武漢33歲小夥張宣（化名）
從小就是大胃王
上小學時一頓就能吃6兩米飯
1米54的個子重達357斤
他嘗試節食、健身等多種方法減肥
卻一一失敗
連睡覺都不能躺著
這讓他十分的痛苦
多吃少動男子「養出」357斤
節食健身減肥屢試無果
張宣從小嘴饞的他，剛上小學時，就能一頓吃下6兩米飯，漸漸地，他的肚子像吹氣球一樣高高鼓起，體重開始飆升，20歲時已長到250餘斤。「吃完飯過會就餓了，我就會再吃點薯片，一口氣可以吃掉5包。」張宣年齡漸長，胃口愈好，除了一日三餐，薯片、巧克力、炸雞等小零食，也是每日必需品。加之，他的工作無需多少體力活動。如此多吃少動，使他的體重飆升至357斤。
沉重的體重讓張宣生活極不方便。下肢肥肉堆積，導致行走困難；晚上睡覺，一躺下就覺呼吸困難，只得靠在床邊打盹。白天上班時，他總覺犯困，一上午能夠坐著睡著7、8次，為此挨了領導不少批評。與此同時，腰闊十圍的他感到自卑，開始封閉自己，疏遠朋友，也無緣愛情。
張宣無奈地表示，為了減肥他曾嘗試過各種花式減肥方法。節食減肥，只吃原有食量的三分之一，可只堅持了一天，就被旺盛的食慾所打敗；去健身房找私教鍛鍊，可運動時體重對膝蓋的強力負荷，讓他膝蓋酸痛，也無法堅持；購買網絡上熱銷的減肥茶、減肥藥吃，可體重稱上的數字依然只升不降。
肥胖惹得一身疾
為健康決心做減重手術
今年6月起，張宣血糖波動明顯，常覺口渴，一天要喝5、6瓶500ml的礦泉水，飯量變得更大；下肢與腋窩處布滿溼疹、壓瘡，又痛又癢，膝關節與足後高高腫起，走路更加困難；呼吸不暢、睡覺時甚至會出現呼吸暫停，嚴重時整夜無法入睡。「肥胖害得我好像得了重病。」張宣說，此前他只覺得胖不美觀，但沒想到肥胖是病。為此，張宣來到醫院，被診斷出代謝症候群、中重度脂肪肝、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停症候群等一系列因肥胖引起的疾病，並為他進行相應的內科治療，但狀況並無明顯好轉。顯然，對於重度肥胖症來說，一一對症下藥還不夠。
輾轉多家醫院求醫後，張宣偶然得知協和醫院可以做減重代謝手術。該手術將調整代謝功能與手術縮胃同步進行，幫助肥胖患者減重，重拾健康。於是他下定決心，向協和醫院減重代謝MDT團隊專家、胃腸外科主任陶凱雄教授求助。
減重MDT緊密協作
制定「術前270斤」減重計劃
「體重基數過大，貿然手術，術後恐怕會產生嚴重併發症。」陶凱雄教授回憶，初次見到張宣時，他神情木然，1米54的個子卻重達357斤，BMI（身體質量指數）高達75.22Kg／m2 ，屬於重度肥胖。此時馬上進行手術只會加大圍手術期風險，不利於患者的身體健康。陶凱雄教授迅速作出初步手術評估，積極聯繫減重代謝MDT團隊的內分泌科專家孔雯教授，將張宣先行收至內分泌科進行肥胖原因的相關排查，完善基礎檢查，調整血糖、血脂、心肺功能等，使身體各項代謝指標趨於穩定。
經過17天的降糖、降脂等治療與嚴格控制飲食後，張宣已成功減重52斤，血糖逐漸平穩、心肺功能有所改善。11月8日，他被轉至胃腸外科，進行減重手術準備。鑑於患者合併症眾多，仍然存在的二型呼吸衰竭和心功能不全、肺動脈高壓等問題，將加重圍手術期風險。陶凱雄教授再次組織包括心內科、麻醉科、內分泌科、耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內科、皮膚科、營養科在內的減重代謝MDT團隊對張宣進行術前評估。
「減到270斤，進行手術。」這是減重代謝MDT團隊經過詳細的病例討論後，為張宣擬定的術前減重目標。為達到此目標，全團隊緊密的分工協作。營養科蔡紅琳教授制定了詳細的低碳水、高蛋白減重膳食方案，主治醫每天核實患者進食情況，同時給予適當的運動指導。耳鼻咽喉頭頸外科定期為患者進行呼吸睡眠檢測，並使用無創呼吸機正壓通氣治療呼吸衰竭。麻醉科、心內科、呼吸內科根據患者不同時間段的心肺功能檢查報告，評估患者的手術風險，給予調整意見。經過近一個月手術準備期，張宣的體重降到了265斤，BMI降至55.9Kg／m2，他不僅能較輕鬆地走路，晚上也能平躺著睡著覺了。不僅如此，他的二型呼吸衰竭也得到緩解，心肺功能明顯改善，各項指標滿足了手術條件。
穿過小孔切除8成胃
48天減去100斤
12月8日，陶凱雄教授再次會同減重代謝MDT團隊專家進行術前評估，並計劃於當日為患者實施腹腔鏡下袖狀胃切除術。麻醉完成後，陶凱雄教授在張宣肚子上鑽了5個小孔，孔徑約鑰匙孔大小，並在腹腔鏡下沿胃大彎將胃縱行切除八成體積，使殘留的胃呈「香蕉狀」。手術不僅縮小了胃部容積，還因胃底全切，大部分內分泌細胞隨之減少，從而使患者飢餓感減少，達到減重效果。因前期完備的術前準備，張宣恢復極快，術後第三天便能進食流食、下床走路，現已出院。出院前，他再次穿上自己入院時的衣服，褲腰帶松松垮垮，要時刻用手提著，才能勉強使褲子不往下掉，往稱上一站，257斤！經過48天的代謝減重治療，張宣足足減重100斤！「瘦了！瘦了！」「終於能躺著睡覺了」他激動地對醫護人員們說，「想先瘦到180斤，然後去嘗試此前未能完成的事情，例如去遊樂場坐過山車，還有開開心心談場戀愛。」專家提示：代謝減重手術有特定的適用人群「肥胖的危害遠大於切胃手術。但不是所有人都需要做手術，一般只適合中重度肥胖的人群。」陶凱雄教授說，一般情況下，減重手術術後兩年內能減掉六成左右的多餘體重，還能改善甚至治癒肥胖症引起的Ⅱ型糖尿病、原發性高血壓、高脂血症和阻塞性睡眠呼吸暫停症候群等疾病。但在進行減重代謝手術之前，我們需要明確一個指標——體重指數BMI，它等於體重（Kg）除以身高（m）的平方，體重指數（BMI）超過27.5kg/m2就屬於肥胖了。如果肥胖的患者伴有兩個及兩個以上的代謝症候群或合併症，如高血壓、糖尿病、高血脂、多囊卵巢、以及阻塞性睡眠呼吸暫停症候群等，就可以考慮進行外科手術幹預。他還強調，對輕度肥胖者，可通過飲食控制、運動、藥物等綜合方法減肥；少吃多動、均衡飲食，「管住嘴，邁開腿」永遠是保持健康體魄的不二法則。
來源：湖北經視《經視直播》記者：童亮 |通訊員：彭錦弦