日本約317家醫療機構報告院內感染,共發生院感690次,平均每天6.63次。
昨日(7月13日),日本富士電視臺報導,東京女子醫科大學醫院已有400餘名護士申請辭職,這可能導致醫院難以應對新一波的疫情......
是的,一度趨穩的日本新冠肺炎疫情,又出現持續增長勢頭。
據日本厚生勞動省通報,當地時間7月13日0時至18時30分,日本單日新增感染245例。而9-12日,東京都連續出現單日新增破200例。日本全國多次出現單日新增破400例。這一勢頭與4月上旬,日本疫情大暴發、發布緊急狀態時相近。
日本國立國際醫療研究中心國際傳染病中心主任大曲貴夫表示,最近一周日本新冠病毒感染源不明者,增加58%。若不採取有效防控措施,預計4周後,感染人數將擴大6倍;8周後將擴大至40倍。
防範第二波疫情,成為日本的當務之急。
7月10日,日本東京都新宿區的街道上,戴著口罩的行人步履匆忙。次日,東京都報告新增感染206例。/Bloomberg
多家醫院「中招」
5月26日,日本解除新冠防疫緊急狀態。此後,日本雖每日新增感染30-50例,但疫情陰雲似乎已消散。各行復工,商業重開,學校複課。東京都於6月19日全面解封後,夜晚的新宿歌舞伎町燈紅酒綠、人聲鼎沸。
然而,「看不見的傳染在持續。局部感染正在暴發。」日本東北醫科藥科大學特任教授賀來滿夫告訴NHK電視臺。
日本厚生勞動省數據顯示,截至7月10日,共報告聚集性感染事件(同一場所確診2例以上)362起。而從2月疫情出現至6月19日,此類事件共293起。這意味著,3周內,日本聚集性感染事件增加70起,增速明顯。
NHK電視臺稱,東京都大量確診病例和夜間娛樂場所、牛郎俱樂部等聚集性感染有關。圖為7月10日東京都新宿區歌舞伎町。/KYODO NEWS
引人關注的是,日本醫療機構是此間聚集性感染事件的「主要暴發地」。
據日本官方消息,7月初,神奈川縣川崎市川崎協同醫院被認定,「已發生新的集體感染」。截至12日,該院有7名住院患者、5名護士和4名護理人員,被確診新冠肺炎。
同日,長崎縣長崎市一家醫療中心共7人確診,包括5名醫護人員和2名住院患者。此前一天,該院一名20多歲的醫護人員被確診。他曾在6月28日,和長崎大學附屬醫院一名實習生吃飯。該實習生於7月3日被確診。這位20多歲的醫護人員在7月6日出現新冠症狀前,一直在工作。
截至13日,千葉縣浦安市塔姆斯浦安醫院有8名住院患者、7名護士和1名醫院工作人員,被確診感染。
神奈川縣川崎市川崎協同醫院的重症監護室內,醫務人員忙忙碌碌。該院被認定「已發生新的集體感染」。/KYODO NEWS
日本醫護感染率遠超全球平均水平
4月19日,日本感染症學會理事長館田一博接受新華社採訪時稱,控制院內感染非常重要。否則,可能導致日本醫療系統承壓過大。
但結合日本新聞和各醫療機構的官網信息,從新冠疫情暴發至今,日本醫療機構不斷報告聚集性院感事件。且,醫務人員感染率非常高。
有不完全統計顯示,以日本2月13日首次發現社區感染為起點,截至5月26日:
日本共317家醫療機構報告院內新冠病毒感染病例;
共發生院感690次,平均每天6.63次(以院方通報次數為準);
醫護人員感染數超1430人,佔當時全國確診總數的8.6%;
院感總人數(醫護+患者+家屬)達2685人,佔當時全國確診總數的16.2%;
據可查信息,新冠病毒院感相關死亡159人,佔當時全國確診總數的18.4%。
2020年6月18日,日本聖瑪利亞娜醫科大學橫濱市西部醫院進行新冠肺炎疫情下PCI(經皮冠狀動脈介入治療)模擬訓練。截至7月1日,該院共有80人被確診感染新冠病毒,13人因感染去世。/Reuters
世界衛生組織(WHO)和國際護士理事會(ICN)數據顯示,截至5月6日,全球約發生9萬例醫院工作人員感染,佔當時總感染人數的2.36%。對比數據可知,日本院內感染率遠超世界平均水平。
在「中招」醫院中,不乏新冠感染定點收治醫院。截至4月28日,東京都共32家定點收治醫院中,有13家已報告院感事件。
一些「頂級」醫院也淪陷。被稱為全日本綜合排名第一、深受日本皇室青睞的日本聖路加國際醫院,於4月16日報告院內感染。而在此前約1周時間,日本TBS電視臺邀請該院專家,出鏡、科普防院感知識。
7月1日,日本東京都永壽綜合醫院舉行記者會。院長湯淺祐二公開致歉稱,2月至今,該院患者、醫生、護士等共214人,感染新冠病毒。這被稱為日本最大院內感染事件。
「對於暴發大規模感染的原因,是由於醫院疏忽防疫,輕視新冠疫情,沒能在第一時間排查感染者。」湯淺祐二說。
據稱,該院接診發燒患者後,最初都認為是原有疾病或併發症,不做新冠病毒篩查,也沒有隔離。由於新冠患者與普通患者混住,造成大面積交叉感染。
同樣在「混住」上跌跟頭的,還有東京慈惠會醫科大學附屬醫院等。4月13日,該院報告21人聚集性感染,感染者包括醫務人員、患者等。
據日本新聞網(JNN)報導,東京都永壽綜合醫院至少有20名住院患者,因院內感染新冠病毒去世。/JNN
一家醫院400多名護士請辭,因為……
為防止第二波疫情,日本中央政府將向東京都派遣醫護人員,補充其抗疫人力。東京都也在擴充感染病床數,從1000張增至3000張,其中重症病床300張。
在這抗疫關鍵時刻,身在一線的醫護人員申請辭職。
日本富士電視臺7月13日報導,東京女子醫科大學醫院已有400餘名護士申請辭職。該院共有護士約2000名。這可能導致醫院難以應對新一波疫情,甚至無法開展日常工作。
東京女子醫科大學醫院是日本知名醫院。已經退位的明仁天皇曾在這裡接受心臟手術。2020年12月,該院將迎來建院120周年。
據稱,5月上旬開始,該院大批接收新冠肺炎患者,開設專門樓層、集中治療和管理。但在專門樓層工作的醫護人員沒有任何補助。6月,東京都全面解除緊急狀態後,該院強制醫護人員休假,理由是經營惡化,及保護醫護人員身心健康。此外,醫院全額扣發夏季獎金。
6月底,工會方面和醫院交涉。院方律師表示:「情況比較嚴重,但人手不夠就再招。」
日經BP社下屬「日經醫療」援引日本醫療聯合工會信息稱,約三成醫療機構因新冠肺炎疫情等原因,陷入經營困境,削減夏季獎金。在此期間,醫護人員的離職/休職發生比例為11%。
圖片來源於日經BP社
論及「離職/休職原因」的首要原因,278名受訪者稱,擔心自己被感染。
圖片來源於日經BP社
有分析指出,日本醫療機構的院感比例畸高,受多重因素影響。如:
疫情初期檢測困難,大量感染者未被及時檢出,再加上日本施行分級診療制度,導致門診感染者聚眾,從而誘發院內感染。
日本的轉院與轉診體制,增加醫院間交叉感染風險。
日本政府關於醫護個人防護設備的推薦標準較低,或提升醫護感染率。4月23-28日,日本有18家醫院報告院感事件,7家是新冠患者指定收治醫院,被感染者都是直接接觸新冠患者的護士。
門診患者的官方診療SOP方案出臺延時。
4月後,日本各大學附屬醫院開始全面推進入院時新冠病毒篩查,致檢出率提升。
【來源:醫學界】
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