美國國家醫療信息辦公室提出基於區塊鏈的數字公民架構

2021-01-12 區塊鏈鉛筆Blockchain




暴走時評：美國國家標準技術研究所（NIST）和國家醫療信息協調員辦公室（ONC）進行合作，共同推出題為《ONC區塊鏈挑戰》的請求報告。ONC是主要的聯邦實體，可以協調全國實施和使用最先進的醫療信息技術和電子醫療信息交易，負責全國的醫療互操作性。報告的第六部分解釋了區塊鏈醫療的信任架構，首次闡述了共識和加密公民的理論。ONC和NIST Blockchain Challenge有開放社會思想的潛力，因為引進區塊鏈架構將解決我們病人身份驗證問題——實現全國醫療互操作性。翻譯：Nicole

誰花時間編寫了長達十頁的提交給政府的提議書？眾所周知就算提議被審閱，也不會發生任何事情，對嗎？作為社會成員我們必須有所信仰，如果我們將要投入時間，致力於改善國家醫療顯然是重要的第一步。


ONC和NIST合作


美國國家標準技術研究所（NIST）和國家醫療信息協調員辦公室（ONC）進行合作，共同推出題為《ONC區塊鏈挑戰》的請求報告。ONC正在探索「醫療IT和醫療相關研究的區塊鏈應用」，報告的提交期於8月8日截止，勝出者將在8月22日得到私人通告，正式聲明將在8月29日發布。

ONC和NIST合作進行該倡議的原因是什麼呢？這是可以理解的，ONC和NIST的組織任務都可以調整邏輯排列，共同支持ONC Blockchain Challenge。ONC是主要的聯邦實體，可以協調全國實施和使用最先進的醫療信息技術和電子醫療信息交易，負責全國的醫療互操作性。

NIST是一個測量標準的實驗室，也是美國商務部的非監管機構，其任務是推進行業創新和競爭。許多信息技術的負責人將NIST和800-53或NIST專業出版800-53聯繫在一起，這是一種為聯邦信息系統和組織推薦安全控制的標準文件。然而，NIST的任務還會進一步擴展。NIST組成了實驗室項目，包括納米科學技術、工程學、信息技術、電子研究、材料測量和物理測量。ONC和NIST的結盟是一對有趣的組合，也是行業安全和政策進行組合的信號。同時，這兩家機構有可能會創造出安全的醫療互操作性國家標準。


共識的重要性

在眾多ONC Blockchain Challenge報告中，有一篇題為《共同創造醫療信任：區塊鏈互操作性的加密公民架構》的報告，我和Jeff Brandt聯合編寫了此份報告，Jeff Brandt是手機、安全和醫療領域的專家。


ONC區塊鏈挑戰

報告的第六部分解釋了區塊鏈醫療的信任架構，首次闡述了共識和數字公民背後的理論。

「為了把不同的信任生態體系概念化，我們得出兩個理論基礎：共識和數字公民。位於赤道9°N的39平方英裡的雅蒲島是由葡萄牙人在1527年發現的，位於加羅林群島的最西部，也是太平洋密克羅尼西亞的聯邦國的一部分，William Henry Furness在1903年訪問過該島，在1910年發表的書中也寫過雅蒲島的石幣：《加羅林群島的石幣UAP》。雅蒲人並不使用石幣，他們的交易媒介是fei，這些大型的『幣』都是石輪，大小從一英尺到十二英尺都有，中間有個洞，可以插入竿進行運輸，rai石的價值高達8800英鎊，將rai作為支付媒介，從買家轉移到賣家是不現實的。因此，社群將在村莊中心的國會廣場進行溝通，所有的首領都會在此會面，討論部落事宜。從A家庭到B家庭的轉帳會得到一致同意。此外，考慮到rai石的重量，一般需要8個強壯的男人才能移動石頭，某種程度上來說，這是為所有權轉移建立社區共識。」

報告詳細解釋了共識的價值，以及在醫療保健的環境下，所有權是如何管理的。


數字公民

我和Brandt對加密公民進行定義，以及其對互操作性產生的影響，他說

「數字公民的概念是社會共享信任，在這裡公民和政府建立了一種新形式的關係，在去中心化中減少了政府的參與——可以直接管理政府服務和公民。」

圍繞數字公民互操作性的核心架構和自我主權的概念，我們做出了解釋：

「自我主權（或個人主權、個人自治）的概念是，個人所擁有的財產，從道德或自然權利來看，人擁有身體完整性，是自我身體和生命的獨有控制人。反觀該定義，我們可以將自我主權應用到醫療和病例信息領域中，自我主權身份驗證遵循這個原則：每位病人都是信息來源，因此也是他們自身身份信息的所有人。」

這和互操作性有什麼關聯呢？如果供應商無法驗證病人信息，又如何訪問病人的醫療信息呢？醫療和治療信息又如何在設備機構間流通呢？當前的信息並不是在醫療實體之間無縫流通的。病人需要請求訪問他們的醫療信息，通常信息之間的傳播效率是十分低下的，通常是通過傳真、郵件或複印件。

報告呈現了一個論點：分布式共識的自我管理是幫助病人奪回醫療身份驗證控制權的促成者。

「醫療記錄的互操作性的頂峰，有了區塊鏈技術，病人可以控制自己的身份信息，訪問數據，有條件的和供應商一起驗證共享的醫療數據。」

ONC和NIST Blockchain Challenge有開放社會思想的潛力，因為引進區塊鏈架構將解決我們病人身份驗證問題——實現全國醫療互操作性。

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