油膏外塗,其法為以本品打粉60克,滑石粉40克,浸入麻油150克中,製成油膏,塗於患處即有佳效。

蟲證瘧疾

仙鶴草還有一定的殺蟲與截瘧之功。用本品的嫩莖葉幹品,製成200%的濃縮液,用棉球浸透藥液,置於陰道內,3~4小時取出,每日1次,10天為1療程,治療滴蟲性陰道炎有效。以本品的冬芽煎服,驅絛蟲、蛔蟲、蟯蟲有效。另用本品研末發作前煎服,對瘧疾有效。

仙鶴草常用量10~15克,適病情可用至60~100克,無特殊禁忌。

內容來源:中國中醫藥報

作者:王慶國 北京中醫藥大學

編輯:董俊彤

審核:朱蕗鋆

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