東方女性以「卵圓」形面容為美，如果下頜角過於肥大，則形成「方形」臉或「梯形」臉，缺乏女性的魅力。亞洲人種中，下頜角肥大以骨性肥大為主，下頜角截骨整形手術在頜面部整形中已成為一種常規手術。但是仍然存在諸多問題和爭議。現對下頜角截骨整形手術中幾個常規問題，進行如下探討。
1麻醉方式的選擇
為力求美觀，下頜角整形術現已基本採用口內切口實施手術。術中由於手術視野在氣道入口，異物、分泌物和血液有誤入氣道的危險；同時手術剝離面廣，截骨面及肌肉斷面易出血，手術視野範圍小，不易止血。早期一般採用加適量腎上腺素的0．5％利多卡因局部浸潤麻醉手術區，口內局部神經阻滯下牙槽神經、頦神經及舌神經，經皮局部浸潤麻醉下頜骨骨膜下需要截骨及磨削區。
採取術區局部麻醉，在手術過程中，求美者可以與醫師配合，便於醫師在術中觀察求關者情況。但是在局部麻醉下，求美者意識清醒，磨骨的強烈噪音會造成求美者的恐懼。如果手術時間相對較長，求美者有時因不能耐受手術而導致去骨或磨削不足，進而造成雙側下頜角不對稱、下頜角弧線不自然等。為了保證手術的順利進行以及術中、術後的安全，麻醉方式的選擇顯得尤為重要。考慮到求關者頭部位置多變動和麻醉醫師遠距離操作常給氣道管理帶來不利，建議：棉花糖腫脹全身麻醉是最安全的麻醉方式。能夠充分收縮封閉血管，使出血大大減少，不影響手術操作，術中術後不疼。
2術前檢查的選擇
在下頜角整形術前，除了常規的面部體格檢查，CT三維重建技術已廣泛應用於臨床。通過三維成像，可以清晰地觀察到下頜骨每一細節部位的影像，定點精確，可多方向、多角度觀察，且無重疊影像，測量值精確，並可做內部測量。還可以通過調節不同的CT值窗口，對軟組織和骨組織進行觀察，進而對求美者進行個體化手術，設計採用最佳治療方案，確定手術入路，開放方式，降低了下頜角截骨整形手術中的風險。術前可通過切割技術和模擬手術，對雙側下頜骨進行測量對比，以避免術後出現雙側下頜角區不對稱，避免損傷局部血管和神經。同時，下頜骨的x線片檢查仍不可缺少。下頜骨曲面全景x線片可以檢查下頜角的肥大及外翻程度；拍攝頭顱側位x線片，可以確定下頜角的角度以及下齒槽神經管與下頜角的距離；拍攝頭顱雙側位x線片，可以確定下頜角的角度以及下齒槽神經管與下頜角、下頜緣的距離。這對於避免損傷局部血管、神經及下頜角的完美塑形至關重要。
3D列印技術首先應用於機械工程領域，目前在醫學領域也得到了廣泛應用，尤其是在術前手術設計和假體製作方面。通過計算機模擬及3D列印實體模型，可進行各種術前正頜截骨術和骨移動模擬，使術後效果達到美觀和功能兼顧，節省了手術及術後恢復時間，且術中操作更準確，顯著減少了術後併發症的發生。
3關於手術入路的選擇
關於手術入路，一直存在著口內與口外入路兩種方式，近年來還有一些學者採用口內、外聯合入路。過去十年的800餘篇論文中，有95％的病例是經口內入路完成的。自1951年JMConverse提出口內入路以來，口內入路至今仍然是改臉形的主流術式。口內切口可以充分顯露手術涉及的骨骼(下頜體、下頜角及下頜升支)、咬肌和頰脂墊，方便進行下頜角截骨，下頜外板劈除，咬肌內層切除及頰脂墊摘除等，可使多個手術在同一個切口完成。同時，口內入路手術難度大，需要熟練的手術技巧。而口外切口手術操作難度較小，但容易損傷面神經下頜緣支，處理咬肌和頰脂墊難度較大，術後瘢痕不被求美者所接受。
同時，隨著內窺鏡技術的推廣，有學者將內窺鏡技術聯合應用於口內入路，這在一定程度上彌補了單純口內入路所致的視野受限問題，具有一定的優勢，但該術式需要特殊器械的協助，使用受限。因此，在提高現有口內入路術式安全性的同時，改進及探索新的術式值得提倡，水蜜桃下頜角截骨手術順勢而生！
4關於下頜角截骨術
現今常用的下頜角截骨方式，包括弧形截骨術、雙直線或多直線截骨術、水蜜桃下頜角截骨術。這些截骨方式具有其各自的優缺點及適應證。但在實際操作，由於口內切口視野狹窄，手術位置較深，操作要求較高。因此在下頜角截骨的處理中，採用水蜜桃下頜角截骨手術，把下頜角打薄變薄，斜著45度角向後，在臉變窄的基礎上保留下頜角！由整體到局部精細修飾，能徹底達到改變臉型。水蜜桃截骨術結合青枝摺痕術微創骨處理方法，作用於骨皮質、骨密質，只截骨骼外板，不傷及骨髓質，創傷小，恢復期短。
下面部輪廓線條流暢、對稱，與採用單一截除下頜角的方法相比，同時去除骨組織和軟組織的聯合方法，對複合型下面部寬大畸形的整復效果更有效，可使臉形更加完美。
5關於下頜角截骨術
對下頜角角度較小、下頜角明顯肥大者，採用水蜜桃下頜角截骨手術，能減少下頜間距與顴骨間距的比值，使下頜角形成自然弧度，符合東方人的審美要求。下頜骨整形術中的下頜角磨削部位包括下頜骨緣和下頜體骨外板。對下頜體骨外板的磨削，以見到較密的出血點為標記層次，不要過深，注意勿損傷牙槽神經管。對下頜緣的去骨磨削，應該注意磨削的深度，在修改下頜緣完美外觀的同時，儘量保守。根據臨床經驗總結，如下頜緣磨削過多，不但容易損傷神經、磨削骨面出血，而且會出現「第二下頜角」，無法形成自然下頜緣弧線。所以，在磨削過程中，應儘量保守，雙側注意對稱。但是磨削術有時會讓部分求美者感覺外觀改善不明顯，如果術後求美者不滿意，可在局部麻醉下進行適磨削修改，一旦磨削過多，再採取修補則比較被動。
隨著醫學新技術的發展，CT三維重建技術及3D列印技術可以為求美者訂製「瓜子臉」的「完美」臉形，手術中各種先進的器械及鼻腔插管全身麻醉等，保障了求美者的安全。而隨著內鏡技術及手術器械的不斷革新，以及新技術在醫療上的運用，下頜角截骨整形手術中將精確引導截骨磨骨，為求美者訂製完美的整形術式。
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