胸痛並不一定就是心絞痛，但確實要懷疑心絞痛！
胸痛並不是一種疾病名稱，而是一種常見的症狀，胸痛在急診排名第二，胸痛有很多原因，比如常見的心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、氣胸、肺炎、肺癌、肋骨骨折、心肌炎、胸膜炎、肋軟骨炎、心包炎、帶狀皰疹、食管炎、食管癌、食管裂空疝、急性皮炎、皮下蜂窩織炎、白血病、骨髓瘤、縱隔膿腫等等等等。
您可能也看到了，我們周圍的醫院，很多都在建設或已經建設了胸痛中心，這個胸痛中心的主要任務就是，以最快的速度，最標準化的流程，診斷胸痛的原因。診斷胸痛後，以最快的速度，最標準化的搶救部分危及生命的胸痛患者，這其中就包括心絞痛患者。
一、如何判斷是不是心絞痛
因為胸痛的原因很多，所以診斷起來比較困難，而心絞痛、心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞等等都是比較危重的胸痛疾病，我們在遇到胸痛患者的時候，必須第一時間排除這些疾病。
心絞痛的診斷，首先是症狀，典型的心絞痛是心前區或胸痛，每次疼痛幾分鐘最為常見，一般2-15分鐘左右，多於活動、勞累、運動、寒冷、激動等等情況下發生或加重，緩解後跟健康人一樣，沒有任何不舒服，但會反覆發作。
心絞痛大體分為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛，穩定性心絞痛是活動、運動、勞累等等情況下發作，休息的時候不會發作；不穩定性心絞痛是休息的時候也會發作，活動、運動、勞累後會加重。
如果胸痛的特點符合上述，那麼就要懷疑心絞痛，下一步要通過心電圖、動態心電圖、運動試驗、冠脈CT、冠脈造影等等其中的某一種或某幾種檢查來確診是不是心絞痛。
二、心絞痛是什麼原因
心絞痛的本質原因是心血管狹窄，心臟本身是需要供血的，當心臟血管正常，或狹窄不那麼嚴重的時候，不管是在我們休息還是活動後，心臟血管的供血是能滿足心臟需要的，當心臟的動脈血管狹窄到一定程度的時候，狹窄的心血管在某種情況下，比如活動、勞動、勞累的時候，就不能不滿足心臟的需要了，就會表現為心肌缺血，心肌缺血的本質是心肌缺氧。心肌缺血後就會表現為胸痛、心前區疼痛等等心絞痛的表現。
心血管狹窄的本質是動脈粥樣硬化硬化，動脈粥樣硬化的原因包括：高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、久坐不運動、不健康飲食、熬夜、壓力大等等原因。所以在一定程度上說，這些原因就是心絞痛的原因。
當然在勞累、運動、勞動後心臟要加速工作，所以需要的血氧就更多，但狹窄的血管並不能滿足這時候心臟的需要，所以勞累、運動、勞動以後容易誘發心絞痛。寒冷刺激、酗酒、激動等等也會刺激誘發心絞痛。
三、心絞痛如何治療
心絞痛的總治療原則是，健康生活為基礎，低鹽低糖低油飲食、控制體重、減少熬夜、心絞痛控制後要堅持適當運動、戒菸戒酒、控制三高。
確診心絞痛後，還得長期服用阿司匹林和他汀這些藥物，以穩定動脈粥樣硬化，預防血栓的作用。同時根據心絞痛的性質，穩定性心絞痛以藥物治療為主，比如地爾硫卓、洛爾藥物、尼可地爾等等藥物。不穩定性心絞痛，一般可能需要造影，看看血管狹窄程度，必要時需要支架或搭橋治療。
當心絞痛沒有得到正規治療，就會發展為心肌梗死，危及生命。
總之、胸痛需要引起我們的重視，尤其當符合上述心絞痛的特點的時候，一定第一時間就診！