2020-12-13 14:16 |健康中國
前兩天，單位組織體檢，小王化驗單上的「甘油三酯」和「低密度脂蛋白膽固醇」兩項都稍稍有點高，雖高的不太多，但著實把他嚇了個夠戧。本以為，光「甘油三酯」高點也就沒啥事，沒準是這些天吃得比較油，可膽固醇怎麼也高了？是動物內臟或者雞蛋吃多了嗎？該怎麼辦呢？
您是否也有些關於血脂的疑問？
12月10日，北京大學人民醫院心臟中心主任陳紅教授做客國家健康科普專家系列直播活動——「健康大咖談」節目的直播間，圍繞血脂的含義，血脂異常的診斷，血脂化驗單的認知誤區，調控血脂的方法等，進行了權威介紹，在此帶您快速瀏覽核心要點。
血脂並非「壞東西」
談起血脂，我們首先得知道什麼是血脂，有些人覺得它就是我們血中的脂肪，是一類不好的東西，這樣的看法是不正確的。
血脂是指血漿中的膽固醇、甘油三酯和類酯如磷脂的總稱。與臨床和疾病密切相關的血脂成分主要是膽固醇和甘油三酯，其他的還有磷脂以及與白蛋白結合的游離脂肪酸。
可以肯定的是，血脂是人體必需的營養物質，參與機體新陳代謝，其中甘油三酯是能量的主要來源，而膽固醇則主要用於合成細胞膜、類固醇激素和膽汁酸，磷脂亦是細胞膜的主要組成成分。血脂不能溶於水，必須與特殊的蛋白質（載脂蛋白）結合形成脂蛋白，才能溶於血液並運輸至組織進行代謝。
高脂血症有何危害？高脂血症並不一定都是不良生活習慣導致的。有一部分高脂血症患者是先天原發性的，主要是由基因突變所致，有明顯的遺傳傾向，具有家族聚集性，在臨床上通常稱為家族性高脂血症。其中，最常見的是家族性高膽固醇血症。
而大部分患者都是繼發性的，也就是由於不良生活方式、其他疾病或藥物所引起的血脂異常，比如，高能量、高脂和高糖飲食，過度飲酒，肥胖，糖尿病、腎病症候群、甲狀腺功能減退、多囊卵巢症候群等疾病，利尿劑、糖皮質激素等藥物均可導致繼發性高脂血症。
一旦得了高脂血症，就可能會導致許多疾病的發生。例如，總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高是動脈粥樣硬化最重要的危險因素，脂蛋白（a）增高也可能是獨立的危險因素。而嚴重的高甘油三酯血症則有可能導致急性胰腺炎發作，重症的急性胰腺炎可能危及生命。
看血脂化驗單，這些誤區你有嗎？
誤區1：血脂化驗單有向上的箭頭就一定有問題！
臨床上常用的血脂報告單包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）四項。
如果出現上升箭頭，不一定是壞事。我們以高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）為例。HDL-C可將膽固醇從肝外組織轉運到肝臟進行代謝，由膽汁排出體外，具有抗動脈粥樣硬化作用。因此HDL-C升高，對機體起到的反而是保護作用。
誤區2：化驗單幹乾淨淨就可以高枕無憂了！
我們以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為例，這類膽固醇是動脈粥樣硬化的最主要危險因素，不同動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）危險人群所要求達到的LDL-C目標值有所不同。
您看，下面這兩個人的化驗單都乾乾淨淨，為什麼醫生還是要給其中一位降血脂呢？
一位40歲的男性，無冠心病、高血壓、糖尿病、肥胖及吸菸等動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）危險因素，他的LDL-C水平為3.07mmol/L。
另一位68歲男性，既往冠心病、放過心臟支架、大量吸菸，他的LDL-C水平為2.21mmol/L。
他們化驗單上的LDL-C一項都是正常的，但醫生還是給B患者開了降脂藥物，這是為什麼呢？
因為，是否需要啟動降脂治療，要結合LDL-C水平及個體10年ASCVD危險來評估，第一例患者為低危，LDL-C目標值<3.4mmol/L，因此不需要降脂治療；而第二例患者為極高危，LDL-C目標值為<1.8mmol/L，因此需要降脂治療。
所以說，血脂是否正常、是否需要治療，不僅僅由化驗單有沒有箭頭來決定，需結合個體情況進行分析。
誤區3：甘油三酯高是吃出來的！
有些朋友一看自己的甘油三酯高了，就覺得是吃出來的。一般而言，甘油三酯升高確實與高脂飲食有很大關係，但並非都是飲食油膩所致，也可能與其他病因如基因突變相關。
許多人因為擔心吃肉會導致血脂升高，所以選擇完全素食，這是一種錯誤的認知。人體需要從飲食中獲得各種營養成分，肉製品含有大量人體必需的動物蛋白及微量元素，完全素食可能造成體內營養物質失衡。
對於高脂血症患者，只要選擇正確的食材與烹調方式，是可以適量吃肉的。可以選擇脂肪含量低的魚、蝦及去皮禽類肉。尤其是魚類，含有較多的不飽和脂肪酸。烹飪方式可選擇燉、煮，儘量避免煎、炒、炸等用油多的烹飪方式。
誤區4：膽固醇高也是吃出來的，尤其不能吃雞蛋！
還有很多人覺得化驗單上膽固醇一項升高，跟日常飲食也有很大關係。但實際上，食物攝入只是膽固醇來源的一種，人體內大部分的膽固醇是自身合成的。每人每日從食物中攝取200毫克膽固醇，即可滿足身體需求。
雞蛋主要包括蛋清和蛋黃兩部分。蛋清中含有豐富的優質蛋白，而蛋黃富含卵磷脂。文章開頭我們也說了，卵磷脂是構成細胞膜的基本成分，是維持正常機體功不可或缺的物質，它還能夠為機體提供外源性膽鹼，營養神經細胞，改善記憶功能。因此，膽固醇高也能吃雞蛋，但需注意不要過量。
誤區5：血脂不正常，光靠飲食運動就行！
高脂血症明顯受飲食及生活方式的影響，飲食調整和生活方式改善是治療血脂異常的基礎措施。無論是否進行藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。
部分高脂血症患者確實可以通過飲食與非藥物治療使血脂達到預期目標，但要定期複查血脂。當然，有些患者是無法通過改善生活方式來使血脂降至正常水平的，此時，就可能需要服用降脂藥物了。
保持血脂健康，記住這些！
高油鹽飲食、飯後久坐、熬夜、飲酒、吸菸，這些都是血脂異常及動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的危險因素。為了減少高脂血症及ASCVD的發生，應當儘量做到以下幾點：
學習正規權威的健康知識，避免走彎路，降低血脂異常的發病率。
調整飲食結構，減少飽和脂肪酸及膽固醇的攝入，補充優質蛋白，多吃新鮮蔬菜，適量食用水果。
養成良好的生活習慣，戒菸限酒，增加體力活動，積極參加中等強度有氧運動。
避免久坐，控制體重，預防肥胖。
隨著年齡的增加，高脂血症的發生率有所增加，老年人更容易出現血脂異常。而且老年人經常同時存在高血壓、高脂血症和糖尿病，使得動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的發生危險大大增加。
對於尚未出現心腦血管疾病的老年人，需要更加密切關注血脂、血糖和血壓，將其控制在合適的範圍內，以減少ASCVD發生。
對於已發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的老年人，需要嚴格按照血脂異常防治指南推薦，將LDL-C控制在目標值以下。
除了規律服用調脂藥物，老年人更要堅持良好的飲食習慣，清淡飲食，限制膽固醇攝入量，適當補充優質蛋白，多吃蔬菜，適量進食水果，適當活動，在可耐受的範圍內進行有氧運動，同時需嚴格戒菸，限制飲酒量。
1607840200000