強直性脊柱炎怎麼治療_強直性脊柱炎的治療方法

強直性脊柱炎怎麼治療_強直性脊柱炎的治療方法

強直性脊柱炎(AS)是一種慢性、進行性疾病，主要會影響到骶骼關節、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關節。嚴重的可能完全喪失勞動能力，一輩子只能在輪椅上生活。那麼，得了強直性脊柱炎怎麼治療成了患者及家屬十分關心的問題。針對這一疑問山東省立醫院骨科醫生袁林主任給出以下指導建議。

要談強直性脊柱炎的治療，就需要先了解伴隨其病情發展，可能出現的一些關節炎症和併發症。臨床上，需要針對疾病本身及並發問題進行診治。

與強直性脊椎炎「攜手共進」的關節炎症有哪些

AS隨著病情的發展，多數病患還會引起其他關節的病變，往往最先受到「關照」的是骶髂關節，緊隨其後的就是頸椎，極少數患者會發生兩者的並發順序顛倒，或是幾個主要關節同時受到關節病症侵犯。初期較為明顯的發病時間分布在清晨或夜間。伴隨著病情的發展情況，可能引發的關節炎症大致分為以下幾種類型：

一、骶髂關節炎

它是大約90%AS病灶的首選，也是可以體現出強直性脊柱炎的主要「推手」，藉由著骶髂關節發展至頸椎。主要體現為腰間反覆的疼痛、局部僵硬，偶爾出現腰間兩側交替性疼痛或是兩側臀部疼痛，部分患者疼痛感沿至大腿，無具體明顯徵兆。

實踐表明，3%AS的患者頸椎會最先受累，而7%的AS患者會則是兩者同時受累。

二、腰椎關節病變

當AS病情加重時，對於腰椎的影響主要體現在下背部與腰部，也就是人們口中經常所說的「腰不好使」的位置，是人們日常生活中的「主導者」，當病情發展至腰部時會發生前屈、背伸、側彎等活動的受限，嚴重者可造成腰肌萎縮。

三、胸椎關節的病變

當胸椎受到AS侵擾時，主要體現為患者背部酸痛，前胸或者側胸陣痛，肉眼可見的變化就是患者背部畸形。例如：骨柄體關節受累時，則呈現為束帶狀胸痛，胸部擴張性能受到局限，吸氣或咳嗽時都會有明顯的疼痛感甚至加重，嚴重的患者在進行呼氣時他們的胸部擴張度，要較正常人低50%以上，因此患者只能依靠腹部進行呼吸，避免因胸強腹部的容量縮小，引發心肺功能的障礙。

四、頸椎病變

頸椎病變的變現主要為頸椎炎，最初體現為頸椎疼痛，再由頸部向頭部與臀部蔓延疼痛感，頸椎附近肌肉會從最初的痙攣逐步演變成為肌肉萎縮，造成頸椎胸椎的變形。頭部活動範圍受限，無法像正常一樣上仰或是側彎。情況嚴重者視野範圍也將因頭部病症受限，只能保持平視狀態，無法隨意轉動。

五、脊椎附近關節的病變

確診AS的患者半數以上都伴隨著急性脊椎附近關節炎症的病變，大約25%的患者會產生永久性的周圍關節炎，一般都發生於身體內的大關節、下肢並發病症的情況多於上肢，兩側肩關節等。相對來說肩關節受累之後，疼痛感較為明顯，會對日常生活造成一定的影響，比如：梳頭、抬手等日常活動受限。

強直性脊柱炎有哪些常見的併發症?

心臟病變：主動脈瓣病變較為常見：累及冠狀動脈時會發生心絞痛：少數發生主動脈瘤、心包炎和肌炎。

眼部病變：25%的強直性脊柱炎患者出現結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎。與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先於脊柱炎發生。

肺部病變：少數AS患者後期可並發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現為咳痰、氣喘，甚至咯血，並可能伴有反覆發作的肺炎或胸膜炎。

神經系統病變：AS後期可侵犯馬尾，導致馬尾症候群，表現為下肢或臀部神經根性疼痛。

腎及前列腺病變：AS可有發生腎病的報告，但極少發生。

強直性脊柱炎怎麼治療?

遺憾的是，目前還沒有根治AS的方法。但是如果能及時診斷、治療，就可以很好地緩解症狀、修復和改善病變組織：防止脊柱和髖關節的僵直畸形，最大限度保持關節功能，防止殘疾。

一、一般治療：

患者教育：讓患者了解這種病，了解藥物作用和可能的副作用，有助於主動積極配合治療。指導患者戒菸;保證脊柱最佳功能位置;鼓勵患者保持樂觀，並得到親人朋友的關愛和支持。

康復體療：常做深呼吸、擴胸、屈膝、屈髓、彎腰和轉頭、轉體等運動。切忌長久臥床，不願活動，這樣只會使病情加重。

物理治療：可用熱水浴、水盆浴或礦泉、溫泉浴等熱療，增加局部血液循環，使肌肉鬆弛，緩解疼痛，有利於關節活動，防止畸形。

二、藥物及手術治療：

非甾體抗炎藥：NSAIDs可改善脊柱或是外周關節疾病的症狀。所有NSAIDs均可減緩疼痛和僵硬感，但對骨性強直的進展過程沒有影響。

緩解病情的藥物：柳氨磺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺等。

生物製劑：抗腫瘤壞死因子(TNT-α)治療AS較為有效，臨床上常用的有依那西普、英利昔單抗、阿達木單抗等。

糖皮質激素：只有當AS患者有嚴重關節炎症狀、明顯關節腔積液，以及內臟器官受累、嚴重血管炎等危重現象，才考慮用激素。小劑量，療程不宜長，一旦有效，儘早撤減。

注射療法：可對局部關節或肌腱行糖皮質激素或臭氧注射治療，對於持續性滑膜炎等有較好療效。

手術治療：已發生關節畸形半年以上的人，可根據具體情況手術治療，如肌腱松解術、滑膜切除術、關節融合術、關節成形術及關節置換術等。

針對不同患病程度，不同並發問題，採取不同的治療方法，是治療強直性脊柱炎的有效方式。患者需儘早檢查確診和治療，將疾病控制在早期可控範圍內。比如這種病最「偏愛」青少年男性，尤其是15～30歲、有家族病史的男性，如果出現不明原因的腰、背、膝、腿、關節疼痛，請一定提高警惕，儘早到醫院檢查。