昨天一位男性肝癌患者因右上腹肝區疼痛來診。四診處方後，董師為其針灸，取上脘、中脘、天樞、氣海、關元、期門、章門、迎香、百會、印堂、素髎、足三裡、陽陵泉、太衝諸穴，留針半小時，病人感覺良好。
取針後病人突然感覺肝區疼痛，自覺肝區有壓迫感，並伴有呼吸困難。查其腹部，腹軟不拒按，亦未見腹肌痙攣。因其疼痛為刺痛，判斷為氣滯血瘀。董師對其進行第二次針灸，針以下穴位：左土水、尺肝穴（位於左上臂太淵與尺澤連線之中點）、足三裡、陽陵泉、太衝、然谷、公孫、太白、迎香、三陰交等穴，針後疼痛未緩解。隨後董師在左耳中找壓痛點並針以下穴位：肝、交感、神門、枕等，患者痛感依然沒有減輕，呼吸仍然有窒息感。
董師再囑拔去所有針。讓患者向右側躺，取2.5寸針深刺右側的陽陵泉、足三裡，針入其疼痛即緩解。再取右側丘墟，左然谷，疼痛又有緩解。最後取右風池與右巨髎，疼痛完全消失。留針十餘分鐘，病人自覺呼吸順暢。出針後家，今天上午再診時自述疼痛未再發作。
取穴思考：
第一次針灸：董師常規取穴，以足三裡、陽陵泉、太衝疏肝實脾；迎香可治一切痛症；百會、印堂安神。腹部諸穴以疏暢氣機，平衡臟腑。
取針後出現的劇烈疼痛，可能因針刺後調暢氣機，使正氣攻邪有力，導致正邪交爭劇烈。
第二次針灸：土水為董氏奇穴，可治療肝區不適和胃痛；然谷、公孫、太白此三穴能調補脾腎，溫陽通腹，可用於腹部諸症。但局部經絡仍是阻滯，導致疼痛未減。
第三次針灸：深刺陽陵泉、足三裡有止痛效果。經言：「刺急者深內而久留之」。丘墟為膽經的原穴，肝膽相照，可以疏洩肝氣；然谷為腎經的滎穴，是水中火穴，可以溫補腎陽。其病灶位於足陽明胃經與足少陽膽經循行區，故取膽經風池和胃經巨髎穴，與陽陵泉和足三裡相配，其治療思路為：病在中間，針刺兩端。
此法療效甚高，針入則痛減。諸穴針完，疼痛完全消失。
從此案例中，我學到的經驗有以下幾點：
其一，有時取穴療效不高時，可能是針刺手法不對。
其二，對於此類劇烈疼痛，可考慮用長針深刺法，往往療效優於淺刺。
其三，急症當疏針簡刺，少針優於多針。
其四，劇烈疼痛，可循經取穴。取該經的兩端穴位，以治該經中間的疼痛。
其五，針灸完全可以治療劇烈疼痛。只要有信心，有經驗，有技術，就一定可以取效。我們在臨床上觀察到，每每遇到劇烈疼痛患者，董師都是用針灸迅速取效，療效之高，令人嘆為觀止。
其六，董師重視針灸，且用針灸治病取效甚捷，由此亦增加了我們對於針灸的信心。
董註：此文由我的學生邱曉珊與邵世傑合寫。