2020-10-18 08:22 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 聶紅平 好大夫
本文作者：聶紅平醫生
青光眼和白內障均是致盲性疾病，這兩個眼病無論被哪一個盯上，都十分讓人頭疼，尤其是青光眼。青光眼是一組以視野缺損、視神經纖維層病理性減少伴（或不伴）眼壓升高的疾病。
白內障是各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、代謝異常、外傷、中毒、輻射等，引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁。
白內障與青光眼這兩種疾病關係密切，互相影響。青光眼可以引發白內障，白內障也導致青光眼。青光眼病人多數是中老年人，有相當一部分的患者同時患有白內障。
長期患青光眼的人，由於眼壓高，晶體生理代謝改變，容易導致晶體混濁形成白內障，另一方面，當白內障病程中晶狀體膨脹，推擠虹膜前移，可使前房變淺，房角關閉，而發生類似急性閉角型青光眼這種眼壓的驟然升高。白內障和青光眼是兩種存在關聯的疾病，當兩種疾病同時發生即稱為白內障合併青光眼。
青光眼為啥要做白內障手術？
臨床上，很多時候單純的白內障手術就有機會同時改善兩者並發的問題。房水流出通暢，眼壓得到下降，解除了引發青光眼的因素，還能一併治療白內障。
對於慢性閉角型青光眼，若能儘早接受白內障手術，幫助疏通房水流出的通道，術後眼壓有機會隨之降低，手術同時進行房角粘連分離手術，也能幫助增加房角的開闊程度，改善眼壓。
如果為原發性青光眼，藥物不能控制眼壓，視神經持續損傷，並且合併白內障，此時可以採取青光眼聯合白內障手術，例如白內障超聲乳化吸出聯合人工晶體植入加小梁切除術，這種手術方式不僅解決了青光眼，同時摘除晶狀體也提高了視力，加寬了前房。
大部分情況下，尤其是對於閉角型青光眼做白內障手術是有助於青光眼的治療的，這個主要就要看病人情況。
青光眼和白內障可以一塊手術嗎？
要考慮到病人的總體情況，包括眼部疾病，以及整體身體素質。很多時候都是因為白內障和晶狀體的病引起了青光眼，所以這時手術是可以一起做的。雖然聯合手術難度比單純白內障手術要高，但若手術時機和方式得宜，多可以獲得不錯的手術效果。
比如眼壓非常高或者角膜水腫很厲害，這個時候可能由於看不清眼內的情況，手術可能就無法和白內障一起做，所以還是要看每個病人的情況。
最後，要提醒大家的是：白內障與青光眼這兩種常見的致盲性眼病，在很多時候會相互影響，還有研究指出它們的發生與高齡有關，因此建議中老年人定期進行眼部檢查，做好預防與治療。
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原標題：《青光眼為什麼要做白內障手術？》
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