2020-12-18 14:34 |浙江新聞客戶端
最近氣溫驟降，天氣寒冷，浙江大學醫學院附屬第四醫院心胸外科兩周內已連續收治6例急性A型主動脈夾層患者，手術均獲成功。
和別人吵了一架，血管破裂
貨車司機險喪命
12月4日凌晨，貨車司機彭先生從外地來義烏送貨，在倒車卸貨的過程中，和他人發生了語言衝突，正當情緒激動，突然背後出現撕裂一般的劇烈疼痛，緊緊揪著心臟位置，讓他動彈不得。彭先生趕緊撥打了120急救電話。
凌晨3點，彭先生被送入浙大四院急診科時大汗淋漓、後背劇痛有撕裂感，急診科緊急呼叫心胸外科醫師俞江灝急診會診，結合增強CT等檢查，最終確診其為急性A型主動脈夾層。
俞江灝表示，這是心臟疾病中最「急危重」的疾病，相當於是患者身上的一顆隨時可能爆炸的「雷」，33%病人在24小時內死亡，50%病人在48小時內死亡，75%病人死於主動脈破裂。情況非常緊急，但是現場沒有家屬陪護，沒有人能替他籤下這份手術同意書。「生命第一！」搶救刻不容緩，浙大四院馬上開通生命綠色通道，心胸外科主任馮強迅速趕到手術室，緊急實施急診主動脈置換手術。
拆「炸彈」保「心門」
手術臺鏖戰6小時精準排險情
馮強介紹，主動脈從心臟發出，是人體最粗的血管。主動脈夾層，就像輪胎內壁撕裂開一道口子，血液從裂縫進入主動脈血管壁的內外層之間，造成夾層，一旦外膜經受不住心臟供血的高壓，血液瞬間流出，人體在幾分鐘內就會死亡，致死率極高，被稱為「人體炸彈」。
「他的情況非常糟糕，撕裂很徹底，全層主動脈都已經剝離。手術就是要『拆彈』，把升主動脈弓置換成人工血管，還要把遠端的降主動脈段再放入象鼻支架，防止再破裂。」
馮強帶領團隊有條不紊做好手術預案，最終手術臺上鏖戰6個多小時，順利完成「升主動脈人工血管置換+全弓置換+象鼻支架植入術」。
2天後，彭先生從ICU順利轉入心胸外科病房，恢復情況良好。馮強前來查房，叮囑彭先生嚴格進行高血壓的管理，以及情緒控制，這些都是血管爆裂的誘發因素。
彭先生和妻子兩人緊緊抓著醫生的手不放，感激地說，「真的特別謝謝你們這家醫院的醫生，沒有家人陪在身邊，你們義無反顧為我手術，如果不是馮主任，我的命就沒了。」
冬季嚴寒
專家提醒高血壓患者高度警惕
浙大四院心胸外科主任馮強介紹，據統計，A 型主動脈夾層在全球範圍內的平均手術死亡率高達25%。目前能做這個手術的醫院並不多，浙大四院心胸外科擁有豐富的主動脈疾病救治經驗。但遺憾的是，並不是每一例患者都有機會等到做手術，主動脈夾層發生後，病死率每小時上升 1%-3%，有的患者在就醫路上、甚至在急診室內死亡。主動脈夾層主要發於如下人群：高血壓人群、肥胖人群、脾氣急躁者、不良生活習慣者、妊娠、某些遺傳性疾病、先天性疾病導致主動脈壁本身有病變，如馬凡症候群患者等。
馮強提醒廣大民眾，由於最近天氣逐漸寒冷，易使血管收縮、血壓升高，故而是主動脈疾病的高發期。當患者出現突發的劇烈胸痛或是腰背部疼痛，疼痛性質為撕裂樣或刀割樣疼痛時，就要考慮是否存在有主動脈疾病。
建議 40歲以上又有高血壓病史市民加強體檢，至少每年做一次 CT，同時養成良好的生活習慣，抽菸、喝酒、熬夜、脾氣暴躁、易怒，這些行為應當避免。
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