35歲的王先生，常年在外打工，有近30年的抽菸史，每天差不多1包煙。由於工作壓力大，菸癮就特別大，有時候一天幾十根。
最近一段時間，更讓王先生煩惱的肩膀總是疼痛，他一直以為是肩周炎，經常去做中醫按摩，理療，貼膏，都嘗試過了，可是絲毫沒有減輕的跡象，反而感覺越來越痛了。而且最近感覺總是咳嗽，也瘦了好幾斤，王先生決定要去醫院做個檢查。
檢查結果出來了，醫生說王先生肺部長了一個腫塊，需要進一步檢查確診。病理檢查結果出來了，醫生感到非常的遺憾，但不得不告知王先生，確診是肺癌。
王先生聽到這個結果，真的是蒙了，一直以來沒有什麼大的毛病，只是感覺右肩膀痛，怎麼就是癌症呢？
今天我們就來詳細分析下這個案例。首先來看下引起肩膀疼的原因有哪些？
一、 肩膀疼一般由什麼所致呢？
肩膀疼是我們每個人經常有的情況，可能有多種原因所致，一般很少有人重視，總以為是肩周炎，其實可能是由多種原因引起的。
1、肩周炎：
它的主要表現一般是當你把手舉起來的時候就會疼痛，梳頭都感覺困難，有些情況可能提褲子也會受限，或者當背部瘙癢時抓不著，這是肩周炎比較典型的症狀。簡單概括下：一般左右兩側都會發生，舉手疼痛，梳頭困難，抓癢受限。
2、肩袖損傷：
人的肩關節周圍有4條韌帶附著在肩膀上，所以當肩膀受到撞擊或者猛烈衝擊時，有可能造成肩袖損傷。一般輕者可以保守治療，重者甚至需要手術。肩袖損傷一般觸碰會疼痛加重，自己可以完成簡單動作，多發於運動員或者一些重體力勞動者。
3、頸椎病牽扯的肩膀痛
因為人的肩膀上的神經是由頸椎部位傳來的，所以頸椎病會牽扯的肩膀痛，症狀跟肩周炎非常的像，但是又不完全一樣。一般情況下後拉動作，外展動作都是可以做的，但是會感覺活動無力，多伴有頭暈、手麻等情況。
4、癌症引起的放射性疼痛
肺癌的骨轉移會引起右側肩痛、以及肺癌胸膜轉移造成的肩部放射性的疼痛。一般情況下肺癌多是右側一側肩部疼痛。一般使用藥物、理療按摩、變化體位、臥床休息等並不能減輕疼痛，如果還伴有呼吸道症狀，建議及時就醫。
而肩周炎引起的一般多是兩側都疼痛，而且一般用藥可以緩解，休息後也會有所減輕。
二、 如何判斷是癌症引起的疼痛？
聽了以上的描述，很多人就開始害怕了，肩膀只要有點疼痛，就懷疑是不是得癌症了，其實大可不必，癌症引起的疼痛也是有特點的，可以從以下幾點簡單判斷：
1、 疼痛劇烈且持續
一般癌症引起的疼痛，多是劇烈疼痛，且比較持續，通過休息、變化體位等方式並不能明顯減輕。因為癌症的疼痛多是發生了炎症，所以一般比較持續且劇烈。
2、 止痛藥效果不佳
因為癌症引起的疼痛，一般與活動關係不大，多是侵犯了局部的神經或者組織，所以一般僅僅服用止痛藥，效果一般不好，即使暫時有所緩解，等藥勁一過去，馬上又會疼痛加劇，甚至愈演愈烈。
3、多出現伴隨症狀
以肺癌為例，如果已經誘發了肩膀疼痛時，一般情況下腫瘤已經比較大了。一般除了右肩膀的疼痛，多伴有咳嗽、低燒、呼吸困難等伴隨症狀的出現。
當然這些症狀只是作為自己的初步判斷，一旦有這些情況發生，建議及早檢查明確。
綜上所述：肩膀疼痛是一個非常常見的症狀，幾乎每個人都會出現，出現時不必恐慌，但也必須提高警惕。如果出現了肩膀一側疼痛劇烈，且有伴隨症狀出現，及早就醫。因為癌症早發現早治療非常關鍵，不要固執的以為是肩周炎，在家挺著，可能延誤病情。