報告編委
報告指導人
張 揚 愛分析 聯合創始人&首席分析師
報告執筆人
姜凱燕 愛分析 高級分析師
王小娜 愛分析 分析師
孫文奕 愛分析 分析師
馮 偉 愛分析 分析師
外部專家（按拼音排序）
陳宇曄 貝銳科技 創始人&CEO
龔 俊 上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院南院 信息科主任
黃正威 芸泰網絡 聯合合創始人&總經理
匡 明 智雲健康 創始人&CEO
李 艾 北京醫院 網際網路醫院中心主任
劉敏超 解放軍總醫院（301醫院） 信息中心主任
李葦剛 翼方健數(BaseBit.ai) 醫療及生物信息事業部總經理
蘭雲峰 中普達 董事長&總經理
閔 能 海鷀科技 創始人
王 航 好大夫在線 創始人&CEO
王凱豐 金蝶醫療 創新研究與諮詢規劃部總監
肖激雷 南通婦幼保健院 信息科主任
楊雷剛 微脈婦幼中心 總經理
趙 衡 醫療戰略諮詢公司Latitude Health 創始人
朱海燕 浦東新區人民醫院 信息科主任
周 靈 朗盛投資 管理合伙人
張 崧 創業慧康 SVP
翟雪連 卓健科技 副總裁
報告摘要經過多年的發展，以及疫情期間的持續發酵，網際網路醫院已經成為我國醫療體系不可或缺的一部分。醫院主導型和企業平臺型兩類網際網路醫院到底是協同關係還是競爭關係？各自的發展路徑又是什麼？行業對於這些問題還沒有明晰的答案，但是網際網路醫院的發展進程卻勢不可擋。經過多年的追蹤以及2020年上半年的深度調研，愛分析推出《2020愛分析·中國網際網路醫院行業趨勢報告》，通過專家洞見、產業一線反饋以及愛分析深度洞察研究，為大家解析網際網路醫院的發展趨勢和路徑。本報告三大核心觀點如下。第一，醫院主導型網際網路醫院和企業平臺型網際網路醫院終將在各自高價值場景下獲得長足發展，協同大於競爭。第二，醫院主導型網際網路醫院和企業平臺型網際網路醫院各自面臨挑戰。醫院主導型網際網路醫院的長期建設和運營，需要政策的落地和引導，也需要與企業平臺型網際網路醫院的深度合作；企業平臺型網際網路醫院則需要突破業務模式瓶頸，向健康管理邁進。第三，線上線下深度融合的醫療服務體系，將是網際網路醫院長期發展的方向。特別鳴謝（按拼音排序）
目錄
一. 行業步入發展期-價值凸顯
二. 供給側變革與高價值場景實現
三. 從引領到「落地」，回歸使命
四. 未來展望-線上線下融合的醫療服務
結語
關於愛分析
法律聲明
1. 行業步入發展期——價值凸顯
1.1 網際網路醫院行業定義與分類
1.1.1 定義——就醫流程和醫療服務在線化
2019年9月，國家衛建委、國家中醫藥管理局發布了《關於印發網際網路診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》，根據使用的人員和服務方式將「網際網路+醫療服務」分為三類。
第一類為遠程醫療，由醫療機構之間使用本機構註冊的醫務人員，利用網際網路等信息技術開展遠程會診和遠程診斷。
第二類為網際網路診療活動，由醫療機構使用本機構註冊的醫務人員，利用網際網路技術直接為患者提供部分常見病、慢性病複診和家庭醫生籤約服務。
第三類為網際網路醫院，包括作為實體醫療機構第二名稱的網際網路醫院，以及依託實體醫療機構獨立設置的網際網路醫院。
但在實際的操作過程中，醫院主導型網際網路醫院往往涵蓋遠程醫療的場景，並且在《網際網路醫院管理辦法（試行）》的附錄，《網際網路醫院基本標準（試行）》中，要求網際網路醫院必須具備遠程會診、遠程門診、遠程病理診斷、遠程醫學影像診斷和遠程心電診斷等功能。因此，本報告中的網際網路醫院，是廣義的網際網路醫院，即涵蓋了上述文件中分類管理的三類「網際網路+醫療服務」。
從行業變遷的角度來看，網際網路醫院是傳統線下醫療服務體系在線化升級過程中的產物。其定義主要體現在兩個層面。
首先，網際網路醫院有條件限制，即只能開展常見病和慢性病的複診服務、以及家庭醫生籤約服務。
其次，從服務形態上來看，網際網路醫院是就醫流程和醫療服務的在線化。就醫流程在線化主要體現在掛繳查方面；就醫服務在線化則是網際網路醫院更具價值的功能——一方面是直接服務於患者的在線複診、在線開具處方、在線審方，在線統籌藥品服務完成線下配送，並有機會將隨訪和健康管理與診療核心環節連接起來，形成從治療到康復、再到複診的閉環；另一方面也涵蓋了機構之間的遠程醫療服務。
未來，在一個較為完備的網際網路醫院體系內，從預約掛號、在線支付，到在線醫技預約、複診與處方、遠程醫療，甚至到隨訪和健康管理之間，都能夠實現數據通路和服務通路，極大地提升醫療服務效率。
從網際網路醫院當前覆蓋的場景來看，網際網路醫院有以下三大特點。
第一，醫療資源配置高效性。網際網路醫院打破物理距離限制，天然具備優化醫療資源配置的能力。
第二，醫療供給高效性。可選擇圖文問診、電話問診、視頻問診等多種方式，醫生基於網際網路醫院提供醫療服務的時候，可以通過碎片化時間和在線坐診等方式結合，最大化醫療供給及效率。
第三，醫療服務高粘性。網際網路連接的屬性，方便醫療機構之間、醫患之間的長期綁定，方便開展遠程醫療、隨訪、健康管理等工作。
1.1.2 網際網路醫院核心價值——價值醫療
網際網路醫院的這三大特點，決定了網際網路醫院對於醫療行業發展的核心價值——探索以患者為中心的醫療服務。
當前的醫療體制是，以醫療機構（主要是二級以上公立醫院）為核心，醫生、患者、支付這三個參與方都圍繞醫療機構，分別扮演其角色——提供醫療服務、尋求醫療服務、提供支付服務；而真正高效的醫療服務體系應該是以患者為中心，醫療機構提供場所以及運營服務，醫生提供醫療服務，支付方圍繞患者需求提供支付服務。
這一以患者為中心的醫療服務體系，即2006年由由哈佛大學商學院Michael Porter教授提出的「價值醫療」體系。價值醫療(VBHC, Value-BasedHealthcare)關注臨床療效/健康結果與相關醫療支付之間的平衡，強調以患者為中心的全程的、整合的醫療照護模式，以及以價值為核心的支付模式升級。
根據2016年OECD的數據顯示，以醫療開支佔GDP的比例計，自2000年起中國上漲的速度是歐美國家的3倍以上。可見醫改十多年以來，雖然醫療服務供給和醫保覆蓋有了相當的提升，但是醫療開支也在持續走高；因此不論從健康中國戰略實現角度，還是醫保高效利用角度，價值醫療都將是中國醫改的應有之義。
以往圍繞醫療機構的治療體系，重視醫療服務量，因此病發之前和治療之後的健康管理長期被忽視；在價值醫療的理念下，健康管理才有了實現路徑。
然而，從理念到實踐，需要具備政策推動、支付方式激勵、醫療服務供給效率提升等多個條件。網際網路醫院充分顯示了在醫療服務供給效率提升方面的價值。
1.1.3 價值醫療推動健康管理落地
以醫療服務供給來看，公立醫院體系具備核心醫療資源——醫生資源以及完備的科室、設備、醫療運營流程配置，但其對院外場景的醫療服務長期處於鞭長莫及的狀態，比如國家一直倡導的家庭醫生籤約與服務。從更大的層面來說，健康管理是當前的醫療體系無法很好解決的問題。
而網際網路醫院具備資源配置高效性、醫療供給高效性、以及醫療服務高粘性的特徵，使得健康管理這一當前還在概念階段的醫療健康服務有了實現路徑。
傳統線下醫療服務的在線化，根據對象的不同，可以分為機構間協同在線化以及患者服務在線化。在機構間協同在線化的過程中，醫聯體網絡由於遠程醫療服務的常態化運營，能夠真正為三甲醫院輻射其所在醫聯體內的基層醫療機構，進而增強醫療機構服務患者能力，通過家庭醫生籤約與服務，實現居民健康管理服務。
在患者服務在線化過程中，不僅僅是院內掛繳查等場景，醫院可以通過與第三方企業的合作（第三方企業為醫院提供網際網路醫院建設以及運營服務），開展複診、續方等服務，進而第三方可以與院方一起，探索將醫療服務延伸至院外的健康管理場景。
1.1.4 分類與圖譜
其中，遠程醫療服務多依託於醫聯體展開，參與主體均為線下醫院；而複診和續方服務的供給則需要基於網際網路醫院，既有醫院依靠自有醫生在線提供服務，也有第三方企業通過自有全職醫生、或者通過在其平臺上多點執業的醫生為患者提供服務，由此衍生出當前市場上網際網路醫院的兩類參與方——醫院主導型網際網路醫院，以及企業平臺型網際網路醫院。
醫院主導型網際網路醫院一般是由網際網路醫院廠商提供建設和運營相關服務，企業平臺型網際網路醫院則自身就是提供醫療服務的在線化醫院。
從主要場景功能覆蓋度來看，醫院主導型網際網路醫院具備全場景服務能力；企業平臺型網際網路醫院核心醫療環節主要是在線複診和電子處方、在線審方，以及隨訪和健康管理。因此，從場景功能覆蓋角度來看，兩者是包含關係。
但是當前兩類網際網路醫院呈現並行發展的趨勢。且長期來看，由於兩類網際網路醫院的核心驅動力和主要支付方不同，必將分化出各自特色的高價值場景。
短期來看，兩類網際網路醫院均在在線複診場景落地最為順暢。
醫院主導型網際網路醫院主要是受政策的推動，比如北京市衛健委在2019年年底發文，要求三級醫院落實口腔科、產科產前檢查複診預約，複診預約率要達90%；三級醫院分時段預約診療精確到30分鐘。企業平臺型網際網路醫院主要是受市場需求的推動，因其便利性和可及性，滿足醫保覆蓋之外的、以及超出個人醫保額度的慢性病續方需求。
但從長期發展來看，兩者定位不同。醫院主導型網際網路醫院的高價值場景是遠程醫療，尤其是緊密型醫聯體的發展，以及專科醫聯體的發展。企業平臺型網際網路醫院的高價值場景是健康管理，主要包括家庭醫生和慢病管理。
醫院主導型網際網路醫院是在政策的驅動下發展，當前的在線複診、電子處方、和在線審方等服務，某種程度上只是一種便民服務，對於醫院業務增長的價值較為有限。醫療機構之間的遠程醫療，由於能夠為上級醫院帶來精準的患者，完成對下級醫院的幫扶和學科建設任務，能夠為基層醫院留住更多的患者，提升基層醫院醫療服務水平，長期將來看對提升各級醫療機構收入和醫療水平均有正面效應，因此是醫院更具動力的場景。
同時，遠程醫療場景的發展也符合國家分級診療政策要求和相關工作部署。
雖然企業平臺型網際網路醫院在很大程度上受政策監管的影響，但其發展則完全受市場需求驅動。複診和續方是短期很順利的落地場景，然而，長期來看，由於集採等政策的推出，藥品利潤很難支撐其長遠發展，並且醫院主導型網際網路醫院在複診和續方環節的持續覆蓋，也將對企業平臺型網際網路醫院在該場景的空間造成一定擠壓，因此企業平臺型網際網路必須尋求新的場景證明自身價值。
然而，相比於公立醫療體系，由於企業平臺型網際網路醫院在滿足市場需求方面更具靈敏性，因此在健康管理領域更具發展空間，主要是家庭醫生和慢病管理方向。
政府推動的家庭醫生籤約服務當前停留在居民「被籤約」的面子工程層面，患者沒有真正享受到家庭醫生的日常健康管理和轉診等相關服務，甚至根本不知道被哪位家庭醫生籤約。鑑於家庭醫生的普及一定是未來的趨勢，政府力量失靈的基礎醫療層面，市場化力量具備進場的空間和機遇。
比如平安好醫生2019年6月推出的私家醫生服務，提供包括健康管理、實時問診諮詢、名醫二診和線下門診就醫安排等一 站式醫療健康服務，根據平安好醫生年報信息，2019年包括就醫360（為平安人壽保單客戶）、企業360（面向企業員工）以及私家醫生在內的會員收入達到4億元，幾乎佔據平安好醫生在線醫療收入（8.58億元）的半壁江山。
慢病管理也是企業平臺型網際網路醫院重點嘗試和布局的方向，與藥企聯手，為患者提供「醫+藥」的個性化服務，通過智能硬體、智能監測和用藥提醒模型、以及醫生指導、醫生助理介入等方式，根據患者病情發展個性化調整用藥方案，並提升患者用藥依從性，從精準合理用藥角度，嘗試進行慢病管理服務。此類合作主要聚焦在糖尿病等心腦血管疾病。
比如丁香園、禮來、騰訊三方合作的「禮來糖尿病優行關愛項目」，由丁香園通過其數據平臺體系，精準地觸達具有糖尿病管理意識且願意通過網際網路形式管理患者的醫生，由醫生發送邀請函至需要幫助的患者。同時，為意向患者提供騰訊的智能血糖儀，將患者血糖數據實時同步，並通過對患者數據的分析，推送定製化患教內容，當系統發現患者的血糖水平異常時，還會有丁香園的關愛團隊啟動醫助幹預。據悉，該項目已入組近2萬名目標醫生，並服務了超過12萬糖尿病患者。
通過企業平臺型網際網路醫院的高效率運營體系，既可以降低醫生工作量，也能夠使患者有獲得感，同時幫助藥企精準觸達患者並提升其用藥依從度，使得原本公立醫院無暇顧及、藥企無力運營的慢病管理成為可能。
1.2 網際網路醫院政策
1.2.1 重要政策梳理
醫療體系整體是受政策驅動，具體到網際網路醫院行業，醫院主導型網際網路醫院完全受政策驅動。企業平臺型網際網路醫院雖是由市場需求驅動發展，但是其發展的進程則基本取決於政策的影響。
2015年-2016年間，政策的默許為網際網路醫院的發芽提供了土壤，2015年微醫牽頭的第一家網際網路醫院誕生，此後以銀川為代表的先行省市，出臺地方政策，鼓勵企業建設網際網路醫院，到2017年上半年，約有50多家網際網路醫院。
2017年，一度有《關於徵求網際網路診療管理辦法（試行）（徵求意見稿）和關於推進網際網路醫療服務發展的意見（徵求意見稿）意見的函》流出，史稱「最嚴監管」，行業進入沉寂期。
2018年4月，《國務院辦公廳關於促進「網際網路+醫療健康」發展的意見》為網際網路醫院的發展正式定調，行業逐漸進入規範發展期。
1.2.2 政策影響分析
政策對網際網路醫院行業的發展影響，體現在兩大層次上。
第一層次是指導性政策的態度，支持和鼓勵發展的指導性政策，奠定行業發展的基礎。一般是在醫療體系改革相關的大局中，以及國務院、衛健委、醫保局等年度重點工作的部署中，由於意識到網際網路對醫療服務帶來的價值，從指導性層面給出支持發展的意見和相關的工作要求。
第二層次是具體落地過程中的對行業實際進展的直接影響，主要可以分為監管、績效考核、支付三個方面。
監管是伴隨行業發展的必要條件，監管範圍從定義網際網路醫院執業範圍、設立準入機制、到醫療質量管控等。比如，《關於印發網際網路診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》中明確提到，為保證網際網路醫療服務新業態的醫療質量和安全底線，要求開展網際網路醫院準入前必須建立全省的統一監管平臺；並規定所有醫療機構開展網際網路診療活動必須全程留痕、可追溯，並向監管部門開放數據接口。
支付則是在第一層次的指導性政策、以及第二層次的監管基礎上，直接影響網際網路醫院的滲透率。尤其是醫保的覆蓋，會直接推動市場規模快速增長，這一點在疫情期間體現明顯。根據國家醫療保障局局長胡靜林在2020年3月出版的第六期《求是》雜誌上發表的署名文章，武漢針對門診重症慢病患者的需求，每日納入醫保支付的「網際網路+」醫療服務費用超過1300單，向定點零售藥店流轉處方超過1100單。
從支付政策的角度來看，如果把兩類網際網路醫院做對比，當前階段，更利於醫院主導型網際網路醫院的發展，因為醫保控費的大前提下，短期內對企業平臺型網際網路醫院分撥醫保額度的可能性很小，因此當前階段，企業平臺型網際網路醫院的發展空間大多在醫保覆蓋之外的疾病領域，或者是在個人醫保額度之外的部分。
績效考核主要是針對醫院主導型網際網路醫院。對於公立醫院來說，開展在線複診和複方相關服務，核心是面向患者的便捷式就醫服務，對於公立醫院本身的收入、科研水平、醫療水平等方面並無實質性影響。因此，在實際的發展過程中，政策通過將預約掛號、遠程醫療等相關服務納入醫院考核體系的方式，激勵醫院開展相關服務。
1.2.3 政策實際落地效果
政策實際落地效果，體現在對網際網路醫院行業發展趨勢的影響上：一是網際網路醫院行業整體滲透率正在加速提升；二是網際網路醫院服務逐漸開始向高價值場景延伸。
具體來看，指導性政策對網際網路醫院的認可，直接推動了企業平臺型網際網路醫院的快速成長；而支付和績效考核政策，正在加速醫院主導型網際網路醫院建設。
指導性政策以及支付政策也直接影響企業平臺型網際網路醫院的發展路徑。在醫保控費、分級診療等指導性政策的預期下，以及醫保支付政策已經向醫院主導型網際網路醫院傾斜的情況下，企業平臺型網際網路醫院開始尋求業務模式突破，向高價值場景即健康管理延伸。
績效考核政策也在推動醫院主導型網際網路醫院向遠程醫療場景傾斜。比如通過將導轉診、遠程幫扶等列入醫院績效考核來推動醫院發展遠程醫療服務。
1.3 網際網路醫院發展趨勢
1.3.1 網際網路醫院滲透率加速提升
網際網路醫院滲透率正在加速提升，根據凱度諮詢和健康界披露的數據，從2016年到2019年，網際網路醫院問診量一度從400萬次增長至2.7億次。原因是政策大跨步發展，奠定了良好的行業發展環境，並且醫療供給側和支付方都有了較好的發展。
一是驅動網際網路醫院發展的政策層面，有了大跨步進展。
具體來看，指導性政策對網際網路醫院的認可，直接推動了企業平臺型網際網路醫院的快速成長。目前行業已經跑出平安好醫生、京東健康、阿里健康、微醫四大巨頭型企業，以及好大夫在線、智雲健康、醫聯、妙手醫生等獨角獸級別企業，各大平臺診療量近幾年提升顯著。以平安好醫生為例，其2019年日均門診量為73萬，相當於73家三甲醫院的門診量。
支付和績效考核政策，正在加速醫院主導型網際網路醫院建設。2020年3月醫保覆蓋醫院主導性網際網路醫院複診、續方費用，各地衛健委、醫保局紛紛發文，在審批、對接等環節給予全面支持，並通過省級監管平臺的快速上線，在規範中促進行業發展。
二是醫療服務供給端市場教育成效顯著。經過多年的發展，醫生在線執業已經成為常態，醫患雙方都感受到了在線服務帶來的便利性和高效性。尤其是疫情期間，網際網路醫院的優勢愈發凸顯。
三是網際網路醫院支付方進場。不管是醫保對醫院主導型網際網路醫院的覆蓋，還是企業平臺型網際網路醫院的重要支付方——商保進場的探索，都表明支付方已經充分認可網際網路醫院，並開始進場。
1.3.2 向高價值場景延伸
實現健康管理的關鍵在於做好醫療資源的高效配置，意味著既需要網際網路醫院與線下醫療機構的協同，也需要醫院主導型網際網路醫院與企業平臺型網際網路醫院的協同。
例如，平安好醫生在為平安人壽的保險客戶提供私家醫生服務的過程中，除了通過其網際網路醫院提供在線諮詢、複診、續方等服務以外，還需要對其對接線下醫療服務，完成線下檢查或者手術等服務。
而在實際的操作過程中，平安好醫生的私家醫生會對患者的病情做基本判斷，為其轉診至合適的醫療機構，根據病情的不同推薦社區、二級或者三甲醫院。患者到了線下之後，基層醫療機構一旦有需要是上級醫院協助的部分，就可以通過遠程醫療解決，確有必要的情況下會通過轉診系統轉診至上級醫院。
這個過程中對於醫療資源的深度協作要求非常高，目前真正能夠落地的少之又少。
因此當前階段，兩類網際網路醫院還在處在構築自身能力的階段，醫院主導型網際網路醫院做好院間協同，企業平臺型網際網路醫院做好在線健康管理服務。只有這樣，兩者長期才能協同在一起，為患者提供全生命周期的健康管理服務，真正實現分級診療，做到疾病早篩早治、防治結合。
本報告第二章和第三章，將分別深度剖析兩類網際網路醫院在向各自的高價值場景延伸過程中，遇到的挑戰以及解決方案。並在第四章的展望環節，詳述網際網路醫院發展為醫療服務體系帶來的改變——線上線下深度融合的醫療服務。
2. 供給側變革與高價值場景實現
2.1 驅動力和發展路徑
網際網路醫院覆蓋的核心醫療服務場景有掛繳查、複診和續方、遠程醫療以及健康管理四大類，滲透複雜度和難度依次提升。
驅動醫院以上場景落地的核心動力是績效考核政策以及支付政策。因此，這兩項政策的進度，基本上也決定了網際網路醫院的進展以及發展趨勢。
比如，2018年「網際網路+醫療」相關政策批量化出臺之後，掛繳查是已經規模化落地的場景；針對複診和續方的醫保支付政策於2020年3月正式推動，因此複診和續方是接下來重點會發力的場景；相比而言，遠程醫療由於醫保支付政策的整體滯後，一直處於不慍不火的狀態。健康管理則更是上尚無績效考核或者支付政策覆蓋的動向，因此還基本還處於空白狀態。
2.1.1 政策組合拳驅動網際網路醫院建設
政策對網際網路醫院建設的驅動作用，主要體現在績效考核相關要求、支付政策支持兩個方面。
績效考核相關要求方面，圍繞掛檢查、複診和續方、遠程醫療分別有相應的政策出臺。
掛繳查場景是智慧服務覆蓋的場景，也是最先得以發展的場景。2018年國家衛建委和國家中醫藥管理局發布的《關於深入開展「網際網路+醫療健康」便民惠民活動的通知》中，要求到2020年，二級以上醫療機構普遍提供分時段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢等線上服務；三級醫院要進一步增加預約診療服務比例，到2020年，預約時段精確到1小時以內。
複診和續方是網際網路醫院核心場景。對於網際網路醫院的建設，四川、江西、河北等省已經設定了發展目標，比如，四川省要求到2020年底，發展30家以上網際網路醫院。
根據公開數據，截至2020年4月底，全國已建成500多家網際網路醫院，還有很多醫院已經通過網際網路診療的資質開展複診和續方服務，並且也已經對接醫保。但是由於當地網際網路醫院監管服務平臺尚未到位，因此還沒有申請網際網路醫院牌照，比如中日友好醫院、中國醫學科學院阜外醫院、宣武醫院、北京燕化醫院、北京長峰醫院等北京的醫院。即實際上開展網際網路醫院核心功能的醫院，遠超500家。
作為網際網路醫院的核心場景之一，政策對於遠程醫療的期許和要求，實際上早於網際網路醫院的發展。2018年4月出臺的《關於促進「網際網路+醫療健康」發展的意見》更是提出要求，到2020年，實現遠程醫療服務覆蓋全國所有醫療聯合體和縣級醫院，並逐步向社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室延伸。
支付政策，當前階段主要是醫保對於網際網路醫院複診和續方費用的覆蓋，將加速網際網路醫院的滲透率。
2019 年 8 月，國家醫保局印發《關於完善「網際網路+」醫療 服務價格和醫保支付政策的指導意見》，首次將網際網路醫療納入到醫保支付體系。
疫情期間，多個省級出臺針對複診和續方的醫保支付政策，2020年3月，國家發布《關於深化醫療保障制度改革的意見》，明確網際網路醫療、醫藥服務納入醫保支付，全面加速網際網路醫院建設速度。尤其是推出省市級網際網路醫療服務平臺的區域，由於在醫療資源統籌、數據監管、合規性等層面做了統一統籌，在醫保對接方面將更為順暢，因此將在很大程度上加速網際網路醫院的建設進程。
此外，收費項目和價格標準、醫保覆蓋一直是長期掣肘遠程醫療應用率的重要因素，近年來，山東、四川、廣西、福建等省針對遠程診斷、會診等的收費項目和價格標準、以及醫保報銷比例出臺了執行政策，但全國範圍內尚沒有形成針對跨區域遠程診療相關的支付政策來支撐遠程醫療業務的發展。
相信隨著網際網路醫院複診和續方相關支付政策的日益完善，醫保對於在線醫療服務的覆蓋和監管都將更加積極和完善，屆時有了醫保支付支持的遠程醫療將獲得快速發展。
2.1.2 發展路徑：向高價值場景延伸
從網際網路醫院掛繳查、複診和續方、遠程醫療以及健康管理四大核心場景來看，掛繳查已經歷了規模化發展，根據中國醫院協會信息管理專業委員會（CHIMA）發布的《中國醫院信息化狀況調查|2018-2019年度》顯示，實現在線掛繳查功能的醫院佔比分別高達90%、77%、以及76%；複診和續方則處於爆發期前夕；遠程醫療和健康管理是網際網路醫院高價值場景，也是未來趨勢所在。
這一場景延伸邏輯，也更跟線下醫院網際網路化的進程向契合。掛繳查、複診和續方兩大場景，更多是線下醫院自身做醫院網際網路化升級即可實現；而遠程醫療涉及到院間協同，健康服務是院外服務的延伸。因此網際網路醫院發展路徑也將經歷以下過程：從單體網際網路醫院的建設與運營，到醫聯體建設與運營、以及院外延伸服務的運營。
本章將從分別就單體網際網路醫院的建設與運營、遠程醫療加持下的醫聯體的運營兩個層面，詳細解析醫院主導型網際網路醫院的發展趨勢與脈絡。
2.2 供給側變革之下的醫療服務能力重構
2.2.1 醫療供給側變革
從服務患者角度來看，網際網路醫院是基於在線化服務方式，帶來線下醫院的服務能力升級。
掛繳查能夠提升患者就醫效率；在線複診和續方更是踐行「患者少跑路」；對於基層醫療機構來說，通過遠程醫療服務，能夠服務部分原本需要到更高等級線下醫院就診的患者，這過程中實際上提升了面向患者的醫療服務能力；健康管理的開展能夠讓患者享受連續性的醫療健康服務。
但醫院服務能力的升級，絕不僅僅的簡單的上線幾個功能模塊，更重要的是會改變醫院的業務流程、進而改變醫生的工作方式，最終會對醫療服務的供給方式產生巨大的影響。
因此，網際網路醫院對於公立醫院的真正價值在於，它將帶來一場醫療供給側變革。主要體現在以下三個方面：醫院業務流程變革、醫生工作方式變革、以及醫院服務能力延伸。
預約掛號、在線支付、在線醫技預約等功能的實現，會帶來醫院業務流程變革。比如隨著在線化比例越來越高，線下掛號窗口、繳費窗口會越來越少，就醫流程線上線下協同性提升。帶有智能導診和分診功能的提前在線預約，能夠將分診精確到醫生層面，而不是以往的科室層面，醫院可通過線上解決簡單重複性需求，將號源和精力留給更有需要的線下面診患者；也能讓醫生及時預判後續接診療、檢查量等相關服務量，方便相關科室、醫務人員提前靈活安排醫療、教研等工作。
複診和續方功能的上線，對於醫生來說，一方面，能夠讓醫生有機會通過碎片化時間解決部分需求；另一方面，也是醫生與患者保持長期服務粘性的重要方式。以往的醫患交流，僅限於在醫院期間，並且只有問診或者查房期間的幾分鐘時間，網際網路醫院使得醫患長期互動成為可能，只要有合理的回報，醫生就能夠為患者提供長期的專業服務。長期來看，這將是醫生醫療服務供給方式的重要改變。
遠程醫療和健康管理的開展，是醫院醫療服務能力的重要延伸，遠程醫療能夠讓三甲醫院通過遠程方式輻射更多的基層醫療機構，從而覆蓋更多的符合自身強專科方向的患者，加強學科建設；健康管理能夠在出院後保持與患者的互動，補充院外治療康復相關數據，也能在一定程度上降低再入院率，最終提升醫院整體醫療質量，甚至提升醫院收入水平。
微脈：全周期精細化專病管理與科室運營微脈成立於2015年，主要以城市為單位，通過與本地二級以上公立醫療服務機構深度合作，共同建設和運營網際網路醫院。微脈更關注網際網路醫療健康服務的推廣運營，通過設立本地化服務團隊，在合作醫院內派駐用戶運營、醫生運營、專科業務運營負責團隊，在院內開展推廣和運營工作，通過線上平臺推送引流和社群裂變，以及線下面診建立醫患信任強連接，讓網際網路醫院平臺真正「用」起來。通過網際網路開展SLA（多層級服務分級體系）的專科運營，微脈圍繞細分人群和疾病，打造創新專病管理增值服務包，幫助醫院提供院內&院外、線上&線下相結合的全病程管理服務，開展診後/術後全病程管理、孕產一站式服務、心臟介入治療、腫瘤康復、兒科管理、流產關愛等專科運營服務，助力醫院創造出更多層次的醫療健康服務，滿足用戶個性化服務需求，同時為醫院及醫生創造更多的服務附加值，增加醫院服務收入及其佔比。
綿陽市中心醫院全病程管理創新服務四川省綿陽市中心醫院成立於1985年，是四川省川西北區域醫療中心，醫療服務輻射了川西北區域和甘肅、陝西等省份。綿陽市中心醫院早在2014年就開始醫院網際網路化的探索，是四川省首批、綿陽市首家掛牌成立的網際網路醫院。近年來，綿陽市中心醫院發現，在線複診等功能只是線下流程線上化，並不能充分釋放醫療資源。如何整合線下到線上、院內到院外的資源，為患者提供全病程、全生命周期的服務，是其主要的思考方向。由於人力不足，藉助第三方專業的網際網路運營和服務體系能力成為其優先選項。2019年10月，綿陽市中心醫院與微脈啟動了網際網路醫院共建運營的合作。醫院提供醫療資源，統籌推進服務落地；微脈發揮第三方平臺在流量管理、數據運營、服務優化方面的優勢，進行平臺建設與運營。在專科運營方面，綿陽市中心醫院建立網際網路+的全病程路徑精細化管理創新服務，開展了孕產育一體化、流產關愛、兒童關愛、護理上門、健康管理、減重管理等六大專科創新服務，這也是醫院與企業共同運營的核心部分。
其中，孕產育一體化服務由專屬醫生團隊在平臺提供全孕期的管理，減少孕婦到院次數和院內候診時間；流產關愛服務關注術後專屬醫生線上跟蹤回訪，減輕患者心理負擔和流產後併發症的發生等；兒童關愛服務是通過平臺為新生兒和兒童的生長發育、健康成長提供專業諮詢指導。綿陽中心醫院所開展的專科創新服務，是圍繞用戶某一類需求，整合院內多個科室醫護人員、院外第三方機構，共同為患者提供連續的、周期性的、專屬性的服務，不再是單次、隨機服務。綿陽市中心醫院與微脈的「共建運營」實現了醫院、醫生與護士的良性閉環。在醫院層面，服務外延擴大，服務流程優化，初步實現從治病到健康轉變的模式；同時，醫院醫療服務的空間和內容拓展，提升服務性收入佔比。在患者層面，自2020年專科創新服務開通以來，已服務近2000人次。在醫護人員層面，由於滿足了患者多樣化的需求，其勞動價值能在更多渠道體現；醫護人員的陽光收入提升，醫護人員有更高的積極性，並進一步改善服務質量。綿陽市婦幼保健院婦幼創新服務四川省綿陽市婦幼保健院始建於1976年，是國家三級乙等婦幼保健機構，院內建有產後康復中心、綿陽市唯一經省衛計委批准成立的新生兒遺傳代謝疾病篩查中心。2019年8月，微脈與綿陽市婦幼保健院以「共建運營」的合作模式達成「婦幼創新服務」項目合作，並開展聯合運營。在平臺建設方面，基於「微脈」信息技術平臺，實現了在線諮詢、醫技預約等基礎服務功能。在平臺運營方面，微脈進行資源嫁接、流量分配，投入本地化運營團隊10餘人，聯合醫院提供線上&線下的全方位運營服務。在專科運營方面，微脈和綿陽市婦幼保健院圍繞婦幼細分病種的全病程管理路徑，開展了專科創新服務，包括孕產育一體化服務、流產關愛服務、宮頸癌關愛服務、兒童關愛服務等。婦幼創新服務為綿陽市婦幼保健院帶來了多方面收益。
在醫院層面，院領導、醫生和護士，對微脈的運營服務給予高度評價，綿陽婦幼上線醫生達200餘人，佔臨床科室醫生總數50%以上；服務性收入增量增加，2020年婦幼創新服務單月為醫院增收超過40萬。在患者層面，患者滿意度和粘合度明顯提升。自服務上線以來，實現了零投訴，創新業務會員已達1700餘位，滿意度達99%；孕產育一體化服務轉化率27%、流產關愛服務轉化率38%、兒童關愛服務轉化率17%。
此外，真正的網際網路醫院所實現的所有功能，都需要與院內業務系統深度對接，並且與線下業務流程完全吻合。疫情期間，很多醫院上線的通過公眾號的在線問診等，都未實現與醫院管理系統、臨床系統的對接，只是為解決患者諮詢問診需求而上線的臨時性解決方案。
長期來看，底層系統的支撐是醫療供給側變革的條件必備。
2.2.2 供給側變革的價值——醫療服務能力重構
醫療供給側變革給醫院帶來的最直接的影響就是醫院醫療服務能力的重構，主要體現在兩個方面。
一是通過網際網路醫院提供的在線諮詢、複診和續方、以及健康管理等服務，增加患者粘性、擴展患者覆蓋範圍，從而增加患者量，最終實現醫院收入的增長；二是通過線上預約安排、以及在線化服務等方式，提升醫院醫療服務效率和運營效率，提高患者滿意度。
鑑於網際網路醫院在醫療服務能力重構層面的價值，當前階段，缺乏患者來源，或者在近幾年的發展中處於相對弱勢地位的三級醫院更有動力建設網際網路醫院，最直接的原因就在於診前的患者獲取和精準導診，能夠為醫院吸引足夠多的患者，快速提升醫院收入。
卓健科技賦能公立醫院，構建創新型網際網路醫療模式卓健科技創立於成立於2011年，為公立醫療機構提供網際網路醫院平臺建設與運營服務。卓健科技以網際網路醫院為核心，構建覆蓋診前、診中、診後的線上線下一體化醫療服務模式，其產品線覆蓋掌上醫院、網際網路醫院1.0-4.0版本、醫聯體/醫共體、醫生教育、藥物臨床研究等。卓健科技的網際網路醫院產品提供覆蓋診前、診中、診後的網際網路醫院一體化解決方案，功能模塊完整且模塊化程度高，能夠實現快速部署。卓健科技在全國打造多個省級頭部樣板、區域醫療服務樣板。截止2019年底，卓健科技用戶覆蓋國內30個省級行政區域，業務涵蓋3000多家醫院，110多個醫聯體和區域協作平臺。其為黑龍江省醫院打造的網際網路醫院就是黑龍江省的標杆網際網路醫院平臺。黑龍江省醫院網際網路醫院解鎖就醫新模式在建設網際網路醫院平臺之前，黑龍江省醫院的就診流程複雜，老年、失能患者及慢性病、常見病患者缺少便捷獲取醫療健康服務的渠道。黑龍江省攜手卓健科技通過手機、電腦、電視、自助一體機等多終端，創新性打造全省第一批網際網路醫院—黑龍江省醫院網際網路醫院，包括智慧醫院、一體化預約、網際網路醫院等三大服務體系。
基於網際網路醫院體系，黑龍江省醫院實現醫療從治疾病到保健康的轉變，覆蓋診前、診中、診後的全新醫療服務生態，患者可以通過手機、電視、電腦等終端設備享受預約掛號和檢查、視頻問診、圖文諮詢、報告查詢、入院治療、慢病續方、用藥提醒及院後健康管理等一系列服務。基於智慧醫院體系，患者通過「黑龍江省醫院」微信公眾號，即可實現預約掛號、繳費、報告單查詢等就醫全流程，患者無需窗口反覆排隊繳費、列印，實現線下就診便捷化。基於一體化預約體系，患者可以對醫技檢查科室的檢查日期和時段進行預約，如 CT、MRI、DX 等，患者只需在預約時間前往檢查即可，並可直接在線上查詢報告單。黑龍江省醫院攜手龍江傳媒在省內首創電視醫院服務，觀眾只要打開電視，進入 APP 打開家庭診所頁面即可進行電視預約掛號、繳費、報告查詢、名醫科普等操作，方便老年人操作。同時，黑龍江省醫院還藉助網際網路醫院平臺對其優勢專科進行運營。黑龍江省醫院開設其消化內科、皮膚科、口腔內科、神經科等重點科室的專病專科服務，集中院內相關科室的醫生、檢查檢驗設備、輔助診斷設備、手術室、床位資源，在相關埠開闢專病專科功能區，為患者提供從諮詢、就診、診斷、手術、住院、用藥的一體化服務。疫情期間，黑龍江省醫院還開放了院前、院後「護士到家」上門護理服務。院前為患者進行入院前檢驗標本入戶採集，協助辦理入院及院前相關檢查，預約床位、專家及檢查等，有效分診，減少患者在醫院逗留時間；院後為行動不便患者提供所有需要延伸護理的服務項目。恰逢疫情，患者不便線下就醫，黑龍江省醫院網際網路醫院為其帶來大量患者。疫情期間，黑龍江省醫院網際網路醫院開展大型公益性免費線上問診，註冊人數過萬，線上接診患者人次過萬，回答各類諮詢問題超十萬條，利用圖文諮詢等多種形式服務患者，同時，重點推進視頻問診，讓大家坐在家裡就能夠和專家們在線上「面對面」，打破就醫的地域限制，受到廣大患者的一致好評。自黑龍江省醫院網際網路醫院上線後，通過「網際網路+醫療」的方式改變掛號、付費排長隊現象，縮短2/3就診等候時間；日門診量已經提高至3000多人次，其中超過80%是通過掌上醫院預約的，2019年，醫院整體收入增長了31%。
2020年4月14日，央視《焦點訪談》欄目重點對黑龍江省醫院網際網路醫院進行報導。截止五月初，疫情期間網際網路醫院平臺新增註冊人數30000人，接診患者人次過萬，圖文諮詢近100000條，單日最高問診量超650人次。
根據愛分析對醫院的深度調研，醫院在重構醫療服務能力的過程中，將面臨三大運營挑戰：一是業務流程變革帶來的醫院業務管理挑戰；二是醫生工作方式變革帶來的醫療服務質量管理挑戰；三是醫療服務延伸帶來的業務協同運營挑戰。
面對業務流程變革帶來的醫院業務管理挑戰，需要從業務系統建設和業務流程梳理，以及醫生激勵兩個層面入手，實現從線下醫療服務到線上線下結合的醫療服務的轉型。
比如，卓健客戶的網際網路醫院解決方案，打造掛繳查、在線導診、在線問診、慢病續方、藥事服務等功能，的患者統一入口，這種統一功能的實現，要求底層相關業務系統對深度的協同和對接，並且在遠程門診、遠程會診、醫技預約、統一號源池等層面，也實現醫生端的統一入口，支撐業務流程的變革。
很多醫院都為網際網路醫院的運營做了績效激勵。部分醫院將掛號費用全部分配給醫生，以此激勵醫生在線接診；甚至有些醫院自己拿出一定的補貼來培養醫患雙方的在線診療習慣，比如南方婦幼保健院在剛開始運營網際網路診療服務時，患者端是免費，但是實際上醫院會按照實際掛號費用的50%支付給提供服務的醫生。
醫生工作方式變革帶來的醫療服務質量管理挑戰，一是通過運營工具和客服等運營方式，提升醫患滿意度。線下接診場景，患者到號直接進診室，基本不存在爽約的情況；但線上場景，很有可能出現患者候診一段時間後離線，或者醫生忘記按時上線等各類情況，需要通過運營工具提醒和一定的運營管理機制，以及人工介入安排等方式，引導在線就診秩序正常進行。
二是通過智能化應用、在線診療規範等，保證診療質量；三是上線分診、問答模板等相關的提升醫生在線診療工作效率的工具，輔助醫生提升診療質量。
醫療服務延伸帶來的業務協同挑戰，則需要醫院與第三方供應商充分合作，打造向院外延伸的醫療服務能力、以及醫聯體協作運營的能力。
中普達：從院外護理延伸至城市醫康養護的進階之道中普達專注於診後服務市場，通過為醫院（住院部）提供智慧護理服務平臺接入和運營服務，賦能醫院為患者提供院外護理服務。其核心優勢和特點是基於技術能力保證院內外連續性、同質化的護理服務。中普達採用4G/5G VPDN專網技術，打通院內院外數據資源，實現患者臨床數據安全、廣域流轉，保證患者數據的連續性。同時，基於護理知識庫和護理智能輔助決策系統（NCDSS）的技術體系實現醫護人員對患者院內、院外同質化護理服務。中普達的產品與服務包含兩類：一是以智慧護理為核心的智慧醫院產品，包含智慧護理移動類應用產品、護理知識庫產品、NCDSS、全院集成平臺和數據中心等；二是智慧城市醫康養智慧護理聚合服務，依託大數據資源（臨床數據、醫保、社保數據、網際網路醫療數據等）、護理知識庫體系以及醫療廣域專網打造的整合專業康養服務資源、提供專業康養指導計劃、實現康養服務運營的聚合服務平臺，為診後康養患者、長期慢病患者、老年及嬰幼兒等提供基於臨床數據和醫療專業護理指導計劃的智慧康養綜合服務。院外護理延伸賦能廣東二院「網際網路+護理服務」MDT模式目前，醫院在院外護理的主要痛點在於，患者出院後的延續性診療護理無法追溯和查詢，難以為患者提供同質化護理。廣東省第二人民醫院作為廣東省應急醫院，也面臨同樣的問題。廣東省第二人民醫院建於1947年，是一家集醫療、應急、教學、科研、預防、保健、康復為一體的綜合性三級甲等醫院。2020年初，中普達與廣東省第二人民醫院聯手打造的「網際網路+護理服務」MDT（多學科診療模式）平臺正式上線。廣東二院出院患者可在手機端可預約護理服務，護士上門時經患者授權通過PDA查看患者信息和患者院內就診醫療數據，並對患者進行現場評估和護理操作記錄，同時，護理數據回傳醫院。
該平臺有以下兩大特點。一是患者護理服務的連續性。基於中普達的4G/5G +VPDN技術優勢，能夠調取連續全面的患者在院內診療數據，為護理方案的確定和執行提供診療依據。二是通過NCDSS系統和MDT模式，為護理標準化和醫護融合保駕護航，為患者提供高質量的護理方案和服務。中普達護理知識庫體系和患者醫療數據打造的NCDSS，可輸出標準護理評估、標準PIO執行程序和標準收費與結算，保障不同的醫護人員在院外也能進行標準護理評估，為患者提供同質化護理服務。同時，基於醫院MDT，醫護人員在現場服務時即可連線醫療、藥學、護理、營養等多學科專家在線會診，解決疑難問題，實現醫護高度融合，相當於醫護「一起上門」提供診療服務。患者的小問題無需返院醫生，大大方便患者，也最大程度保障護理過程安全，相比以往簡單的護士到家模式，提升了居家護理的服務質量。廣東二院是全國首家上線「網際網路+護理服務」MDT模式的醫療機構，目前首批開展的服務項目涵蓋基礎護理、康復護理、慢病管理、老年護理、母嬰護理、產後訪視、骨科護理等38個項目。武漢市中心醫院護聯體賦能護理資源下沉中普達的院外護理解決方案不僅適用於單體醫院，也適用於區域醫療聯合體或醫療集團，可與第三方護理機構對接。2019年3月，武漢市衛健委、武漢市中心醫院與中普達就"網際網路+護理服務"展開合作。合作模式以武漢市中心醫院為核心，覆蓋緊密合作的社區醫療機構、醫聯體單位，充分利用中心醫院的技術以及下級社區醫療機構的冗餘護理資源，實現區域醫聯體內各個醫院間的資源共享、以及對患者服務的分級流轉。該模式真正促使優質護理資源下沉，提高基層服務能力和水平，滿足激增的康復護理需求。
基於醫聯體院外護理服務的護聯體滿足醫院出院患者對醫院提出持續性醫療護理服務需求，包含但不局限於新生兒、產婦、重症患者等相關的護理需求，涵蓋傷口護理、造口護理、糖尿病足換藥、PICC導管維護等多項服務。社區醫療機構、醫聯體單位可基於中心醫院共享的患者數據及中普達NCDSS，為院外患者提供同質化護理服務，既能讓患者居家享受護理服務、解決了醫院床位緊張、就醫等候時間長等問題，也能充分利用基層護理機構的閒置護理資源。從合作之初至今，武漢中心醫院醫聯體院外護理註冊及下單人群踴躍，患者滿意度高。除了單體醫院網際網路+護理服務、以及護聯體服務，中普達還聯合深圳市政府，與深圳市衛健委、民政局等多部門及市場、社會生態資源，打造深圳市深圳市醫康養服務聚合平臺。中普達認為，診後服務市場應該涵蓋醫康養的方方面面，而不僅僅是院後醫療服務。中普達打造的是以護理知識庫為技術支撐核心的醫康養聚合服務體系。該體系的實現有兩大應有之義。其一，護理評估標準體系的建立以及NCDSS的構建，以標準化、智能化賦能護理工作者，讓醫康養體系內的居民都能享受普惠的、高水平的護理服務。其二，與政府的深度合作，尤其需要醫療資源與民政資源的打通和協作，形成以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫康養融合的「醫養結合」新生態。
2.2.3 未來趨勢——下沉
2020年是醫院主導型網際網路醫院的元年。由於新冠疫情的催化，醫保覆蓋加速上線，醫患對在線醫療服務的接受度也空前提升，為網際網路醫院的加速滲透提供了絕佳歷史性機遇。
不管從「政治任務」派發角度，還是預算角度，2020年網際網路醫院的主力仍將是三級醫院，根據衛健委衛生健康事業發展統計公報2018年的數據，全國有2230家三級醫院，按照50%的滲透率，到2020年年底將有超過1000家網際網路醫院上線。
當前階段，展開網際網路醫院建設和運營的多為各省級頭部三甲醫院，預期2020年也多是三級醫院開始大規模建設網際網路醫院，未來的滲透趨勢是下沉。即二級醫院以及專科醫院等處於腰部的醫療機構將發力網際網路醫院建設。
當前階段，網際網路醫院的建設多基於政策驅動，但是隨著網際網路醫院對醫療供給側變革影響作用的凸顯，預期從2021年開始將有更多醫院會主動擁抱網際網路醫院，意味著醫院主導型網際網路醫院的發展將經歷動能轉換——由政策驅動變為內驅。
對於腰部醫院和專科醫院來說，網際網路醫院能夠助其延伸觸角，有機會觸達更多的患者，並且通過提升就醫體驗、和延伸院外健康管理等服務，提升患者粘性，從而實現增收。愛分析認為，隨著這種內驅式網際網路醫院運營成功模式的推廣，未來，缺乏患者來源的公立二級醫院、以及二級以上的專科醫院和民營醫院，會是網際網路醫院建設和運營的主力軍。
根據國家衛健委發布的《2019年中國衛生健康統計年鑑》數據，我國三級醫院和二級醫院平均診療量和收入差距甚大，2018年公立三級醫院平均診療量為83萬人次，近二級醫院平均診療量的4倍；平均收入層面是6-7倍差距。專科醫院和民營醫生差距更大，專科醫院二級以上醫院平均診療量在5-13萬人次之間，民營醫院二級以上醫院平均診療量在8-16萬人次之間。
鑑於網際網路醫院能夠重構醫院服務能力，這些醫院是有潛力也有動力擁抱網際網路醫院模式的。按照20-30%的滲透率計，未來將有1200-1800家二級公立醫院、1600-2400家專科醫院以及1400-2100家民營醫院將全面擁抱網際網路醫院（其中專科醫院與公立醫院和民營醫院均有交叉）。
其模式有三種：一是實力較強的二級醫院，傾向於向三級醫院看齊，自建網際網路醫院；二是對於增收有明確預期，並且對於第三方合作持開放態度的醫院，將選擇與企業平臺型網際網路醫院共建或者深度合作；第三種是加入區域平臺型網際網路醫院，比如寧波雲醫院、廣東雲醫院等模式。
2.3 高價值場景滲透——遠程醫療
雖然當前階段的網際網路醫院，大多強調對於單體醫院診療能力的賦能和擴展。但長期來看，在隨著分級診療和醫聯體建設的推進，遠程醫療將在醫療體系內扮演越來越重要的角色，對於醫院來說，遠程醫療體系也將是網際網路醫院建設和運營過程中重點考慮的場景。
愛分析認為，從建設和運營進度來看，單院網際網路醫院的規模化落地將先行，然後是遠程醫療的普及，主要有以下兩個方面的原因。
一是對於打造在線化服務能力的醫院來說，需要單院先具備線上服務能力，然後才是機構之間的線上服務交互。
二是多年來醫院數據、信息分散在不同的系統，無法很好的整合和利用，數據多源異構問題嚴重，這也是遠程醫療滲透率一直低下的重要原因。而網際網路醫院建立在網際網路醫院平臺的基礎上，其在線化業務的本質，使得對流程管理、數據管理的要求大大提升，這將倒逼醫院進行業務系統梳理和數據治理理，從而也將為不同醫療機構的之間的數據打通創造條件。
2.3.1 遠程醫療的價值—推動醫聯體落地
作為醫院主導型網際網路醫院的高價值場景，遠程醫療的常規性運營，一般是在醫聯體機構之間展開。
當前醫聯體雖然覆蓋度高，但是真正實現上下聯動和轉診的比例並不高。除了利益機制因素掣肘，運行成本以及管理成本居高也是重要原因。遠程醫療能在一定程度上降低醫聯體運營和管理成本，是醫聯體落地的重要推手。
以醫聯體核心功能之一轉診為例，上下級的高效轉診需要信息共享，並且上下級醫院對於檢查、基礎診斷要保持一致才有意義。而現狀是基層檢查、醫療診斷水平都難以支撐上級醫院的病例診斷需要，因此基層沒法真正發揮轉診的價值，對於患者來說，還是會選擇三甲首診。承載分級診療使命的醫聯體也就沒有真正落實。
翼方健數數據生態助力智能分級診療模式落地BaseBit.ai翼方健數是一家大數據和人工智慧科技公司，基於隱私安全計算技術，在數據安全和個人隱私保護基礎上建設數據開放生態和數據共享協作環境，並在此基礎上發展人工智慧的能力，構建「數據和算法網際網路」和行業數據生態體系。翼方健數以健康醫療行業為主幹，首創基於隱私安全計算的醫療數據治理平臺翼數坊（XDP），通過實現「原始數據不離開平臺，數據在平臺內授權使用，平臺只輸出數據的價值」，解決數據隱私安全和使用的矛盾，實現合理的、授權下的數據價值共享，創造數據流通性，降低數據科學的門檻，推動人工智慧的進步。
目前基於XDP平臺的數據全生命周期管理能力，政府、醫療機構等數據使用方可實現智能分診、輔助診療、傳染病監察、臨床科研、生信科研、藥物研發等方面的應用。
基於數據平臺打造智能分級診療「廈門模式」我國優質醫療資源缺乏，且分布不均。國家推行分級診療多年來，效果不盡如人意，其中一個重要的原因就在於基層醫生診療水平不足，無法留住患者以及實現精確轉診。因此，通過大數據和人工智慧提升醫療資源利用效率和整體效益、構建醫療服務資源共享平臺並將三甲醫院診療經驗傳遞給基層成為了實現分級診療的關鍵。讓需要醫療資源的醫生（患者）在正確的時間獲得最合適的資源。翼方健數基於城市級醫療數據底座，為中國健康醫療大數據首批試點城市——廈門構建了基於XDP隱私安全計算技術的大數據應用與開放平臺，協助廈門實現醫療數據戰略從頂層設計到底層實現的「落地」，打造了醫療大數據治理及分級診療落地的典範。該平臺在分級診療方面已經取得顯著的應用成果：聯手廈門大學附屬第一醫院獲頒國家衛健委醫療健康人工智慧應用落地優秀案例；同時，承接某市兒科智能分級診療系統的建設工作。
XDP平臺全量採集並融合來源於廈門市各醫療機構的健康醫療數據及三方數據，同時，通過學習海量的電子病歷，開發了病歷結構化、輔助診斷、輔助用藥，輔助檢查推薦等一系列深度學習模型，有效地將區域醫療中心醫生的診療實踐加以總結，通過將智能模型與電子病歷EMR結合以及與其他信息系統的打通，形成了一套智能臨床輔助決策系統「探路者-自主學習型電子病歷智能系統」和知識庫體系，從底層的數據管理、模型建立到落地應用，在臨床醫生日常工作中的應用聯合。截至2020年3月，該方案已於一年內在廈門全市39個社區全面上線。「探路者」系統能夠輔助醫生進行患者症狀觀察並完成高質量病曆書寫，並在此基礎上為醫生提供疾病輔助診斷、用藥推薦、檢查檢驗建議等輔助功能，賦能基層醫生提升診療能力，使基層醫療機構有能力服務更多的患者。同時，能夠識別危重病和傳染病風險並進行提示，基層醫生可通過廈門市雙向轉診平臺對危重症患者進行轉診，保證危重病人優先得到接診。通過提升基層醫生的醫療水平、以及保障基層病人得以精準高效轉診，翼方健數讓患者更願意在社區醫院就診，切實地提升了分級診療在廈門市的落地效果。分級診療模式推行需要「全局思考」智能分級診療系統的構建和運營需要利用建設開放數據生態的技術手段，並基於平臺，對數據架構進行通盤全局的考慮，以實現「安全且開放」的數據平臺；同時，以簡便的方法和低成本投資實現醫療軟體系統的先進性和可擴展性。例如在構建基層醫生應用系統的同時，不僅考慮到單向賦能，也要考慮能力輸出。數據平臺可以收集基層醫療工作者的診療數據，通過智能模型分析、評價醫療工作者的診療行為，同時可以實現診療合理性評價、病歷質控等基層監管和扶持工作，即通過數據平臺輸出AI能力。因此， 只有將數據和應用進行「全局統籌建設」，才能真正實現分級診療。遠程醫療可以通過檢查質控、遠程診斷、遠程會診等方式，提升基層醫療機構水平，讓基層醫療機構在檢查、基礎診斷等層面為上級醫院提供支持，分工協作。對於患者來說，一部分診斷與治療方案可以遠程解決，一部分可以通過遠程醫療實現準確的轉診，醫聯體的價值也得以發揮。
2.3.2 遠程醫療的挑戰與應對
遠程醫療當前主要問題是使用率低，國家衛生健康委遠程醫療管理與培訓中心辦公室主任盧清君在2019年的公開發言中表示，全國大部分實體醫療機構部署了遠程醫療系統，但使用率不到20%。
根據國家衛健委統計中心2019年發布的《全民健康信息化調查報告》調查數據，愛分析提煉出遠程醫療使用率低原兩大原因。
一是技術維度，遠程醫療所需的業務系統本身的穩定性、產品功能還不能完全滿足醫院的需求。此外，不同醫療機構之間異構數據的打通、以及信息安全也是醫院比較擔心的問題。
二是業務維度，遠程醫療服務相關的收費項目、醫保覆蓋、上下級醫院之間的費用分成與責任劃分、上級醫院開展遠程醫療的激勵等，都還沒有統一的安排和規定。對於三級醫院和二級醫院來說，遠程醫療收費問題直接關係到開展動力，從而影響對於基層醫療機構的專家組織和供給。
隨著技術的發展和成熟，技術維度的挑戰正在逐漸被克服。比如可以通過遠程安全控制相關技術，解決遠程醫療場景中的數據安全傳輸問題。
貝銳科技旗下向日葵控控實現遠程安全控制，克服遠程醫療中的數據傳輸困局伴隨國家「健康中國2030」的推出，國內醫療供需失衡的現象尤為醒目，分級診療方案邏輯日益清晰。某醫院響應國家分級診療的政策，為縣、鄉、村的基層醫院的患者提供遠程會診，從根本上解決基層百姓看病難、貴的問題。貝銳科技作為一家提供遠程協作、遠程控制軟體與設備的廠商，為該醫院的遠程醫療平臺的遠程視頻傳輸提供了關鍵的技術支持。在搭建遠程醫療平臺過程中，遇到了以下三方面的業務挑戰：· 實體醫院對網絡安全的要求極高，內外網完全隔離，因此不同醫院的系統之間難以實現接口打通和數據傳輸；· 該醫院的醫生在為基層醫院的患者提供異地遠程會診時，僅能通過語音或視頻的方式與基層醫院醫生進行溝通，基層醫院醫生接收到的信息完整度十分有限，難以根據醫療設備畫面中的指示進行相應操作，使得遠程會診效率較低；· 在遠程會診過程中，手術室的SDI設備中的內鏡畫面，需要傳輸到主任室電腦上進行查看，但是主任室往往會同時觀看多臺手術室畫面的需求，需要來回切換畫面，過程十分繁複。為此，貝銳科技為該醫院提供了基於「向日葵控控+向日葵獨立伺服器」的遠程影像傳輸方案，網絡拓撲如下圖所示。
上圖中，向日葵控控是一款能夠幫助醫院和醫療設備廠商連接遠程無網設備的智能硬體，支持WiFi無線上網和4G上網，能夠實現1920*1080解析度的高清畫面傳輸。在基層醫院一側，向日葵控控的的安裝過程需要經過以下三步：· 各個醫院的醫療設備都會有其對應的數據採集終端機，醫院首先需要將控控與該PC的HDMI、USB接口進行接線安裝；· 針對醫療設備處於專網中，不能連接網際網路的情況，控控通過外接4G USB適配器進行聯網，以實現畫面傳輸；在遠程連接過程中，通過RSA/AES 256位非對稱加密算法對數據全程加密，實現包括帳號密碼驗證、遠端本地密碼在內的用戶信息雙重認證，從而保證整個遠控的通信過程無法被竊聽，不會發生網絡安全事件；· 此外，醫院可以根據實際環境，在控控上連接高清USB攝像頭，以方便醫師觀察現場操作醫生的手法和步驟。在該醫院一側，高級醫師只需在電腦上安裝向日葵標準控制端，登錄指定的向日葵帳號，首次遠控時輸入控控設置的安全驗證密碼，驗證通過後即可遠程直接遠程觀看並控制各個醫院的醫療設備的影像畫面。遠程影像傳輸方案成功實施之後，該醫院獲得的收益如下：· 該醫院通過向日葵獨立伺服器方案，在保障病人隱私安全的前提下，將基層醫院患者的相關資料以及CT/X光文件，通過畫面的形式傳到本院的專家電腦上，克服了不同醫院之間無法進行接口數據傳輸的困局；· 專家根據自身經驗在傳輸的畫面上進行白板標註，並通過語音溝通患者，以最直觀的方式告訴患者病情的實際情況，並給到具體的診療方案，讓三五線城市的老百姓也能享受到一線的醫療資源；該醫院只需將通過三防檢測的控控連接到需要傳輸畫面的手術室醫療設備上，主任就可以在主任室電腦上通過向日葵主控端軟體的屏幕牆功能，將多臺手術室設備畫面實時傳輸到同一個屏幕下，從而不必再來回切換，就能同時審查多個手術設備畫面。
業務維度的挑戰應對，更多需要從政策層面來解決。基礎的思路是利益統籌，即人財物的統一，能夠讓醫聯體圍繞同一目標運行，實現利益共享、風險共擔，醫共體是典型的這一模式。
比如，自2015年開始，安徽省滁州市天長縣正式展開縣域醫共體建設，明確了「守門人制度」及「雙向轉診制度」機制。
在實際運行工作中，天長醫共體明確了50種應於基層醫療服務機構進行就診治療的疾病。其中，對於超出基層診治能力範圍的疾病，可以通過轉診機制將患者轉向二級以及三級醫院就診；當患者在上級醫療服務機構接受治療且病情穩定後，可被轉回下級醫療服務機構進行日常跟進治療。並且，天長醫共體中的二級醫院定期指派專家人員前往基層醫療服務機構為基層醫療服務人員進行培訓。同時，天長醫共體通過為基層醫療服務人員提供退休保障、醫療風險保障等各項基本保障，以避免基層醫療服務人員的流失。
這種深度互動的關係才是醫聯體能夠落地的重要支撐。一般而言，醫共體實現良好運營一般需要具備以下三個方面的條件。
一是醫保向醫共體的支付方式為總額預付或按人頭付費，並且醫共體享有較大的自主權，內部可以重新分配結餘，提供相應的激勵。
二是各級機構間能夠實現較為流暢準確的醫療信息互通，這既需要一定的醫療信息化投入，更重要的是要建立統一的接口標準、數據標準，已實現數據交互，並且能夠實現檢查檢驗結果互認。
三是建設醫共體內問責機制，定期評估每級機構的表現，形成正向激勵的機制，保持醫共體的良好運轉。
在此基礎之上，網際網路醫院的建設和推進，可以通過導轉診等智能化工具、以及遠程醫療場景的輔助，解決物理空間帶來的高成本問題，極大推動醫聯體運營進展。
3. 從引領到「落地「，回歸使命
從時間維度，企業平臺型網際網路醫院的發展先於醫院主導型網際網路醫院，先行試水，並完成了患者在線就醫和醫生在線提供服務的市場教育，是行業引領者。
如今，在企業平臺型網際網路醫院的引領下，手握醫療核心資源的傳統線下醫院紛紛開展網際網路醫院，醫療服務正式拉開了在線化升級序幕。而企業平臺型網際網路醫院又將邁向網際網路醫院的終極使命——健康管理。
3.1 發展路徑——向高價值場景延伸
不同於醫院主導型網際網路醫院的建設是由政策驅動，企業平臺型網際網路醫院的發展是由市場需求牽引。
當前公立醫院開始規模化建設網際網路醫院，意味著大部分企業平臺型網際網路醫院的核心服務——在線複診和續方，也將成為醫院主導型網際網路醫院的標配，且公立醫院具備絕對的醫療資源和患者流量優勢。因此，差異化發展是企業平臺型網際網路醫院的必然之路。
公立醫療體系的核心目標是保證醫療服務的可及性和公平性，因此很難兼顧到服務體驗、個性化服務等方面的需求。而企業平臺型網際網路醫院作為市場化服務力量，天然為滿足市場需求而誕生，因此能夠在公立醫院很難顧及的領域發揮作用——比如健康管理，就是企業平臺型網際網路醫院差異化發展的絕佳場景。
企業平臺型網際網路醫院主要包括掛繳查、複診和續方、健康管理三大場景。其中掛繳查是全行業已經規模化落地的場景，複診和續方是絕大部企業平臺型網際網路醫院都在運營的場景，健康管理是長期趨勢。
掛繳查、複診和續方場景下，重在線上流量的運營，既包括患者流量，也要保證醫生的數量和質量；未來的健康管理場景下，需要與線下醫療機構尤其是公立醫院合作，打通醫院服務與健康管理環節。
3.2 創新引領，突破業務模式瓶頸
作為行業引領者，企業平臺型網際網路醫院的最大價值，是推動價值醫療的實現。但其自身卻也面臨突破業務模式瓶頸的重大挑戰。
醫療服務價值的缺位，是掣肘價值醫療實現的重要原因。多年來，線下醫療機構「醫藥養醫」模式下，支付方無法通過價值衡量為醫療服務買單，患者對於醫生的醫療服務缺乏認知，醫療服務提供方也被這種機制裹挾前行。而企業平臺型網際網路醫院在引領網際網路醫院行業發展的過程中，所倡導和沉澱的網際網路醫院運營思路和方法，有助於凸顯醫療服務價值。
縱然能夠提供更高效、更優質的醫療服務，但當前，企業平臺型網際網路醫院依然無法擺脫市場對於醫療價值認可缺位的魔咒，因此需要在提供高效、優質醫療服務和迎合當前市場環境的平衡中不斷前行，逐漸突破業務模式瓶頸。
3.2.1 企業平臺型網際網路醫院——凸顯醫療服務價值
相比於大多數線下醫院以醫院運營流程為核心的就醫場景，企業平臺型網際網路醫院則是以患者服務為核心的就醫場景，患者獲取、患者留存、增值服務是以掛繳查、複診和續方為主場景的企業平臺型網際網路業務的主要邏輯。
因此平臺型網際網路醫院在醫患在線服務運營方面做了很多嘗試，也體現在診療業務流程、醫生工作方式、醫療服務延伸三個層面。
診療業務流程方面，主要是通過高效、精確的導診和分診，提升醫患之間的匹配度，從而提升醫療資源的利用率。
比如騰訊醫療大數據實驗室開發的智能導診產品騰訊睿智，基於疾病預判的AI引擎，為患者匹配合適的就診科室和就診醫生，已經在廣州婦女兒童醫療中心等多家醫院上線。根據愛分析對網際網路醫院廠商的深度調研，部分網際網路醫院廠商在線診療模塊，也已經嵌入了騰訊睿智產品。
如今，精確的導診和分診不僅僅幫患者判斷就診科室，更重要的是能夠做到精準的醫患匹配，提升醫療資源配置效率。在實際的就醫場景中，並不是所有的患者和症狀都需要找最有資歷的專家醫生，而是應該匹配能夠解決問題的合適的醫生，讓高年資醫生將更多的精力放在疑難雜症的診療上。
醫生工作方式方面，通過全科機器人解決基礎問診需求並生成初始病歷、為醫生提供回復模板等各類高效在線行醫工具，提升醫生醫療服務效率。
醫療服務延伸方面，主要是指提供疑難重症的二次診療、專科服務等增殖服務。
發展專科專病平臺，升級服務探索醫療健康服務模式京東健康是京東集團大健康戰略的承載者，深耕「網際網路+醫療健康」領域多年，創造了多種醫療服務模式，初步構建了「網際網路+醫療健康」生態。其中，京東健康實現了對藥品全產業鏈、醫療全流程、健康全場景、用戶全生命周期的覆蓋，實現線上「醫+藥」閉環、以及軟硬體結合的智能健康監測與管理等。同時，京東健康持續連接優質資源，打造圍繞病種的專科中心，吸引用戶接受線上健康諮詢、用藥建議、慢病管理等專業服務，平臺問診量大幅增加。目前，京東健康在線問診平臺入駐醫生超5萬，其中62%來自三甲醫院，80%是主治級別以上。平臺目前每天為10萬人次提供專業問診諮詢服務，用戶五星好評率98.6%，用戶複診率近50%。自2020年疫情以來，平臺率先向全國用戶提供全部科室免費問診服務，日問診量最高可達15萬人次。
2019年12月起，京東健康以國家級網際網路醫療中心為目標，逐步成立圍繞專病專科的專科中心，以連接更多頂級醫療資源，開展線上線下一體化醫療服務，使用戶和患者獲得從科普、預防、治療、用藥到康復的健康服務，同時助力實現分級診療。京東健康心臟中心創新網際網路醫療模式京東健康聯合著名心血管病專家、醫學教育家胡大一教授及其專家團隊，圍繞心臟疾病健康服務，於2019年12月底成立「京東健康心臟中心」，以實現心臟疾病從預防到康復，線上線下一體化的醫療服務。京東健康心臟中心設置了心臟內科、心臟外科、預防與康復科以及雙心醫學四大分中心，共有35名全國頂級心臟領域專家受聘擔任核心管理職務。此外，京東健康心臟中心還將設置各省心臟中心，首個區域診療中心落地天津市南開醫院。
與過去醫院以「治病」為中心相比，京東健康心臟中心籤約心臟專家，在胡大一教授的帶領下建立了防治康養的4S服務體系，即針對患病人群建立康復、預防體系，針對高危人群建設健康管理體系，針對老年群體做到醫養結合，對健康人群進行健康促進。在京東健康心臟中心首頁，用戶可查看預防心臟病的科普小視頻，更好地管理自身和家人健康。用戶在京東健康心臟中心，即可通過圖文或電話問診在線諮詢名醫，獲得快速響應。用戶足不出戶得到全國優質心臟疾病醫生的建議。截至目前，「京東健康心臟中心」已經實現籤約專家700多名，心臟中心覆蓋患者人群100萬，累計問診量36萬，心臟中心名醫直播累計觀看人數428萬，平均每場60萬，直播評論量累計40萬，醫生好評率高達99%。
京東健康中醫院推動傳統中醫藥「新」發展除了西醫之外，京東健康中醫院通過與國醫大師、全國名老中醫、學術流派團隊以及國家級中醫藥學術機構合作，構建學術+科技驅動的線上線下一體化服務模式。京東健康聘請包括國家級名老中醫高思華、國醫大師張大寧在內的多位中醫名家入駐京東中醫院，為患者提供線上問診、線下綠通預約掛號等服務。對於把脈環節，京東將提供包括可穿戴設備在內的先進設備對用戶的健康信息進行採集；在當地線下醫生完成患者醫學信息的採集後，由名醫在線上進行綜合診斷。就診之後，醫生可在平臺上為患者開具中藥處方，包括中藥飲片、顆粒劑及膏方等，以滿足不同患者的需求，實現了線上開方抓藥代煎送藥一條龍服務。同時，中醫會診中心還會進行團隊會診，為患者提供線上線下一體化服務。京東健康中醫院上線了名醫在線直播、問診直播等特色服務，專家會定期向用戶分享中醫科普知識，普及中醫治未病的理念。同自京東健康中醫院6月上線以來至今，已經入駐醫生2000多名，累計問診量30多萬。同時，京東健康與中國工程院院士韓德民及專家團隊成立「京東健康耳鼻喉中心」；聯合中國醫師協會精神科醫師分會和陸林院士共同成立了「京東健康精神心理中心」；聯合多家醫院成立「京東健康糖尿病中心」。目前已開設十四大專科中心。未來，京東健康將促進更多核心醫療資源的連接與融合，以用戶為中心，針對更多專病專科領域，開展線上線下一體化的醫療服務。
其中，診療業務流程的優化和醫生工作方式的變化帶來的效率提升，是醫療服務延伸的基礎。根據愛分析調研，部分企業平臺型網際網路醫院已經能夠通過提供二次診療、專科醫療服務等增殖服務，面向患者收取醫療服務費用，這就是醫療服務價值凸顯的重要表現。
3.2.2 業務模式挑戰與應對
當前，由於醫療服務價值尚未充分釋放，企業平臺型網際網路醫院還無法通過醫療服務實現盈虧平衡，因此遭遇業務增長瓶頸。
雖然企業平臺型網際網路醫院在凸顯醫療服務價值方面做了一些探索和貢獻，但是目前佔比例仍然很小。絕大部分的企業平臺型網際網路醫院當前的利潤來源還是續方帶來的藥品差價、藥企營銷服務收入、以及以保健品、體檢、醫美等」大健康服務「，與核心醫療服務的銜接和協同作用尚不明顯。
在價值醫療路上遭遇業務增長瓶頸的同時，當前的收入與業務模式一定程度上開始受到醫療行業變革的影響。
一是醫院主導型網際網路醫院崛起，並且由於醫保覆蓋方面的優勢，複診和續方服務將部分回流至醫院；二是隨著集採的不斷推進，慢性病用藥利潤空間被不斷壓縮；三是院外醫藥零售終端開始在醫療服務加碼布局，嘗試進入諮詢、問診等基礎醫療服務領域。
因此，企業平臺型網際網路醫院必須向真正的健康管理服務邁進—即與核心醫療協同的慢病管理、家庭醫生等方向。
智雲健康在慢病管理領域探索多年，已經在糖尿病管理領域證明了企業平臺型網際網路醫院在提升醫療診療效率、慢病管理效果等方面的價值。
全鏈條賦能，智雲健康打造中國新型慢病管理智雲健康成立於2014年，是國內領先的一站式慢病服務與智慧醫療平臺。針對國內醫療體系的現狀，不同於國外的慢病管理，智雲健康致力於打造更深層次介入的中國新型慢病管理模式。通過醫院SaaS系統、智雲網際網路醫院以及藥店SaaS系統等，智雲健康以SaaS系統為基礎支撐，以慢病大數據為底層驅動，用系統、用數據賦能院內、院外、藥店、保險、藥企等產業鏈各方，提高傳統醫療的效率。目前，智雲健康已為全國近2000家醫院、數萬家藥店提供服務，輻射5億慢病患者。
賦能院內：智雲醫匯，提升醫護工作效率醫院SaaS系統——智雲醫匯，是智雲健康專門為醫院打造的SaaS系統，可為醫護人員提供包括智能化血糖管理在內的一站式解決方案。智雲醫匯通過一體機和作業系統，嵌入醫院診療流程，對醫療數據進行標準化、電子化，省去了手動錄入數據的繁瑣，提高治療效率、降低出錯率。同時獲取大量的慢病管理結構化數據，以此反哺輔助診斷AI系統，將資深醫生的經驗數據化，實現整體醫療服務水平的提升。進而無縫對接醫院的隨訪系統，打通慢病管理院內、院外服務場景，建立起強粘性的醫患關係鏈。目前，智雲醫匯系統已接入全國28個省/自治區/直轄市，在全國主流醫院的部署率達到30%，包括北京大學人民醫院、南京鼓樓醫院等知名三甲醫院。醫院接入智雲SaaS系統後，極大地提高了醫生的工作效率，使用效果明顯。
賦能院外：智雲網際網路醫院，為患者提供「主動管理」以往健康管理的重心在醫院、在治療，疾病的預防和康復沒有得到足夠的重視，即便醫生開出醫囑，患者的健康素養和依從性也不夠高，使得很多慢病得不到有效預防和控制。智雲網際網路醫院通過智雲健康APP和智雲醫生APP實現網際網路問診、續方、購藥一站式服務，連接公立醫院的核心醫療資源，使患者在院外也可以與醫生保持聯絡，醫生隨時了解患者數據，高效管理患者病情，優化診療方案。通過打通院內和院外的慢病大數據，智雲健康可以在更大範圍內整合優質醫療資源，為患者提供全生命周期的主動式的健康管理。這種管理在大數據的支撐下，由醫院和智雲網際網路醫院共同主動完成，使患者在不知不覺中提高依從性。
賦能藥店：智雲問診，實現安全高效的處方流轉隨著我國人口老齡化的加重，慢病患者不斷增多，國家醫療負擔日益加重。「4+7」帶量採購、處方外流作為破除以藥養醫、醫保控費的重要手段，使得慢病用藥逐漸從院內流向連鎖藥店。受國家政策以及網際網路醫療的感召，各大連鎖藥店都開始重視與網際網路醫院合作。智雲問診是智雲健康專門為藥店打造的SaaS平臺，藥店可以在智雲網際網路醫院的幫助下，極速、合規地為慢病患者開具處方藥，滿足慢病患者的用藥需求，同時實現安全、優質、高效的處方流轉，為慢病患者和藥店之間搭建完善的服務橋梁。對於藥店來說，通過智雲問診一方面解決了自身門店處方藥銷售的合規問題；另一方面，通過慢病患者消費行為的數據洞察，可以為患者提供更好的用藥服務，提高經營效率與客戶滿意度。未來，智雲健康將繼續發揮在慢病管理領域積累的優勢，整合院內院外的慢病大數據，利用數據為慢病管理產業鏈各方提供有效決策支持，例如賦能保險基於更精細的數據和評估提升核保能力，賦能藥企提高臨床試驗層面的研發效率，構建全面、系統、高效的慢病管理生態鏈。
4.未來展望——線上線下融合的醫療服務
企業平臺型網際網路醫院多年的探索，以及當前遭遇的業務瓶頸期，充分說明了醫療服務價值的釋放，不能僅憑提高醫療服務供給的效率，以及優化醫患體驗就能做到，而是一項系統性的工程。
一是需要相關配套政策的實質性落地。醫保和商保將直接推動價值醫療的落地，醫療服務採購方能夠對醫療服務供給實施效果評價和過程監控，並基於此進行結算，推動醫療服務合理化發展。
二是需要醫院有動力有足夠的動力來推動在線診療和健康管理的發展。
一方面需要結合醫院績效改革，引導三級醫院重心放在高效高質量的醫療服務上，二級醫院及基層醫療服務機構做好本地患者的常見病、慢性病等基礎性疾病的診療和管理。
另一方面，從政策層面推動公立醫院與企業平臺型網際網路醫院的合作。醫院的重點工作是做好線下核心醫療服務，同時可以通過在線診療和服務為患者提供更加便利和高效的醫療服務。然而在診後服務領域，公立醫院應該嘗試放開懷抱，與企業平臺型網際網路醫院合作，將疾病管理、隨訪等精細化運營服務工作交給第三方企業來運營。
長期來看，只有線上線下高度融合的醫療服務，才能推動價值醫療的實現。
當前階段，掛繳查等就醫流程在線化，以及在線諮詢、二次診療、常見病和慢性病複診續方、部分健康管理等醫療服務在線化場景已經相對成熟，並且已經驗證了其在提升就醫效率和診療效率層面的價值。然而，絕大部分的門診、以及檢查檢驗、手術、相關住院治療、康復治療、專業護理等場景依然必須通過線下服務的方式來解決。
因此，下一階段，線上線下服務的深度融合將是網際網路醫院發展的主要命題。
一是醫院線上線下流程相關業務系統的深度融合，比如號源池的統一、支付對帳等層面。
二是線上線下醫療數據的共享與醫療服務的連續性。這方面尤其需要在醫聯體之間的數據打通，以及在一定權限下的公立醫院與企業平臺型網際網路醫院之間的合法數據交互方面做進一步探索，以便保證醫療服務的連續性，推動線上線下融合的醫療服務落地。
結語
從伊始起步的興奮、逐漸成長的眾星捧月，到嚴肅監管下的跌入冰點，再到如今的重新審視，網際網路醫院的發展周期並不算很長，卻也即將完成一輪產業周期的因果循環。
如今，網際網路醫院開始被政策認可、逐漸被醫院接受，並且開始成為患者諮詢就醫的重要方式。可以毫不誇張的說，網際網路醫院已經成為醫療體系不可或缺的一部分。
雖然價值初現，但是深度滲透和長期運轉還需要更多的探索和更久的積澱。相信隨著醫院主導型網際網路醫院建設潮的持續推進，以及企業平臺型網際網路醫院對自身定位和業務發展模式的不斷開拓，網際網路醫院將在不斷提升的滲透率和不斷加碼的政策支持力度中，砥礪前行。