天津某百貨大樓相繼出現五個病例,專家「福爾摩斯式」追查傳染源

2020-12-21 北京日報客戶端

近期，天津市寶坻區某百貨大樓內部，相繼出現了新型冠狀病毒感染的肺炎病例：沒有去過武漢，也沒有接觸過確診病例，為什麼發病了？

天津市疾控中心傳染病預防控制室主任張穎在發布會上，針對這起聚集性暴發的疫情進行了全程脫稿的「福爾摩斯式」分析，謎底層層被揭開，還警示了大家為什麼「防別人不如防自己」。

第1個病例：小家電售貨員

1月22日發熱

天津市累計確診第34例

商場在1月26日實行春節停業。該售貨員發病之後連續4天在社區門診看病，這個社區門診是沒有發熱門診。其間，她持續高熱，一直到1月30日沒有把病症治好，1月31日在丈夫的陪同下，至寶坻區醫院的發熱門診就診。最終被確認為確診病例。

探案

經調查，該病例沒有任何武漢的流行病學史，沒有外出過，也沒有接觸過類似的確診病例或者是可疑症狀的病例。

第2個病例：病例1的丈夫

1月24日出現腹瀉

天津市累計確診第36例

2月1日，出現了與百貨大樓相關的第2個確診病例。這個病例是第1個病例的丈夫。早在1月24日，第2例就出現了腹瀉的症狀。在陪妻子就診的整個過程中，他只是到自家門口的小藥店裡買了些藥吃，並沒有就診。

探案

第2例也沒有武漢旅行史和其他疫源地的旅行史。除了接觸他妻子這個發熱病人之外，沒有接觸過其他可疑症狀的病例。這個感染的來源是哪兒呢？當時專家的推斷是，有顧客把新型冠狀病毒帶到了百貨大樓裡，他的妻子又把病毒帶到了家庭裡。但是，第3個病例的出現改變了這個推斷。

第3個病例：珠寶區售貨員

1月24日出現症狀

天津市累計確診第37例

第3個病例與第1例在同一個樓層工作，但不在一個售貨區。第1例和第3例平時沒有任何的聯繫和交集，也沒有在一起吃飯、聊天。第3例在1月24日才出現症狀。

探案

經調查，第3個病例在1月18日到外地進貨，接觸過一個高熱患者。

有專家推測，是第3例感染了新型冠狀病毒，帶回了天津，造成百貨大樓內的傳播，繼而引起了第1個病例家庭內的傳播。但從發病時間上看，又建立不起來流行病學聯繫。因為第3例在24日發病，而第1例在22日發病。如果說第3例傳染給第1例，說不通。

退一步說，雖然進貨地也有病例，是疫源地，但那個外地高熱患者沒有被臨床診斷，所以無法確認第3例在外地接觸的是不是新型冠狀病毒感染的肺炎患者。這個傳染源只能打個問號。

這個謎還沒解開，又出現了第4個病例。

第4個病例：鞋區售貨員

1月21日出現症狀

天津市累計確診第43例

第4例與第1例、第3例在同一個樓層工作，在1月21日就已經出現症狀。發病前的1月12日至13日，她曾經先後兩次到天津附近的L市鞋類批發市場進貨。不過，據第4例自述，她與發病的兩位售貨員沒有任何工作上的交集。

探案

經查詢，在全國的疫情報告裡，L市有新型冠狀病毒感染的肺炎病例，也有本地傳播的情況。據此判斷，第4例有可能是在L市進貨的過程中被感染，之後回到天津發病的。但是，她如何把病毒傳播給日常跟她沒有任何交集的兩名同事呢？

經調查，百貨大樓在春節前並沒有舉辦過聯歡會、小型聚會、總結會，也沒有用其他形式把員工召集到一起過。而且百貨大樓沒有食堂提供集體就餐的環境，售貨員都是自己去吃飯。所以這三個售貨員在日常工作中的確沒有任何交集。疾控專家們反覆跟第1、3、4例患者確認：「你們有沒有注意過彼此是否有過一剎那的接觸？」甚至連使用公共衛生間的問題專家們都沒有遺漏。但回答是：沒有。

專家沒有辦法建立起流行病學聯繫，調查陷入僵局。這時，一個非常關鍵性的人物出現了——2月2日凌晨，第5個病例被確診。

第5個病例：顧客

1月29日發熱

天津市累計確診第48例

第5個病例不是百貨大樓內的售貨員，她是曾經去百貨大樓購物的顧客。1月23日15點到18點，她同時去了百貨大樓的賣鞋區（第4例所在區域），珠寶區（第3例所在區域）購物。然後她在百貨大樓裡足足待了3個多小時。在29日出現發熱症狀。

探案

這個顧客沒有任何武漢以及其他疫源地的外出史或旅行史，也沒有接觸過可疑病例或者已經診斷的病例。專家判斷，她的感染只能是來自百貨大樓。

找到蛛絲馬跡，疾控專家反過來重新詢問第3、4例確診患者，1月23日15點到18點她倆是否在工作崗位上。答案是：她們都在。

此時，疾控專家們終於建立起了流行病學的聯繫。第1、3、4例發病的售貨員在不同區域工作，但是售貨區域在同一樓層，基本是相鄰的，沒有清晰界限，區域實際間隔甚至小於一米。在這樣一個環境裡，一個顧客通過3小時就被感染。8小時一起上班的售貨員在這樣的環境裡是避免不了被感染的。至此，寶坻區某百貨大樓內部出現聚集性疫情的來龍去脈完全清晰了。綜合央視新聞、津雲客戶端 本版製圖 張存

破案結論

第4例在外地感染，回津以後發病，造成了百貨大樓內的病毒傳播，感染了第1例和第3例。

第1例傳染了她的丈夫第2例。

第5例作為顧客進入百貨大樓後也被感染。

教訓

防人不如防己

保護好自己

親朋好友不要聚。降低病毒傳播的可能性。

公共場所不要去。類似該百貨大樓相對密閉、人群比較集中的區域特別容易被感染。

別給自己亂吃藥。前4個病例都沒有第一時間到發熱門診就診，自己買藥吃。

發熱門診要記牢。前4個病例首選的都是社區門診，而不是去發熱門診，非常危險。發燒一定要去就近的發熱門診看病。

來源：北京晚報 綜合央視新聞、津雲客戶端

製圖：張存

流程編輯：郭丹

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