記得上高中的時候,經常有小夥伴上課的時候摁著鼻子跑了出去,很明顯他流鼻血了!當時第一反應就是他學習好認真!
工作以後經常會碰到這種情況,家長朋友們可能會問我:「我家孩子小學一年級,昨天早上醒來的時候枕頭上有好多血,全家都嚇壞了,醫生我們該怎麼辦?」
然後就需要開始我的連環問了:
1、孩子平時經常流鼻血還是第一次出現?
2、流鼻血前挖鼻子了嗎?孩子經常挖鼻子嗎?
3、最近喝水多不多?家裡環境乾燥嗎?
4、孩子平時有沒有總流鼻涕、打噴嚏,說鼻子癢或者總揉鼻子的情況?
5、平時有沒有皮膚青一塊紫一塊或者身上出現針扎樣的小紅點的情況?
6、流鼻血容易止住嗎?
其實家長回答完這些問題以後,對於流鼻血的原因也有了一個明確的方向。
一、那麼有哪些原因會導致鼻出血呢?
1、血液系統疾病
我承認好多家長帶孩子來就診,就是擔心血液系統疾病,那麼我們先把這個問題解決掉,如果經常有皮膚青一塊、紫一塊或者皮下有出血點,齒齦出血,則需考慮血液系統疾病,最多見的是血小板減少性紫癜,其次,白血病、再生障礙性貧血等也可以以流鼻血為首發症狀,此時查一下血常規是很有幫助的;
2、鼻腔黏膜乾燥
比如春天或者秋天(尤其是在北方氣候乾燥),或者夏季炎熱,此時鼻腔黏膜比較乾燥,可能會導致血管破裂出血。這也是最常見的原因。
3、鼻腔血管的問題
孩子的鼻腔黏膜內血管豐富,管壁薄,黏膜柔嫩,如果孩子對其動手(就是挖鼻孔),很容易出現鼻出血,如果有明確的外傷(比如拳擊),可能會發生出血和骨折;
4、感染或過敏性因素
如果平時有反覆流清鼻涕、打噴嚏、鼻子癢的情況,考慮是過敏性鼻炎導致的黏膜脆性增加,如果此時頻繁揉鼻子,也會有出血的現象發生;
5、其他
如果孩子飲食結構不合理,挑食,可能會出現維生素缺乏,此時也會出現流鼻血的情況;此外鼻竇炎、鼻腔異物病史、重症感染都可能會有流鼻血的情況發生。此外還有一些遺傳性疾病也會出現流鼻血。
二、流鼻血時需要做哪些檢查?
如果孩子是第一次流鼻血,這時候可以先做血常規、凝血四項等檢查,排除血小板減少、凝血功能障礙的情況,如果無上述問題,也可以選擇去五官科進一步檢查;
如果孩子經常出現流鼻血的情況,這時候需要進一步排除血液系統疾病,以及到五官科完善鼻腔鏡等檢查。
三、流鼻血時應該如何處理?
錯誤的做法
趕緊讓孩子仰頭(這個是完全錯誤的),仰起頭血的確沒有流出來,但也沒有停止啊!此時,反而會倒流到咽喉部導致嗆咳,尤其是出血量大、孩子小時,嚴重的情況會導致窒息。
那么正確的做法是什麼呢?
此時可以讓孩子採取坐位,頭微向前靠在水盆邊,注意血是從哪個鼻孔流出,用手指緊緊捏住鼻翼,至少十分鐘。期間不要用紙巾等填塞鼻腔(衛生不過關,容易合併感染),
如何預防鼻出血呢?
平時多喝水、保持周圍環境溼潤、合理飲食不要挑食、暫時不吃辛辣刺激的食物等等。