【健康關注】
中國百年來發生的重大流感疫情
阻擊疫情 田蕾 作
甘肅日報特邀撰稿人 王志祿
1918年流感大流行
1918年由H1N1病毒感染所致的西班牙大流感迅速波及全球，估計全球有10億人感染，並因其具有高致死性，流感導致全球4000萬-5000萬人喪生，估算病死率為2%。該流感也波及中國，廣州和上海隨即暴發。這年6月初上海發布了疫情報告和嚴重疫情警報，宣布關閉電影院等公共場所。同年12月，大流感進一步蔓延到東北各省。據當時報紙記載，其時農村患者以發燒、咳嗽、肌肉疼痛為症狀，數天內死亡。民間將這種具有高度傳染性的疾病稱為「骨痛瘟疫」「五天瘟疫」和「風災」。由於歷史條件和科技水平所限，當年主要採用石灰水噴灑屋頂以預防，只有部分患者可用中藥進行治療。這種流行性傳染病持續至1919年年初，該年6月北洋政府成立了第一個國家公共衛生機構「中央流行病控制司」。據估計當時中國的死亡病例達450萬-950萬人。1918年流感大流行後，英國於1933年分離出第一種流感病毒（H1N1），美國於1935年研製出第一種流感疫苗，並由Taubenbcrger等人測定完成了甲型流感病毒遺傳序列，Tumpey等人使用逆向遺傳技術完成了對病毒的修復。這對當今的分子生物學界來說無疑是一項令人矚目的成就，使得人們開始對流感大流行的起源有了初步的認識。
1957年流感大流行
1957年2月貴州西部發生流感，病源來自野雞，與人類病毒結合，變成H2N2甲型流感。3月傳播到全國許多城市，4月蔓延至中國香港，城市居民成為主要受害者，共計25萬流感病例。5月經東南亞和日本傳播至世界許多國家，被稱為「亞洲流感」。流感於同年12月再次向中國內地襲來，持續至1960年，隨著人體內H2N2病毒特異性抗體水平逐漸增長，以及病毒自身毒力減弱，人群中對此流感病毒的感染率逐漸降低。世界衛生組織稱全球共有200萬人死於此場流感，病死率為0.13%，也成為自新中國成立以來中國最嚴重的流感疫情。為了引起公眾重視，衛生部門幾乎每天都在報紙和廣播裡介紹流感常識和應對辦法。很多省份的電影院和劇場關門歇業，人們被告知儘量不要去人多的公共場合以及要做好衛生預防工作，並因確認存在學生群體患病，多個省份政府下令關閉了學校。儘管衛生機構通過報紙和電臺發布了關於預防流感的信息，但對感染者的治療仍受到藥品短缺的限制。1957年下半年，第二次流感大流行再襲中國時，國家成立了中國國家流感中心，領導流感控制工作。
1968年流感大流行
1968年7月香港暴發流行性感冒，累及香港約15%的人口，史稱香港流感。疫情迅速傳播至印度和澳大利亞北部，同年也傳到美國，疫情持續到1969年。雖然，1968年上半年香港已經暴發禽流感，但香港流感實際是A型普通流感，是由H3N2病毒引起的第一次暴發。香港流感類似於1957年的亞洲流感，不同之處在於血凝素蛋白質因為抗原而發生了化學排列改變，可能是亞洲流感使受影響的人群累積了相關的抗體，香港流感比其他的流感致死率相對較低。中國疾病預防控制機構1968年-1992年廣東、四川、上海、北京、哈爾濱和青島的門診流感樣症狀病例監測的回顧性報告表明，1968年是中國每年經實驗室確診流感樣症狀病例最多的年份。估計全球病毒最活躍的1968年-1969年感染人數超過了1918年的流感，香港報告4萬-6萬個病例， 佔人口總數的15%，全球有75萬人死亡，美國死亡3.4萬人，英國3萬人感染致死，病死率小於0.1%。相對20世紀其他流感，此次流感為較不致命的大流行性傳染病，而最致命的流感病毒是1918年的西班牙大流感。
2002年-2003年新呼吸道感染性疾病SARS
2002年12月初，廣東報告世界首例嚴重急性呼吸症候群（SARS）病例，並於翌年1月迅速傳播，次經疫源地易感人群外傳至香港地區，再由外籍經貿往來人士轉輸越南。隨後疫情蔓延我國絕大多數省份，並傳至東南亞、美國及世界其他一些國家，引發全球重大公共衛生事件。2003年3月15日，世界衛生組織正式將該病命名為SARS，並於2003年8月15日公布最新統計數字，全球累計SARS病例8422例，涉及32個國家和地區。全球因SARS死亡人數919人，病死率近11%。中國內地累計病例5327例，死亡349人；中國香港1755例，死亡300人；中國臺灣665例，死亡180人。
2003年4月2日，中國政府與世界衛生組織全面合作。同時，決定將SARS列入《中華人民共和國傳染病防治法》法定傳染病進行管理，並就此建立了全國各級疾病預防控制中心網絡，國務院還印發施行《國家突發公共事件總體應急預案》和公布施行《突發公共衛生事件應急條例》。中國軍事醫學科學院微生物流行病研究所與中國科學院北京基因組研究所通力合作，成功地完成了對冠狀病毒的全基因組序列測定。美國科學家宣布繪製出了懷疑與SARS相關的新型冠狀病毒的基因組序列圖。此外，及時劃定疫區，切斷疫情傳播途徑，更大程度地保障公共衛生安全。教育部推遲了全國碩士研究生複試時間，動員外地學生「五一」期間不離校回家，要求北京等地高校學生就地學習和生活，發病人數較多地區的高等學校調整教學和學習方式，部分高校宣布停課，暫停實施當年的五一黃金周，避免疫情擴散。社會各界全力動員，北京市政府啟用小湯山醫院，盡力擴大收治SARS患者。經過半年的艱苦工作，SARS新增病例首現零記錄。
SARS暴發已過17年，儘管導致疫情發生的病原體至今未能完全確定，但無數的科學研究與現實提示良好的飲食起居對於每一個人的健康是非常必要和重要的。