2020-12-06 14:00 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
年近60的許先生
在3年多前被查出主動脈瓣關閉不全，
但因為懼怕開胸手術而拒絕治療。
今年，
許先生再次複查時發現，
由於未能及時進行手術，
心臟已經擴大到原來的1.5倍，
心功能嚴重下降，
心超提示重度主動脈瓣反流，
情況極不樂觀。
上海市第十人民醫院心胸外科團隊在詳細評估病情，同時結合患者本人意願後，制定了不開胸瓣膜置換的極微創手術方案——TAVR（經導管主動脈瓣膜置入術）。這也是十院心胸外科自2018年開展TAVR以來完成的第20例極微創瓣膜置換手術。
手術由十院心胸外科主任臧旺福教授和周健副主任醫師共同率領團隊完成。由於術前準備完善和對患者手術情況的提前預估準確，手術僅耗時一小時，便順利完成。心超提示患者的心臟功能獲得了明顯的改善，患者恢復良好，於術後第四天出院。
據悉，
主動脈瓣疾病
是老年人群最常見的瓣膜性心臟病，
嚴重影響患者的生活質量並可危及生命。
造成主動脈瓣關閉不全的病因有很多，但主要是因為老年性退化。心臟瓣膜會隨著年齡增大而發生退行性病變、纖維化和鈣化，從而導致瓣葉閉合不全。患者或許多年都沒有症狀，但隨著主動脈瓣反流逐漸發展而加重，出現左心室擴張，患者會漸漸出現症狀，包括活動或用力後出現心慌、氣短、呼吸困難、夜間陣發性端坐呼吸、類似心絞痛的症狀和暈厥。主動脈瓣關閉不全伴心絞痛患者5年死亡率為50%，嚴重左心衰患者2年內死亡率達50%。
專家表示，主動脈瓣疾病根治的傳統方法是外科開胸換瓣，但臨床有1/3的患者由於高齡、虛弱、合併症多、風險高而不能進行外科開胸手術。極微創TAVR手術通過介入導管將人工瓣膜放置到原來病變的瓣膜處並代替其工作，手術無需開胸，具有創傷小，術後恢復快、症狀改善明顯的優點，可以顯著提高患者的生活質量。
上海市第十人民醫院心胸外科一直堅持微創化的發展方向，針對常見心臟及大血管疾病均開展了相應的微創手術，患者的手術創傷和風險均明顯下降。目前成功完成的20例TAVR手術，患者均在術後一周內出院，恢復情況良好。
臧旺福
上海市第十人民醫院心胸外科主任、國家二級教授、主任醫師、博士研究生導師。
醫學專長：冠心病搭橋，心臟瓣膜病，先心病和大血管外科，心臟腫瘤等手術；肺結節微創外科治療。
門診時間：周二下午（專家）周五上午（特需專家）
周健
上海市第十人民醫院心胸外科副主任、副主任醫師、副教授、碩士研究生導師。
醫學專長：冠心病不停跳冠脈搭橋，心臟瓣膜病外科，先心病，大血管病；肺結節微創外科治療。
門診時間：周一下午，周三上午
記者：邢蓓琳
圖片由上海市第十人民醫院提供
通訊員 ：李琳、李沅敏
編輯：葉蘋
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原標題：《心臟擴大到原來的1.5倍，經過1小時手術，4天後出院！這技術……》
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