有一種「痛不欲生」叫帶狀皰疹後神經痛

2020-12-23 華龍網

採訪專家：程志祥南京醫科大學第二附屬醫院疼痛科主任，副主任醫師、副教授、腫瘤學博士、留美博士後、碩士研究生導師，江蘇省醫學會疼痛學分會委員兼學術秘書、江蘇省中西醫結合學會疼痛學分會委員。

痛不欲生！

生不如死！

寧願死，不願痛！

這是許多患者對於帶狀皰疹後神經痛的最直接感受，專家指出儘管積極治療急性帶狀皰疹和預防帶狀皰疹後神經痛，仍有10%的病人發生帶狀皰疹後神經痛，因為在皰疹出現時，引起神經病理性疼痛和PHN的病理性改變已經發生，面對這種情況，綜合治療顯得尤為重要。

年齡越大帶狀皰疹發病率越高

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，沿單側周圍神經分布的簇集性水皰、疼痛劇烈為特徵的皮膚病，其中老年人易感。帶狀皰疹的發病率隨年齡急劇增加，兒童或年輕人約1/1000，65歲以上老人則為4/1000～12/1000。

帶狀皰疹的症狀包括頭痛、畏光、不適、乏力、納差、皮膚灼熱感、神經痛等。好發部位：胸背部（55%）、頭面部（15%）、腰腹部（14%）、頸項部（12%）、骶尾部（3%）、全身（1%）。

首先：出現紅色斑丘疹或丘疹

1－2天：皰疹叢、疼痛性囊狀小泡或大皰皮疹

3－5天：變為膿皰，進一步成為膿皰疹和潰瘍

1－2周：皮損結痂

2－4周：癒合，多遺留疤痕和永久性色素沉著。

3個月以後：部分患者原皮損區仍然遺留的疼痛，即帶狀皰疹後神經痛。

10%的病人發生帶狀皰疹後神經痛

儘管積極治療急性帶狀皰疹和預防帶狀皰疹後神經痛，仍然有10%的病人發生帶狀皰疹後神經痛，因為在皰疹出現時，引起神經病理性疼痛和PHN的病理性改變已經發生。而這種疼痛具有難治、病程長且疼痛難以忍受，「痛不欲生」等特點。它是困擾中老年人群的頑固痛症之一，通常會持續數月、數年甚至終身，目前仍是世界級的疼痛難題。

而針對帶狀皰疹後神經痛，現有的治療方法包括：藥物治療、局部治療、神經阻滯療法和非藥物治療。

神經阻滯是指在末梢的腦/脊髓神經（節）、交感神經（節）等神經內或附近注入麻藥從而阻斷神經的傳導功能，解除疼痛，改善血液循環，治療疼痛性疾病。

此外，中醫也有一些手段，包括：中藥、針灸、梅花針、放血、蒸汽療、理療等。 小河

◆特別提醒◆

如何避免帶狀皰疹後神經痛？

需要強調的是，想避免帶狀皰疹後神經痛，要做到以下幾點：

1、積極治療急性帶狀皰疹

2、積極預防帶狀皰疹後神經痛

3、綜合治療帶狀皰疹後神經痛

4、逐步開展帶狀皰疹的預防接種

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