最近有朋友問二次報銷的事兒,那醫保如何報銷,什麼又是二次報銷呢?這份醫保報銷全攻略大家一定要收藏啦。
醫保主要分為三類:職工醫保、城鎮居民醫保、新農合。
醫保報銷其實是用醫保統籌基金支付。我們在醫院看病時出示了醫保卡,那麼在結算費用時,系統會自動計算有多少是可以報銷的,然後這部分錢醫保會直接結算給醫院。
醫保報銷通常分為四種:普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項目。在這個範疇內的才可以報銷。此外,醫保報銷還要遵循「兩定點,三目錄」的原則。
醫保報銷的原則
兩定點
兩定點即定點藥店和定點醫院,也就是買藥看病要去指定藥店和指定醫院才可以報銷。
三目錄三目錄包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施目錄,每個目錄下又細分為甲、乙、丙不同細分目錄。不同地區的醫保目錄有一些差異,要注意以當地的目錄為準。
大病醫保-二次報銷
大病醫保是基本醫療保險的延伸,它採用二次報銷方式,對基本醫保已經報銷過的部分進行二次報銷。
大病不僅包括癌症等疾病,一些產生高額費用的疾病像癱瘓、嚴重腦損傷等也算大病。
目前對於大病的病種分類和報銷比例各地政策不同。例如,北京市規定,基本醫保報銷後的自付費用,5萬元(含)以內的,醫療支付60%,超過5萬元(不含)以上的個人自付醫療費用,醫療支付70%,上不封頂。
那麼,大病醫保和大病救助如何報銷呢?如何報銷更省錢?
大病醫保報銷流程
其實,國家不僅有二次報銷,家境困難的病友還可以申請大病救助。
大病救助申請流程
如何報銷更省錢
1.一定要去定點醫院,定點藥店
通過「國家醫保服務平臺APP」直接查詢異地就醫定點醫院。或者通過支付寶的電子社保卡查詢。
2.門診特定項目可按住院報銷
例如像惡性腫瘤等疾病,在辦理完特殊病備案手續後,在定點醫療機構進行門診治療時,能享受住院報銷比例,這樣能省不少錢!不過各個城市的具體要求會有所差異。
3.小醫院報銷比例高
報銷比例一般為社區醫院報銷>一級醫院報銷>二級醫院報銷>三級醫院報銷,所以像頭疼發熱這種小病可以去社區醫院,報銷比例還高。
醫保報銷雖然要以當地的具體政策為主,但還是希望這份醫保報銷攻略能為朋友們最大程度地省錢!
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