關於印發《連雲港市十三五院前急救醫療事業發展規劃》的通知
連衛醫政〔2017〕22號
各縣區衛生計生委(局)、發展和改革委員會、機構編制委員會辦公室、財政局、物價局、人力資源和社會保障局，各功能區社會事業局,市屬有關醫療衛生機構：
為促進我市院前急救醫療事業的健康發展,完善全市急救醫療服務體系,不斷滿足人民群眾日益增長的急救醫療服務需求，切實保障人民群眾的生命安全，市衛生計生委等六部門依據國家衛生計生委《院前醫療急救管理辦法》，《江蘇省十三五院前急救醫療事業發展規劃》等文件精神，結合我市院前急救醫療現狀，聯合制訂了《連雲港市十三五院前急救醫療事業發展規劃》(2016-2020)，現印發你們，請認真貫徹執行。
2017年5月26日
連雲港市十三五院前急救醫療事業發展規劃
(2016-2020)
為進一步完善全市院前急救醫療服務體系，加快形成與全市經濟社會發展保障要求相適應的院前急救管理和服務模式，切實滿足人民群眾日益增長的急救醫療服務需求，根據國家衛計委《院前醫療急救管理辦法》、《江蘇省十三五院前急救醫療事業發展規劃》(2016-2020)等文件精神，結合全市院前急救醫療現狀，制訂本規劃。
一、全市院前急救醫療事業發展現狀及面臨形勢
（一）十二五院前急救醫療事業發展情況
十二五期間,各縣（區）認真按照省、市急救醫療體系建設發展的目標、任務和要求，加快建設步伐，使全市院前急救醫療事業得到了進一步發展，在日常院前急救和各類突發事件、自然災害應急醫療救援中發揮了不可或缺的作用，做出了較大貢獻。
一是院前急救醫療網絡不斷健全。全市共設有1個市級急救中心，4個縣（區）急救站，42個急救分站（點）。十二五期間全市新增救護車輛34臺，新增分站2個,急救點15個。贛榆、灌雲、灌南全部建成以縣（區）級醫院和中心衛生院為主的覆蓋一定轄區的院前急救網絡,東海縣院前急救網絡也正在積極籌建中,基本實現半小時到達急救現場的服務功能。
二是院前急救專業隊伍不斷發展壯大。十二五末全市院前急救醫療專、兼職從業人員303人，急救人員規模較十一五末有了較大提高，形成了一支較為完備的院前急救人員隊伍，在急危重症的救治以及突發公共衛生事件應急醫療救治方面發揮了重要的作用。
三是院前急救醫療管理不斷規範。根據省《急救醫療中心（站）建設管理規範》和關於救護車清理整頓的一系列文件精神，統一了全市救護車名稱和急救專用標識，規範了救護車警燈警報器審批程序，清理不合規的救護車218輛，規範了救護收費行為，切實保障了醫患合法權益。
四是院前急救服務能力逐步增強。十二五以來全市出救量明顯上升，2015年全市院前急救機構出救總量約4.5萬次，出車總裡程約160萬公裡，比2010年翻了一倍。市急救中心及各縣（區）急救站積極參與重大突發事件的醫療搶救，經受住了突發應急事件的嚴峻考驗，應急處置能力明顯增強，得到了人民群眾的充分認可。
雖然全市院前急救醫療事業有了長足發展，但總體上看，與全市經濟社會發展和人民群眾對醫療急救服務的需求還不相適應，仍存在不少薄弱環節和問題，主要表現在：一是院前急救網絡不夠健全。部分農村地區急救站點的設置存在數量不足、質量不高的情況；二是院前急救資源總量不足。急救醫療服務需求逐年增加，而急救車輛、人員與急救點沒有得到同步增長，導致急救資源總體配置明顯不足，不能滿足社會需求；三是信息化水平建設發展滯後。缺乏信息化的開發應用和創新，缺少對院前急救信息數據的管理和應用，缺少疾病信息與院內救治信息化無縫銜接機制。
（二）十三五院前急救工作面臨的形勢
十三五期間，隨著全市經濟社會的快速發展，城市規模不斷擴大，人群密集場所及大型活動逐漸增多，保障任務將日趨繁重。同時伴隨著國內外人員交流增加，人感染禽流感疫情、伊波拉等突發公共衛生事件的防控形勢日益嚴峻。十三五期間，全市人口總體規模將不斷擴大，老齡化程度不斷加深，心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病等慢性病快速增長，高危孕產婦增加，精神疾病和重大傳染病發病率上升，預計在十三五期間全市急救量將以每年10%左右的速度遞增，院前急救的任務將非常繁重，對院前急救工作提出了更高要求和嚴峻考驗。
二、指導思想和基本原則
（一）指導思想
堅持以維護和提高人民群眾的健康水平為出發點，著力健全政府主導的急救醫療事業發展機制，大力推進位度創新，落實政策配套，重點建設和發展院前急救專業隊伍，完善院前急救醫療服務網絡特別是加快農村地區的急救點建設，提高院前急救醫療技術水平，提高急救服務的及時性、有效性，增強人民群眾對院前急救醫療服務的獲得感。全面落實以人為本的理念，對照標準，統籌安排、整合資源、合理配置、提高效能，逐步建立起覆蓋城鄉的市、縣、鄉三級院前急救服務網絡體系。
（二）基本原則
1、政府主導，持續保障。院前急救服務具有很強的社會公益性，是政府基本公共服務和社會管理職能的重要內容，也是城市文明進步發展的重要標誌。應充分發揮政府主導作用，協調各部門共同參與院前急救醫療事業建設，履行政府公共服務和社會管理職能，發揮政府的政策導向作用，保障可持續發展。
2、整體規劃，滿足需求。院前急救體系建設要在滿足市民急救服務需求的前提下，結合城市規劃整體布局，立足實情，合理設置網絡站(點)，整合區域院前急救資源，滿足重大活動保障需求及應對突發事件緊急救援工作的需求。
3、突出重點，完善體系。著力健全城郊、農村地區院前急救站（點），要在城鄉結合部及城市新區建立急救分站，在有條件的鄉鎮建立急救點，服務鄉村居民，形成覆蓋全市，布局合理的院前急救網絡。要配備急救車輛、急救設備，強化院前急救硬體設施建設；要配強急救人員，提高院前急救從業人員的業務水平，建成反應敏捷、救治有效、轉運迅速，並能與院內救治協調配合的院前急救醫療服務體系。
4、統一標準，分步實施。根據國家、省衛生計生委有關標準要求，對全市院前急救網絡建設、車輛、人員配置等採取一次規劃、分步實施、逐年完成的方式，建成標準規範的院前急救體系。建立健全院前急救各項制度和流程，強化質量控制，加強質量管理，不斷提高院前急救服務水平。
三、工作目標
(一) 建成縣（區）獨立型急救站
至2020年各縣（區）急救站完成獨立建制。各縣（區）機構編制、財政、發展和改革、物價、人力資源和社會保障等部門要在應有職責範圍內提供政策支持和保障。
(二) 健全院前急救服務網絡
至2020年底，建成覆蓋城鄉的市、縣、鄉三級院前急救醫療服務體系，初步實現城鄉院前急救服務能力均等化，顯著提升院前急救服務效率。
(三)充實急救人員隊伍
重點補充急救醫生數量，拿出空編的一定比例加強急救人員力量配備，做到院前急救人員數量適宜、隊伍穩定、結構合理。
(四)加大信息化建設力度
救護車具備無線傳輸功能，實現市級急救中心80%以上的救護車、縣（區）急救站30%以上的救護車具備移動監護無線傳輸，做到危重症患者搶救院前、院內無縫對接。
四、主要任務
（一）加強院前急救醫療體系建設
1、科學設置院前急救網絡站（點）。以每個分站（點）覆蓋人口為15-20萬，平均服務半徑3-5公裡為標準，合理布局急救站（點），構建市、縣（區）、鄉鎮三級院前急救網絡。人口密集地區，服務半徑可適當縮小。
2、加強急救中心、站建設。至2020年，市急救中心新增急救分站三至四個，自管急救分站達到70%以上；縣（區）急救站建成以中心衛生院為網絡骨幹，非中心衛生院為支撐的縣（區）級急救網絡。至2017年各縣（區）中心衛生院全部納入縣級急救網絡體系內，並規範運行。
3、標準化建設急救分站（點）。根據《江蘇省急救醫療中心（站）建設管理規範》及《江蘇省院前急救醫療分站（點）基本建設標準》, 標準化建設各急救分站（點），市、縣（區）衛生計生行政部門加強對各急救分站、點標準化建設的指導和監督力度。急救分站（點）80%以上達到省建設標準。
（二）充實穩定院前急救人員隊伍
院前急救人員主要包括：急救醫師、急救護士、急救駕駛員、擔架員、調度人員以及通訊工程、信息網絡、急救車輛和裝備維修等專業技術人員和行政管理人員。要按照需求進行人員配備,以解決院前急救醫師短缺、隊伍不穩定、提升急救業務水平為重點，著力加強院前急救專業隊伍建設。
1、拓寬進人渠道。縣、區機構編制、人力資源和社會保障、財政等部門應給予大力支持，在院前急救人員引進、招聘上給予政策上的傾斜，通過政府加大投入等方式，努力解決招得來，留得住等問題。針對合同聘用制人員爭取一定數量的公益性崗位。
2、提高急救人員待遇。全面落實國家和全省事業單位崗位績效工資制度，結合所在地其他同類性質事業單位績效工資總量水平，綜合考慮行業特殊性，對院前急救機構在績效工資核定時適當予以傾斜。
3、多渠道培養專業人員。探索解決院前急救醫療人才招聘難問題的可行路徑。探索建立符合院前急救醫療專業特點的住院醫師規範化培訓模式，明確培訓目標、大綱和內容。建立醫療救護員培訓制度，以各種急症、意外事故、創傷和突發公共衛生事件現場初步緊急救護知識技能為重點，開展醫療救護員職業培訓，壯大具有基本專業醫療救護知識和技能的院前急救醫療隊伍。
4、探索建立院前急救與醫院之間人才柔性流動機制。完善院前急救專業職稱評價標準，醫院急救醫學等相關專業醫師在晉升主治或副高級職稱前到院前急救機構工作一年，視作下基層對口支援服務，以緩解院前急救人員緊缺的矛盾。院前急救醫師派往二級以上醫院免費進修學習，提高業務綜合水平。
（三）推進院前急救醫療體系信息化建設與應用
1、推進院前急救醫療機構信息化建設。將院前急救醫療體系信息納入智慧健康服務工程，不斷提高院前急救醫療服務信息化水平。統一院前急救業務數據標準，建立院前急救業務管理信息平臺，推動本區域內急救醫療業務協同運行。積極探索院前急救+網際網路便民急救醫療服務，實現院前急救醫療機構管理和急救服務智能化，促進大數據、移動網際網路等技術在院前急救服務領域的應用，發揮信息技術在胸痛、卒中、創傷等醫療救治中的作用。全市救護車全部安裝車載GPS並規範使用。
2、拓展院前急救指揮調度系統功能。建立信息共享、功能完備、互聯互通的全市院前急救指揮調度系統。120急救電話是全市統一的急救受理電話，做到屬地統一受理、統一調度、就近搶救、快速反應。加強120急救調度信息與公安、交通、應急管理等相關部門之間的信息共享與聯動。
（四）提高科學調度水平
1、完善市級120指揮調度中心。縣（區）急救站接受市級急救中心的統一調度，實現全市範圍內調度指揮一體化，最大限度縮短調度時間，為院前急救贏得搶救時間。增加調度席位，提高指揮調度和信息處理分析能力。
2、探索急救優先分級調度機制。提高急救受理和調度的專業化、標準化程度，加強調度員崗位培訓和考核，提升急救資源的利用效率。
3、探索院前急救業務的分類管理。優先確保危及生命的院前急救服務，實現院前急救服務的精細化運作，保障群眾基本急救需求。
（五）完善院前、院內急救銜接機制
1、強化醫療機構急診資源配置。切實按照《醫院急診科建設管理規範》，加強醫院急診科設施、急診醫學專業隊伍及急診醫學專科能力建設；加強院內急救管理，落實院內急救各項規章制度，嚴格實行首診負責制，落實急診分流，引導患者合理使用急救急診醫療資源。
2、加強院前院內信息交互協同。建立院前急救醫療機構、救護車與院內急診信息的實時交互平臺，規範院前院內交接工作流程，建立院前院內急救、急診綠色通道，建立和完善院前急救-院內急診-危重症監護的新型一體化急救醫療體系。
（六）完善院前急救車輛配置
每5萬人配備1輛監護型救護車，並按照規範隨車配備儀器設備、藥品耗材等物品。完善不同用途和性能救護車配備，城市救護車輛中負壓監護型救護車和普通監護型救護車比例為1:4-1:6，市急救中心配備負壓車2-3輛、新生兒轉運車1輛、現場應急救援指揮車和醫療物資儲備車各1輛。各類救護車符合國家標準，滿足急救需求。加強急救車量和設備的精細化管理和質量控制，按照規定報廢救護車輛和裝備。
（七）加強院前急救醫療學科建設
加強院前急救醫療專業水平建設，鼓勵院前急救專業人員開展院前急救技術創新，不斷增強院前急救現場救護、途中救護、突發急性傳染病救治的專業能力，提高搶救成功率。以常見急症現場初步處理常規、各種創傷現場初步救治常規、現場心肺復甦、搬運和護送規範等為重點，以崗位技能培訓為手段，加強院前急救醫療專業人員繼續教育，培養院前急救專業隊伍的醫療救護、突發事件處置和緊急醫療救援能力。成立市級院前急救醫療質量控制組織，督導和評估全市院前急救建設工作。
六、保障措施
（一）落實政府責任
各級政府和相關部門要重視本地區的院前急救體系建設，充分發揮公共財政職能，加大對院前急救體系建設的財政投入，確保財政投入與事業發展的需要逐步相適應，以保證院前急救醫療機構正常運營，改善院前急救所需的基礎設施、車輛設備和專業人才等條件。衛生和計生、發展和改革、機構編制、財政、人力資源和社會保障、物價等部門要針對院前急救醫療事業的特點，在各自職責範圍內加強政策保障，提供政策服務，共同推進本地區的院前急救體系建設。
（二）嚴格依法監管
認真貫徹落實《中華人民共和國執業醫師法》、國務院《醫療機構管理條例》及國家衛生計生委《院前醫療急救管理辦法》等相關法律法規，依法加強對院前急救機構、人員、技術等服務要素的準入管理，加強執業行為和服務質量管理。所有救護車輛按照規定統一外觀標識，並進行編號備案，未經許可任何單位、機構的救護車不得使用救護車專用標識；
（三）深化內部改革
進一步強化內部運行機制、人事管理機制的改革，建立適應院前急救行業特點的績效評估機制。根據《江蘇省院前急救機構績效評估指標》，結合自身實際，加強對急救中心（站）、分站（點）及其人員的績效管理與考核，建立規範高效、充滿活力的運行機制，提高工作效率和服務質量。以調動院前急救專業人員積極性為目的，以多勞多得、優績優酬、同崗同酬為原則，重點向急救一線、業務骨幹、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理控制普通崗位及後勤崗位收入水平，拉開收入差距。
（四）營造良好氛圍
藉助現代傳媒手段，廣泛宣傳院前急救工作及取得的經驗和成績，普及急診急救科普知識，不斷提高公眾的急救自救意識，轉變公眾的急救需求觀念，最大限度地發揮醫療救援功能，確保人民群眾的生命安全。注重挖掘、樹立、宣傳先進典型，以典型引路，充分展示急救工作者無私奉獻的精神風貌，著力打造急診急救服務品牌，提升行業形象。
七、實施與評價
本規劃是根據全省十三五院前急救醫療事業發展規劃，結合全市院前急救實際修訂的指導性文件。各縣（區）衛生計生行政部門、院前急救醫療機構要根據本規劃，結合本地區、本單位實際，認真研究制定本地區、本單位院前急救醫療事業發展五年規劃、年度計劃及時序進度，明確目標、分解任務、細化措施、狠抓落實，推動規劃順利實施。要建立監測、評估制度和機制，制定監測、評估的指標體系和辦法，對規劃的實施進度和效果定期科學開展監測與評估，監督重大項目的執行情況，及時發現並解決規劃實施過程中的問題和困難，確保規劃目標順利實現。