粑粑麻麻很抓狂
寶寶便便愁斷腸
兄弟姐妹莫悲傷
黃哥科普送良方
經常有許多家長為孩子的便便發愁，今天來科普下。為了方便記憶，我按顏色分了類。
01
鮮紅色大便
大便鮮紅色，血液在大便表明附著，多在大便末端。
比如便秘的時候，大便特別乾燥，像花生米、葡萄串一樣。
最硬的便便
便秘最嚴重時，只聽咔嚓一聲，「菊花慘，滿腚傷，花落人斷腸，有鮮血滴滴淌」，這種情況多為肛裂。肛裂嚴重時，馬桶內的水都被鮮血染紅，挺駭人的。我當年實習時候記的有個老年人因為便秘，用力過猛，大便沒有拉出來，腦血管破裂，120送到醫院緊急搶救。
這時候，就需要多吃水果蔬菜，多喝水，口服乳果糖口服液\聚乙二醇散，同時益生菌吃起來。還要邁開腿，管住嘴。
02
暗紅色大便
因血液和糞便均勻地混合呈暗紅色，又稱為果醬色便便。
常見於梅克爾憩室、腸重複畸形、腸套疊引起的腸壞死、結腸息肉等，這時的大便一般不乾燥。
其中，梅克爾憩室、腸重複畸形、腸套疊引起的腸壞死，大便以暗紅色出血為主，出血量大的時候會貧血。
腸息肉
腸癌：大便暗紅色，有時有粘液，有時有腹痛、便秘、腸梗阻等症狀。
為什麼便秘？因為腸道長滿腫瘤，堵塞腸道了。這時大便一般會變細，排便次數增多，腹瀉和便秘交替出現等情況，常有排便不盡的感覺。痔瘡沒有這些特點。
兒童患腸癌的情況很少，腸癌這段是讓粑粑麻麻們看的。
人到中年，各位朋友們，千萬千萬要小心，不要把腸癌誤認為痔瘡了。
03
粘液血便
多見於細菌性腸炎或者過敏性腸炎。
細菌性腸炎怎麼辦？使用抗生素，要麼口服、要麼輸液。
過敏性腸炎怎麼辦？母乳餵養的寶寶，媽媽先忌口牛奶、雞蛋、大豆、花生、堅果、貝殼類海鮮。如果沒有好轉，可以更換深度水解蛋白配方或者胺基酸配方粉抗過敏。奶粉餵養者，可以更換深度水解蛋白配方或者胺基酸配方粉抗過敏。
有時，腸息肉表面糜爛發炎時，也會有粘液血便。
講個笑話，有次我朋友帶著兒子看我門診，很緊張地說孩子拉了好多血，弄得我也很緊張。我一問，這貨聽說火龍果對便秘有好處，昨晚給兒子吃了好幾個紅心火龍果。哈哈！
04
綠色便
經常看我科普的患兒家長對這方面的知識應該很了解。很多媽媽經常給我發寶寶大便的照片，普通人看了可能吃不下飯，黃哥能一邊吃飯一邊研究便便。（這不是鼓勵大家在吃飯時給我發大便啊。）
大便發綠的原因有以下幾個。
1. 特殊奶粉
有的寶寶由於過敏性腸炎，服用胺基酸配方奶粉或者深度水解蛋白配方奶粉，然後大便發綠了。許多人很疑惑，是不是奶粉有問題了？
這些蛋白質深度或者完全水解奶粉非常容易通過腸道吸收，多餘的消化液排出體外，裡面的消化酶被氧化，所以大便呈現綠色。
其實這是正常現象，如果寶寶精神狀態、飲食睡眠等情況都比較好，寶爸媽們不要擔心。
2. 消化不良
感冒著涼時，腸道蠕動很快，食物在腸道中停留時間過短，消化液膽汁內的膽綠素來不及被還原成膽紅素就從大便中排出，出現消化不良，大便呈現綠色。
這時候飲食清淡，溫敷肚臍，吃點雙歧桿菌、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等益生菌就可以了。
3. 細菌性腸炎
某些細菌性腸炎的寶寶大便會發綠，大便裡面還有粘液血絲等。這些細菌性腸炎的寶寶，腸道蠕動很快或者食物在腸道中停留時間過短，使大便呈現綠色。
這些寶寶可能有吃過不乾淨食物或者吃手指頭的習慣，由於不停地拉肚子，還有肚子痛的表現，導致發熱、哭鬧、胃口不好等。明確細菌性腸炎需要抗感染對症治療。
4. 乳糖不耐受
有的小孩大便發綠，稀薄，酸臭，有泡沫，肚子常常咕咕響，可能是乳糖不耐受。需要補充乳糖酶或者無乳糖奶粉餵養就可以了。
5. 補鐵劑過多
如果寶寶吃的配方奶粉中的鐵質沒有完全吸收掉，也會大便發綠。有的貧血的孩子，口服鐵劑時大便，吸收不良時，鐵劑氧化後大便也會出現墨綠色。
這時候換用含鐵量低的奶粉或者及時停用鐵劑就OK了。
6. 吃了大量的蔬菜等綠色食物
吃水果蔬菜是個好習慣，對身體非常好，一定要吃新鮮的。
05
黑色便
大便發黑的原因有以下幾個。
1. 消化道出血
糞便呈糊狀，有血腥味，無臭味，外觀為黑色，表面有油性光澤，像鋪馬路的瀝青，所以又稱柏油樣便。
上消化道出血大部分可以導致黑便的情況，之所以大便顏色變黑，主要是因為消化道出血中血液中的三價鐵離子的血紅蛋白，變成了二價鐵離子的亞鐵，而且亞鐵顏色多為黑色，所以大便的顏色都是黑色的。
胃、十二指腸潰瘍、肝硬化並發食管靜脈曲張破裂等是常見病因。出血量大的時候，血液很快隨排出時，大便也可呈鮮紅色。
2. 服用某些藥物
如治療胃病的麗珠得樂含有鉍劑、治療貧血的各種鐵劑等，服用之後排的大便都可發黑，這種情況的發黑不要害怕。
3. 吃了某些食物
吃了較多黑莓、桑葚，吃了動物的血製品，可出現油光鋥亮的黑便。
06
白色便
大便發白的原因有以下幾個。
1. 膽道疾病
糞便呈灰白色，較鬆散，形狀似白陶土，是膽道的內腔受阻或外壁受壓，膽道系統發生了梗阻，膽汁完全不能或只能少量通過膽道進入腸腔將糞便染黃所致，常由先天性膽道閉鎖、膽管結石、膽道內腫瘤或炎症等疾病引起。
膽道閉鎖的寶寶可以到我們復旦大學附屬兒科醫院普外科，鄭珊教授團隊在治療膽道閉鎖方面水平是一流的，救活了許多寶寶。膽道閉鎖的寶寶如果錯過了手術時機，出現肝硬化了，就只能通過肝移植來治療了。
2. 某些藥物
鋇餐上消化道造影或灌腸時，白色造影劑硫酸鋇可使大便發白，但為一過性；
治療胃病的硫糖鋁等白色藥物也可使大便發白。
06
海藍色水樣便
葡萄球菌性腸炎或抗生素性腸炎，常使糞便呈海藍色或綠黃色，內含半透明蛋花樣或黏膜樣物質，便次多、量大。
07
透明膠凍樣便
透明膠凍樣便，也稱為粘液便，是因結腸黏膜受刺激或病變，排出大量黏液所致。
常見於腸道過敏、炎症初期、腸易激症候群、結腸腫瘤等。
其中單純黏液便呈無色透明，黏液膿性便則色黃不透明。小腸病變時，黏液多和大便混合，結腸病變時，黏液常附著在糞便表面。
08
泔水樣便
這種糞便像刷碗、刷鍋用過的泔水，糞便混有不消化的食物，大便次數多，量也大，無臭味或臭味較輕，排便常噴射而出。常見於霍亂或胃泌素瘤等疾病。
溫馨提示：各位朋友，每天大便後，一定要回頭欣賞下自己的便便，一旦便便顏色、性狀、氣味異常要及時就醫。
什麼是福? 平安是福。這是一個匆忙的時代，為了生活，晝夜奔波，擁有健康的身體很重要！
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黃志恆，復旦大學附屬兒科醫院（國家兒童醫學中心）消化科副主任醫師，兒科學博士。兒科醫院進食障礙與炎症性腸病MDT專家組成員，擅長小兒腹瀉、便秘、牛奶蛋白過敏、消化不良、炎症性腸病等消化系統疾病。由於對自身醫療水平的精益求精，對患兒及家屬熱情、耐心，深受廣大患兒家屬的信賴好評，目前已經診治病人數上萬人次，積累了大量的臨床經驗。