「美國甲流」是新病毒嗎?

2021-01-10 人民網

  近期,美國全境正經歷嚴重的流感季。美國疾病控制和預防中心最新發布的數據顯示,此次的流感病毒種類是H3N2。那麼,美國暴發的甲型H3N2與我們熟知的H1N1甲型流感病毒有什麼不同?請關注——

  此次美國暴發的H3N2並不是首次。早在1988年,美國就發現了甲型H3N2流感病毒。20年多年來,它多次在流感季節「襲擊」全球,逐漸成為全球流感防控的重點病毒之一。

  甲型H1N1與H3N2最為流行

  據解放軍第302醫院感染性疾病診療與研究中心副主任秦恩強介紹,季節性流感分為甲、乙、丙三種類型。根據病毒表面的蛋白種類和結合的不同,甲型流感病毒進一步分為亞型,包括甲型H1N1、H3N2等。

  「在眾多甲型流感病毒亞型中,甲型H1N1、H3N2流行較多,丙型流感病毒則比甲型和乙型病毒少見。」秦恩強解釋說,甲型(A型)流感感染哺乳動物以及鳥類;乙型(B型)流感只感染人類,疾病的產生通常較甲型溫順;丙型(C型)流感只感染人類,一般不會引起嚴峻的疾病。

  所謂H和N,是指甲型流感表面的兩大類蛋白質,H是紅細胞凝集素;其作用像一把鑰匙,幫助打開宿主細胞的大門;N是神經氨酸酶,能夠摧毀細胞的受體,使在宿主體內自由傳播。它們都是糖蛋白,分布在病毒表面。迄今,科研人員已經發現,H有1—15個亞型,N有1—9個亞型(在甲型病毒的情況下)。

  根據H和N的形態,甲型流感可由16種H型和9種N型進行排列組合,比如H1N1和H5N1等。甲型H1N1流感,又稱為A(H1N1)型流感,是由豬、人類和禽流感重組而成。

  北京地壇醫院肝病中心主任醫師蔡晧東透露,近半個世紀以來,季節性流感的主要病毒株是H3N2,但在今年北京的流感中,甲型H1N1流感病毒感染逐漸增多,取代了以往流行的H3N2。

  甲型流感病毒對人類威脅最大

  「由於H和N的組合不同,病毒的毒性和傳播速度也不相同。」中日友好醫院感染疾病科副主任馬安林解釋說,甲型H3N2引起的甲型流感的症狀與其他型甲型流感病毒差不多,症狀與普通人流感相似,包括發熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等,有些還會出現腹瀉和嘔吐,重者會繼發肺炎和呼吸衰竭。甲型流感病毒傳播速度快,患者以青壯年為主,大多數年齡在25歲至45歲之間。

  馬安林表示,季節性流感是呈周期狀進行的,幾年就會有一個輪迴。相較於H1N1,H3N2雖然有一些微小的變化,但在傳播方式、傳染能力和致命性方面,沒有大的變化,H3N2的變種屬於病毒界的正常現象。

  在2013年元旦之前,也就是2012年第50周之前,主要是甲型H3N2亞型流感病毒流行,到了第51周則是甲型H1N1流感病毒和甲型H3N2亞型流感病毒共同流行,而現階段則是以甲型H1N1流感病毒為主。由此可見,甲型H3N2雖然與甲型H1N1同屬甲型流感病毒,但卻是兩種不同的病毒。

  另外,除了甲型流感病毒外,還有乙流感病毒以及鼻病毒等其他呼吸道病毒的存在,會導致病毒性上呼吸道感染的反覆發生。因此,有些人可能感染一種病毒患流感後,再感染到另一種病毒後依舊會患病。

  不過,在感染人類的三種流感病毒中,甲型流感病毒確實有著極強的變異性,每隔十幾年就會發生一個抗原性大變異,在亞型內也會發生抗原的小變異,因此,甲型流感病毒對人類的威脅也最大。正是為此,每當出現新的流感病毒後,專家總是強調謹防病毒出現惡性變異。

  預防為主是第一要素

  由於甲型H1N1流感病毒已經轉化為季節性流感,最行之有效的方法就是進行防範接種。目前的流感疫苗是為含甲型H1N1毒株、甲型H3N2毒株、乙型流感組分的「混合型」疫苗,一次接種在未發生大的變異前可防範甲型和乙型流感。

  據國家流感中心主任舒躍龍研究員介紹,自2009年甲流大流行之後,通過流感疫苗預防接種以及自然免疫,目前人群對於甲型H1N1流感病毒已具備了一定的免疫屏障。

  「其實充分休息、多飲水是流感最重要的治療環節。但很多患者到醫院後只要求注射點滴,而忽略休息。」馬安林說,流感是一種自限性疾病,無需格外治療,主要還是對症處理,多喝水,體溫高時可退熱,也可服用蓮花清瘟膠囊、銀黃類製劑、雙黃連口服製劑等藥物,一般情況下1周以內即可緩解。對於可能進展為重症的患者要及時到醫院就診,早期服用(發病48小時以內)奧司他韋,積極進行對症治療,防止出現嚴峻併發症。

  馬安林認為,儘管面對甲流公眾不必過多恐慌,但目前流感防控還面臨諸多風險:一是北方正處於流感流行高峰時期;二是今年冬季雨雪極少,且出現大面積霧霾天氣,更易於流感病毒的傳播;三是春節將至,公共場所職員明顯增多,增大了人群相互接觸的頻度與密度,給傳播提供了土壤。

  馬安林呼籲公眾應儘量避免前往人群擁擠場所,避免在擁擠的場所逗留,避免接觸流感樣症狀(發熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人。注意個人衛生,經常使用肥皂和淨水洗手,特別在咳嗽或打噴嚏後,咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然後將紙巾丟進垃圾桶。到醫院就診,最好帶上口罩。

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