媒體：健康財富
專家：駱純（神經外科中心）
市民王女士長期受「牙痛」折磨，已經拔了好幾顆蛀牙了，可是牙痛還時不時發作。後來醫生建議她去神經科看一下，於是王女士來到同濟大學附屬同濟醫院神經外科看診。經檢查，原來王女士是三叉神經痛而不是牙痛！
三叉神經痛和下頜神經痛特別容易與牙痛相混，有不少三叉神經痛患者的疼痛被認為來自牙齲，常因此被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦，因此同濟大學附屬同濟醫院神經外科主任駱純教授提醒患者應警覺。
三叉神經被壓迫導致的疼痛
三叉神經是指眶上神經、上頜神經、下頜神經。三叉神經痛就是在這三個神經支配區域突然發生的、短暫的、陣發性的劇烈疼痛。
駱教授告知，三叉神經痛的患者以中老年人為多。目前發現多數三叉神經痛是因為在三叉神經進入腦幹的地方，被血管壓迫了。由於年紀大的人血管硬化，以致血管失去了原先的彈性，所以更加容易壓迫到神經。相對來說，患有三叉神經痛的年輕人數量較少。
三叉神經痛為何會誤以為牙痛呢
駱教授說，由於三叉神經痛的位置常和牙痛的部位相似，再加上很多人都有牙病，因此很容易造成誤診。
典型的三叉神經痛還是比較容易鑑別的，僅靠臨床診斷就可以，無需其他檢查。
其主要特點是：突然發生的非常劇烈的疼痛，疼痛時間較短，多數在幾分鐘以內就可以緩解，但會反覆發作；而且疼痛部位也比較局限，僅僅發生在三叉神經支配的區域。因此有經驗的神經科醫生都比較容易判別。
但駱教授指出，有一些非典型的三叉神經痛就比較難診斷了，尤其需要和牙痛做鑑別。
■ 首先牙痛是因為牙病所致，比如齲齒、殘根、殘冠等，通過口腔檢查可以發現這些牙齒的問題。
■ 其次，牙痛持續的時間較三叉神經痛更長，往往是持續性的疼痛，在夜間更容易發生，受到冷熱刺激的時候也更加容易加重。而三叉神經痛發作的時間較短，常有「扳機點」，即在臉部做了某些動作以後發生。
■ 第三，牙痛的部位往往更加深，三叉神經痛部位比較淺。
■ 第四，三叉神經痛的疼痛程度更厲害，類似於刀割樣、放電樣的劇烈疼痛；而牙痛的疼痛程度相對較小，無放電樣疼痛。
注意三叉神經痛的「扳機點」
駱教授說，幫助我們判斷到底是牙痛，還是三叉神經痛，有一個非常重要的信號，就是三叉神經痛常有「扳機點」。
有些三叉神經痛的病人在觸摸到鼻部、嘴唇部、牙齦、眉骨等區域，就可引起疼痛的發作，這些敏感的區域被稱為「扳機點」或「觸發點」。
不少患者就診時表述，疼痛發作時自己正在吃東西、刷牙、洗臉；還有些患者是在吹了風，甚至於聽到響聲時突然疼痛發作。
駱教授提醒患者，注意疼痛發作前是否有類似上述的動作，就診時告知醫生，這樣有助於醫生對三叉神經痛與牙痛的鑑別，從而避免誤診誤治。
最後駱教授告知，目前針對於三叉神經痛的治療，無論是藥物還是手術都可以取得不錯的療效。不論選用哪種治療方法，關鍵是因人而異，選擇最適合的就是最好的。
專家名片
駱純
同濟大學附屬同濟醫院
神經外科中心主任醫師
專家門診時間：周一上午
擅長領域：顱腦與脊髓腫瘤（膠質瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經瘤、室管膜瘤）的微創手術，重型顱腦外傷的綜合救治，三叉神經痛、面肌痙攣的微血管減壓術。
醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師。擔任神經外科主任，兼任上海市神經外科專業委員會委員，上海市神經外科專業委員會腫瘤學組副組長，上海市中西醫結合學會神經外科專業委員會委員，中國人民解放軍戰創傷專業委員委員會副主任委員（第九屆），《中國耳鼻咽喉顱底外科雜誌》編委，《中國外科年鑑》神經外科主編，世界神經外科協會聯盟會員。1991畢業於第二軍醫大學海醫系；1999年獲得第二軍醫大學神經外科博士學位，師從我國著名神經外科專家朱誠教授，擔任第二軍醫大學附屬長徵醫院神經外科副主任（2003年~2017年)。2002年在德國美因茨大學神經外科中心訪問學習。獲得榮譽有：上海市衛生系統文明職工（2000），上海市醫苑新星（2002）、第二軍醫大學「十五」科技工作先進個人（2006）、第二軍醫大學「愛軍精武」標兵（2008），第二軍醫大學個人三等功（2008），中國人民解放軍軍隊院校「育才獎」銀獎（2009），中國人民解放軍優秀專業技術人才崗位津貼（2009）。從事神經外科醫、教、研工作26年，主攻顱腦及脊髓的高難度手術，擅長微創技術治療複雜顱底腫瘤、深部腫瘤、脊髓髓內腫瘤。勇於創新，攻克難關，第一完成人獲得省部級科技成果獎2項：軍隊科技進步二等獎（2003年），軍隊醫療成果二等獎（2008年）。第一申請人獲得省部級課題5項。以第一（共一）、通訊（共同通訊）作者發表SCI論文18篇，影響因子42.183，其中在行業頂尖雜誌Neurosurgery發表論文2篇（同時收錄手術視頻）。
來源 | 健康財富
文 | 神經外科中心
圖 | 以上均為版權圖
編輯丨宣傳處
同濟醫院於1900年由德國醫生埃裡希•寶隆創建，上海市同濟醫院是普陀區唯一的三級甲等綜合性醫院。年門急診量超過 200 萬人次。擁有上海市重中之重學科骨科、精神神經學科，上海市重點學科心血管內科，上海市重點專科脊柱外科、心身醫學科、消化內科，上海市中醫示範科；實現急診與危重症學科、老年醫學科、檢驗醫學科、臨床藥學科入選上海市級平臺學科建設計劃；院內形成以骨科牽頭的運動-神經-精神學科群，心內科牽頭的循環-呼吸-胸外學科群，消化內科牽頭的消化-普外-內分泌學科三個優勢學科群；以及由血液科牽頭的血液-腫瘤-影像-病理-檢驗學科群、腎內科牽頭的腎臟-泌尿-婦產-生殖學科兩個特色學科群。醫院整合學科優勢，成功打造三個國家級中心——高級卒中中心、胸痛中心及創傷救治中心，成為滬西北地區的大型急診危重症與疑難雜症綜合診治中心。建有國家級國際科技合作基地—幹細胞與再生醫學國際聯合研究中心、教育部重點實驗室、中美幹細胞聯合研究基地。擁有國家重點研發計劃、973首席科學家、國家百千萬人才工程等為代表的高水平專家隊伍。承擔 國家重點研發計劃、973 計劃等國家級重大重點項目20 餘項。成果發表在《Nature》、《Science》、《Cell》等國際頂級權威學術期刊。榮獲國家自然科學二等獎、教育部自然科學一等獎、教育部科技進步一等獎等為標誌的高等級科研成果。
同濟醫院作為一所百年傳承的現代化醫院，執著於精湛的醫術，形成了具有同濟特色的溫馨「家」文化和全心全意為人民服務的健康傳播文化。並以濟人濟世之心傳醫者之道，在歷次重大搶險救災、國際援助、扶貧幫困中發揮了同濟人「同心同德同舟楫」的博大胸懷，將同濟天下的愛國情懷灑滿大地。
原標題：《【關注】長期牙痛 竟是三叉神經在作祟》
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