2020山東醫療招聘考試醫學基礎資料:解熱鎮痛抗炎藥

2020-12-22 山東中公教育

2020山東醫療招聘考試醫學基礎資料:解熱鎮痛抗炎藥

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解熱鎮痛抗炎藥在臨床上應用廣泛,事業單位考試中,這類藥物也是常考點,山東中公教育小編一起來看一道例題:

1.【單選題】下列哪個屬於解熱鎮痛抗炎藥:

A.阿司匹林

B.納洛酮

C.嗎啡

D.氫氯噻嗪

1.【答案】A。

通過這道題可以看出,這是一個考查藥物分類的題,我們一起來學習解熱鎮痛抗炎藥的分類以及特點:

一、藥物分類

解熱鎮痛抗炎藥種類較多,臨床上常用的有:

(1)水楊酸類,如阿司匹林;

(2)苯胺類,如對乙醯氨基酚(撲熱息痛);

(3)吲哚類,如吲哚美欣等。

二、藥理作用及臨床應用

(1)阿司匹林具有解熱、鎮痛、抗炎作用

①解熱鎮痛及抗風溼:用於頭痛、牙痛、肌肉痛及感冒發熱等,能減輕炎症的紅、腫、熱、痛等症狀,迅速緩解風溼性關節炎的症狀,急性風溼熱等的對症治療(可作為首選藥)。

②影響血小板的功能:低濃度阿司匹林可抑制血小板COX,減少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成,影響血小板的聚集及抗血栓形成,達到抗凝作用。高濃度阿司匹林能直接抑制血管壁中COX,減少了前列環素(PGI2)合成。可能促進血栓形成。阿司匹林治療缺血性心臟病、腦缺血病、房顫、人工心臟瓣膜、動靜脈瘻或其他手術後的血栓形成。

③兒科用於皮膚黏膜淋巴結症候群(川崎病)的治療。

(2)對乙醯氨基酚(撲熱息痛)

本藥解熱鎮痛作用與阿司匹林相當,但抗炎作用極弱。由於對乙醯氨基酚無明顯胃腸刺激作用,故對不宜使用阿司匹林的頭痛發熱患者,適用本藥。

三、不良反應

(1)阿司匹林

①胃腸道反應:最為常見。口服可直接刺激胃黏膜,引起上腹不適、噁心、嘔吐。餐後服藥或同服止酸藥可減輕胃腸道反應。合用米索前列醇可減少潰瘍的發生率。

②加重出血傾向:抑制COX,對血小板合成TXA2有強大持久的抑制作用。

③水楊酸反應:可出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、視、聽力減退,總稱為水楊酸反應。嚴重中毒者應立即停藥,靜脈滴入碳酸氫鈉溶液以鹼化尿液,加速水楊酸鹽自尿排洩。

④過敏反應:少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫和過敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱鎮痛藥後可誘發哮喘,稱為「阿司匹林哮喘」。

⑤瑞夷症候群:在兒童感染病毒性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退熱時,偶可引起急性肝脂肪變性-腦病症候群(瑞夷症候群),以肝衰竭合併腦病為突出症狀表現。病毒感染患兒不宜用阿司匹林,可用對乙醯氨基酚代替。

(2)對乙醯氨基酚

常見噁心、嘔吐,偶見皮疹、粒細胞缺乏症、貧血、藥熱和黏膜損害等過敏反應。過量中毒可引起肝損害。長期大量用藥,尤其是在腎功能低下者,可出現腎絞痛或急性腎衰竭或慢性腎衰竭(鎮痛藥性腎病)。

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