近些年，網絡發達了，什麼稀奇古怪的事都有，而且像風一樣很快刮向大江南北。關於精神病人殺人的報導早已屢見不鮮，而其殘忍度又太過駭人聽聞。比如：哈爾濱棒殺路人致二死二傷的、廣州莫名其妙狂砍鄰居的、汕頭淹死自己四個女兒的，包括最近報導的四川營山淹死兩個孫女的，鑑定結果，都是精神病人。
精神病人給社會增添了許多不安全的因素，很多人談之變色。擔心哪天突然跑出一個精神病人來傷害到自己。但又不知如何識別精神病人，更不知如何防範這突如其來的災難。今天筆者結合自己二十來年的從醫經驗，粗陋的談一下如何防範精神病人突發傷人事件的發生。有些班門弄斧，不對之處，敬請各位大咖批評指正，鄙人不甚感激。
下面，筆者將從以下幾個方面來闡述一下這個問題。
（一 ）什麼是精神病，如何識別精神病人？
大家都知道精神病人就是精神有問題的人。那麼，什麼樣的人才算是精神有問題？有的精神病人看一眼就能猜得八九不離十，比如穿著極其不適宜的衣服、戴著可笑的頭飾、獨自說話、自個發笑、胡亂唱歌或罵人、行為怪異的，大多數人都能猜出可能是個精神病人。但有些精神病人，衣著得體，言行甚至表情都極其正常，怎麼看都不會覺得有什麼異常，要識別他，就相當不容易了。這就需要我們比較專業的了解下究竟什麼是精神病了。
精神病，教科書上叫「精神障礙」，解釋是：是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特徵為情緒、認知、行為等方面的改變，伴有痛苦體驗和（或）功能損害。
看了這個解釋，知道什麼是精神病了嗎？估計除了教材的編撰者和精神專科的讀者，能理解的人不多。
在平常的概念裡，精神方面有問題的，當然就是精神病了，那麼「精神方面」的問題又是什麼問題？究竟什麼是「精神」？精神包括了哪些內容？除非精神專科的醫生，一般人也難明白什麼是一個人的「精神」。也在猜想，「精神病」裡「精神」，是否就是我們平常所說的「這個人有精神」，「精神看起來挺好」的「精神」？兩個「精神」是不是一個含義？如果是，那麼我們說「那個人精神不好」，是不是就意味著那個人就有精神病了？答案很明確，單是精神不好的人肯定不是精神病人。
既然「精神病」病裡的「精神」不是我們口頭所說的「精神」，那究竟什麼才是精神病裡的「精神」？
「精神」這兩個字，看起來大家都似乎知道，但要具體解釋似乎又解釋得不全面，顧此失彼了。就像《道德經》的「道」一樣，「道可道非常道」，無論怎樣詳盡的去解釋「道」，可能都不完美，甚至可能有誤解。就像你要解釋A，一描述，結果就讓人想到了B或者C甚至是D、E、F、G……了。
那我們再翻翻教材。教材也沒有對「精神」下一個明確的定義。只是把精神活動分成了感覺、知覺、情感、思維、意志活動等心理過程。那麼我們要了解什麼是精神，就必須了解什麼是感覺、知覺、情感、思維、意志活動等概念，然後從這些方面去評價一個人是不是有精神方面的問題。
我們平常說「靠感覺」、「那個人沒了知覺」、「情緒不好」、「胡言亂語」、「意志薄弱」、「活動多或少」等，我們對這些概念似乎有一定程度的理解，對於這些概念的定義我們也不用人人去一字不漏的記憶，那是學術家的事。我們只需要用我們日常的觀念，去了解一下什麼現象是精神出了問題的表現。
一）感覺出了問題的表現。
感覺是我們看到的事物的個別或稱局部的情況。比如一個杯子，我們注意到它是什麼顏色，什麼形狀，有多高，什麼材質等，便是靠感覺。而它是不是一個杯子，對我們來說便不重要，這就是「靠感覺」。看表面的東西，而不在乎本質。這些方面出問題，可能有一下幾個方面的表現。
1.感覺過敏：當我們發現平常關門的聲音、水龍頭出水的聲音特別的刺耳，日常的光線太過刺眼，別人在手上輕輕一摸便覺得特別的疼等，輕微的刺激便使我們感覺異常的痛楚，這便是感覺出了問題的表現。
2.感覺遲鈍：
常見那些自殘的人，在身上用刀割，用菸頭燙，都覺得沒多疼，腿剛摔骨折了還一步一拐、若無其事的走動，這基本上就是感覺遲鈍了。當然，也有像關羽刮骨療毒時還在飲酒下棋的，這是意志堅強、能忍得超常痛苦之人。但他自己是知道極疼而又極能忍受的，便不是感覺遲鈍。
3.內感不適：
內感不適相當常見，很多焦慮症、抑鬱症病人，總是感覺自己胸悶、氣緊、腹脹、腹痛，身上發癢，有蟲在爬，腦子裡像水一樣在晃動，身體裡有股氣在亂竄等等，各大醫院檢查都沒發現問題的，多半是內感不適，是心理問題，而不是身體疾病引起的。
4.感覺性質改變：
主要是顏色方面的錯誤感知，一眼望去，所有東西都變成了紅色或綠色。這個症狀比較孤僻，很少見。
二）知覺出了問題的表現。
知覺是什麼，舉個例說明。我們看到一個白色的、圓筒狀的、可以裝水的東西，便知道它是一個杯子。我們看到它時就知道它是一個杯子，雖然先得看到它的形狀、顏色，知道它的功用，但這些都不重要。我們只用知道它是一個杯子，可以盛水喝，什麼顏色、形狀跟我們沒多大關係。這就是知覺。靠理性來認識它的本質，而忽略了它的表面給人的感覺。
知覺障礙分一下三種情況：
1.錯覺。
出現錯覺的時候，我們首先是真真切切的看到某個東西，但是卻把它當成了另一個東西。
比如把遠處的樹錯看成了人，把繩子錯看成了蛇，把雲錯看成了仙女。這裡強調的是錯看，錯看的意思就是在你心裡，確確實實看到的是人、蛇、仙女，雖然後來發現是樹、繩子和白雲，但你初看時卻不知道是樹、繩子和雲，當時的感知就是錯覺。
2.幻覺。
幻覺是明明什麼都沒有，你卻看到了、聽到了、感覺到了。核心是你感知到的東西在客觀世界裡，並沒有。比如看到了鬼怪、觀音，聽到了他們說話，還覺得他們在拉自己的手等，明明不可能的事，你卻真真切切感受到了。長期濫酒的人，可能看到床上有蟲子、蛇等在爬動，家人卻沒有看到；總聽到有人喊自己、跟自己說話，旁邊的人卻沒聽見；總是聞到附近有什麼難聞的氣味，別人卻聞不到。這些明明沒有的，他卻堅信有，還真真確確的感知到了。這就是幻覺。
3.感知綜合障礙。
就是感覺和知覺都出了問題，我們能認得某個東西，也知道它的顏色、形狀、大小，但發現它的某些屬性變得不可理解。
比如我們看到面前的桌子上的杯子，是白色的、圓形的，也知道它是杯子，還有個正常大小的手柄。卻發現它的手柄特別長或短；或看到放在很遠或很近的地方，自己伸手去拿卻夠不著，它沒在我們看到的位置上。有時在鏡子裡看到自己的耳朵變得特別長，鼻子變得特別寬大等。或者感覺時間凝固不變或者時間像箭一樣飛逝。這些都是感知綜合障礙的表現。
三）思維方面出了問題的表現。
思維，是認知過程的高級階段，是人區別於動物的重要特徵。是我們感知一個事物後對其形成一個間接或概括的認識，可以用語言或文字表達出來。人的思維活動，具有一定的目的性、連貫性和邏輯性。
要是一個人說的話，一時這一時那，內容之間毫無關聯。連他自己都不知道為什麼要說這些話，內容雜亂無章，毫無邏輯可言，他自己也不明白自己在說什麼，別人也聽不懂他想表達什麼，那我們一聽便知道他有問題了。
如果一個人話特別的多，或特別的少，或回答問題特別的慢，或說著說著突然變換了毫不相關的話題，又和當時的場景不相符，我們大多會認為這個人腦子有問題了。
思維障礙中，最具特徵的是妄想。一個人所說所想，與事實完全不符，而他卻堅信自己的看法，即使事實擺在眼前，仍堅信自己的錯誤觀念的，且這些看法又不是偏見、迷信或者幻想的結果，這樣的想法大多是妄想。
比如一個人總懷疑家裡的人或周圍的人都要害自己，都在說自己的壞話；一個衣不蔽體、食不果腹的窮人，突然堅信自己位高權重、富甲天下；或者明明沒多大過錯，卻堅信自己罪大惡極、萬死難辭其咎；反覆檢查都沒發現有軀體疾病、醫生也保證他沒有患他說的那個病，但他自己卻仍然堅信自己患了什麼絕症；總是感覺自己的言行受到電波的控制，自己全是身不由己；或者無中生有，堅信別人喜歡自己或堅信配偶有外遇等等，都是妄想的表現。其核心在於，事實上沒有，而自己卻堅信不疑。
思維障礙中，大家最熟悉的當數強迫思維，就是大家說的強迫症。
那麼，什麼是強迫症，什麼是強迫？大家都知道，強迫就是一個人不願意做某事，而另一個人強行要求他非做不可，正常的結果是他可能做了，也可能沒做。那麼強迫症呢？
強迫症包括強迫思維和強迫行為。不是別人強行要求自己去想或去做，而是自己強迫自己去想或去做，自己覺得無此必要，但又控制不住的要那樣，所以就那樣去想了做了，但又覺得後悔、懊惱，結果是精神倍感痛苦。下次又忍不住重複這般，又痛苦不堪。如此反反覆覆，難以自已。
四）情感方面出了問題的表現。
情感的概念和我們平常所說的情緒差不多。遇到某事時自己出現短時間的興奮或痛苦，時間稍長便回到事前的狀態，這就是情緒，具有一定的情境性，時間相對較短。而情感，持續時間相對較長，相對比較穩定，是一個人平常大多數時候的情緒反應。
我們常見到的情感障礙，就是相對較長時間的異常情緒表現。
比如抑鬱症，大家都知道就是持續很久的不開心，專業術語叫情感低落。如果一個人總是喜笑顏開，興奮話多，對人熱情大方，異常熱情的幫助別人，以至於讓人想到他是不是得了躁狂症，那這個時候他的情感障礙就叫情感高漲。如果一個人該笑的時候卻痛苦的哭泣，該哭的時候打心底的歡笑，就應該是情感倒錯。當然，喜極而泣是種假象，雖然在哭，而內心卻是開心的，不在此列。有些人一時高興，突然為點毫不足道的微末之事而大發雷霆，甚至傷人毀物，這就是情緒不穩，易激惹。又有些人，自己有喜事仍不會開心，有悲慘的事又毫不悲傷，表情漠然，完全是個局外人的樣子，當屬情感淡漠。
情感障礙的人極其普遍，最常見的是焦慮。整天不知何故，總是擔心這樣那樣的事情，感覺心慌、煩躁、坐立不安，脾氣暴躁，或心裡緊張、恐懼、肢體震顫、多汗，或陣陣突感胸悶、氣短、渾身無力，要死了一般難受，打120急救，又沒發現什麼軀體疾病。
五）意志活動方面出問題的表現。
活動，我們都知道是什麼。那麼意志是什麼？意志就是我們確定一個目的或目標，並付諸行動，儘自己的能力去達到這個目標，實現自己的願望。有積極的，有消極的。但是，是不是積極的就是正常的而消極的就是病態的呢？異常的積極和異常的消極都是有問題的。
比如，有人堅信別人要害自己，雖事實上無，但卻堅信不疑，以至於無人相信。於是就不斷的上訪，向有關部門反覆申訴，要求得到安全保障。這種看似積極的行動，卻是病理性的意志活動增強的表現。又比如有些人，對什麼都無所謂，什麼事都不想做，即使連續幾天甚至很長時間都不吃飯，也不找東西吃。什麼事情都不主動，沒有絲毫克服困難的決心和力量，一切聽天由命，這就是消極的意志活動減退。表現為性格孤僻、生活懶散，毫無廉恥。這都是意志活動異常的表現。
另有一類人，面無表情，在某個地方絲毫不動的站著或躺著，幾個小時不動一下，也可以不吃不喝。別人去拉也難以拉動，甚至反抗；偶爾拉動了，停下來，又如此這般。這叫「木僵」，也是精神病人意志活動出了問題的一種表現。
另外還有反覆重複同一個動作、說同一句話的；或機械的模仿別人動作或說話的；反覆洗手、反覆關門的；莫名其妙突然衝動傷人的；做不適宜的古怪、幼稚動作的，如此等等異常行為，看一眼便覺得精神有問題了。
當然，還有自殺的、飲食過多或拒食的、走著走著突然躺下睡一覺的、失眠的或者睡不醒的、夢遊的，還有性功能過強或性冷淡的，都是病態的行為。
六）其他方面。
其他方面包括注意力、記憶力、智力等方面的問題，我們關注的多半是注意力不集中、記憶力減退、智能障礙等，大家都明白是怎麼回事，就不再累贅敘述了。
上述內容或許有些繁雜，條款甚多，一時也難以弄明白究竟怎樣去觀察一個人是否有不一樣的地方，讓我們讓來懷疑他可能患了精神方面的問題。現在總結如下：
1.縱向橫向觀其異常。
縱向比較，就是他以前是什麼樣子，現在是什麼樣子，若有明顯的不同，則可能患有精神疾病。
橫向比較，就是把他的言行舉止與同時代，同性別，大概相同的年齡階段的人相比較（當然這也需要相同的文化和信仰），有沒有明顯的不同。
2.看性格。
以前性格外向、開朗、健談、勤快，現在突然變得內向、沉悶、少語、孤僻、懶散了；或者相反，前後性格迥異；或者脾氣變得異常暴烈時，我們當仔細分辨，看其是否發病了。
3.看言行舉止。
觀察他是不是有些不可理解的言語、行為。不願與人交往、交談，或其言語難以理解，說的事難以令人信服；有些古怪的行為舉止或服飾穿戴，都應該引起重視。
4.觀察表情。
表情可以看出喜怒哀樂，什麼表情也沒有那就是漠然，加之雙目無神，往往不是好事。
5.與之交談，了解其思維。
了解思維是最重要的，也是最難的。他願意跟你講自己的想法，則可以解其言語是否流暢，邏輯是否合理，是否有幻覺、妄想存在。如果再問也得不到回應，交流困難，你也應重視。
6.看其是否覺得自己有病。
他如果覺得自己有病，願意尋醫問藥，多半較為樂觀。要是否認自己有病，不願到醫院，認為家人才有病的，多半病已嚴重。
7.在你看來，他尚有其他可能不太尋常的地方，也應注意觀察。
經過上述幾個方面的觀察，發現他有問題，則應儘早向醫生諮詢，最好帶他同往，醫生的觀察比我們更專業。
（二）如何防範精神病人肇事肇禍。
經過上述的解說，我們對精神病有了個大概的了解。若身邊有人出現上述表現，我們當如何應對？我想從下面幾個方面來說明。
一）陌生人。
1.發現陌生人可能患有精神病，我們當儘量遠離，不要靠近。但不能驚慌失措，不能做得太過明顯，應在儘量不引起他的注意的情況下儘快遠離他。若是他近在咫尺，則應有所防備，但仍應裝著若無其事的樣子，儘快遠去。如果引起他的反感，則可能突然襲擊你。
2.當我們發現有人正在傷人毀物，若我們能阻止，則應當立即趁其不備，控制住他，並呼叫路人幫助，以防反被其傷害。如果估計不能阻止，則馬上報警，但儘量不讓他發現自己在報警。
3.如果我們發現有人向我們求助，應果斷施以援手，不能漠然視之。以防病人濫傷無辜。將其制服後立即報警，讓警察處理。
4.發現身著病員服的精神病人，更應報警，如果能聯繫相關醫療單位更好。建議花點兒時間遠遠跟著患者，以便來人找到他，並可有效防止意外的發生。
今世之人，冷漠異常，但有時覺得事不關己的冷漠，卻也可能使自己遭到飛來橫禍。何不施以援手，還社會一片安寧。
二）患者家人。
患者家人是患者的監護人，防範精神病人肇事肇禍，首當其衝。因為精神病人惹是生非，其家人是要負監護責任的。家人如何防範精神病人肇事肇禍，有一下幾點建議：
1.精神病的相關知識應該成為每個人的生活常識，不然家裡有人發病了，還渾然不覺，以致耽誤治療又害人害己。
2.發現家人有些異常表現，當勸其及時就醫；若病情嚴重，需強制送往醫院，聽取精神科專家的意見，不能諱疾忌醫。如果醫生建議治療，甚至是住封閉式病房，也不要覺得病人被關在精神病院反而會加重病情。這是一種誤解。精神病人住院治療，一般還是有比較好的效果。一般不會因為住院引起病情加重。
如果住開放式病房，家人需24小時無間斷的陪護，以防患者出現自傷、傷人、自殺或者出走等意外的發生。
3.患者出院後，家人仍應監督其服藥，因為少服易犯病，多服易中毒。仍需加強陪護，給病人以關愛，儘量減少心理刺激，產生焦慮、抑鬱情緒，應增強其回歸社會的信心。儘量避免讓其獨處，尤其是不要讓弱勢群體與其單獨相處，以免突發意外。密切觀察情況，發現病情不穩，立即諮詢醫生調整藥物，以免病情繼續加重。
4.能很好回歸社會的，儘量提供有利條件，讓其實現自己的價值。如果出院就加重，無法出院者，則需長時間住院。醫院也應積極創造條件，讓其參與一些生產勞動，以實現其社會價值。試想梵谷當年若像現在有些精神病院那樣單純的封閉式治療，也不會有驚世的藝術成就。
5.國家對精神病人有一定的救助，願意尋求政策幫扶的家庭，可進一步諮詢相關部門。
總結：
精神病人有不同於常人的表現，只要我們有相關的知識，細心的觀察，及時的治療，嚴密的監護，應該能讓精神病人發生肇事肇禍的危險降得更低一些。
精神病人的問題，是一個社會問題，需要各界人士共同的努力，以維護社會的安靜祥和。
由於筆者才疏學淺，說得不對之處，敬請批評指正，不甚感激。
若有需要垂詢的，可以留言或者私信，在下當知無不言、言無不盡。
謝謝！