孫業青/上海同濟大學附屬同濟醫院關節外科副主任醫師、德國醫師協會註冊醫師
2017-10-24 09:07 來源：澎湃新聞
張女士是江蘇某城市人，今年42歲，膝蓋疼痛3年了。三年前開始膝蓋疼痛時候去醫院拍了張X片，當地醫生說關節是好的，還是關節老化引起的，自己也沒當回事。最近越來越嚴重，現在下班回家看到樓梯就犯愁，逐漸爬樓彎腿都成問題，下蹲上廁所都極其不便。在當地做了CT和核磁共振檢查，當地醫生說膝蓋骨軟骨壞了，問當地醫生說還是關節老化引起的，沒辦法治療。
張女士在網上查到上海市同濟醫院關節外科孫業青主任是這方面專家，於是網上預約掛號後專門來到上海。經孫主任仔細檢查及查看帶來的片子發現，軟骨壞了並不是關節老化引起的，而是「髕骨不穩」所導致的，而且這個疾病三年前的CT就能明顯反映出來了，如果早期當地診斷並進行治療的話，疾病可能會得到有效治療或極大減緩進展。安排住院後及時進行了手術，手術後疼痛明顯改善，但現在軟骨已經損壞了，做完手術後效果也相對比早期治療要差些。
像張女士這樣，上下樓疼痛、下蹲站不起來或下蹲疼痛的病人不在少數。這些人往往年齡並不一定很大，但膝蓋疼痛會越來越重。很多人往往會說關節炎或關節老化，甚至很多不是這方面專家的醫務人員也不甚了解。部分老年人可能是關節炎引起疼痛，但很多中年甚至年輕人疼痛往往另有原因，如果早期準確診斷並進行治療往往效果較好，但拖延就醫，後期往往治療效果不佳。而當軟骨真的壞了，再手術效果往往會大打折扣。這類疾病往往是「髕骨不穩」所導致的。
髕骨不穩是膝關節疼痛的常見原因，也是常見的疾病，是髕骨軟骨軟化或髕股關節骨關節炎形成的重要病因。主要表現：
（1）疼痛早期往往疼痛輕微，可因活動過多而加重，特別是上下樓、登高或長時間屈伸活動時更為明顯。嚴重的上下樓及下蹲困難。
（2）打「軟腿」 即在走路及上下樓和下蹲時，膝關節出現的瞬間軟弱無力、不穩定感，甚至有時會摔倒。
（3）髕骨脫位，部分年輕的患者在活動或運動及外傷後會出現脫位，甚至有的人會反覆出現，這屬於嚴重的髕骨不穩定，需要及早治療。
（4）卡殼，曲伸膝關節時出現的瞬間卡住，活動後會好轉。這個疾病最主要的就是要早期診斷及治療，早期治療可以減少軟骨的進一步損傷，減少關節炎的發生及減緩關節炎進一步發展。因此，膝關節疼痛並不一定是關節炎，儘早到專科醫生處明確診斷，確診後及早選擇合適的治療才是治療的重點。
(本文來自澎湃新聞，更多原創資訊請下載「澎湃新聞」APP)
關鍵詞 >> 髕骨不穩,上下樓膝關節痛,手術
相關推薦
評論（）