今日,患者因眩暈到院,稱一周前發作眩暈被診斷為後腦缺血。幾個簡單的初篩實驗,我院眩暈中心嶽俊生教授發現端倪,並通過前庭功能檢查證實了他的判斷,耳病——前庭性眩暈。
耳科醫生必須了解的初篩實驗,請了解一下!
前庭- 眼反射最具有可操作性,因為這種反射的效應動作是眼震(Nystagmus)。這種前庭性眼震不隨體位而改變,也有別於其它系統,特異性高。無論病情的輕重,無論病人配合與否,觀察眼震都是可行的,也是可靠的。甚至有人說:眼睛是前庭的一面鏡子!眼震,就是前庭 - 眼反射的具體表現。
嶽教授為患者進行眼震檢查
通過搖動頭部引發內淋巴液的互動,從而刺激感覺毛細胞引發前庭反射,諸如眩暈或者眼震,以此獲得評估前庭功能的依據。通過搖頭引發眼震的方法被稱為搖頭實驗(Shaking Head Test)。由於這種運動而出現的眩暈、步態不穩或噁心嘔吐等前庭症狀,我們稱為動態症狀(Dynamic Symptoms)。
換句話說,在沒有自發性眼震的情況下,通過搖頭動作刺激前庭感受器,誘發出功能的異常反應,這類實驗均稱為前庭功能的誘發實驗,以此來發現潛在的功能紊亂。
嶽教授為患者進行搖頭實驗
閉目踏步實驗(Fukuda試驗)是一項經典的平衡功能的篩查項目。其間,囑受檢者閉上雙目,原地踏步。這樣,可以消除視覺與本體感覺的幹擾,僅有前庭覺的存在。臨床上,採用睜眼、閉眼直立和閉目踏步實驗可以對平衡系統的三種不同的感覺功能進行初步篩查,為專科就醫提供有益的引導。
嶽教授為患者進行踏步實驗
閉目踏步實驗(Fukuda法)能夠通過閉目和踏步將視覺與本體感覺的幹擾分離,同時,運動也營造了前庭感受器的刺激和反應的條件,更為合理地評價內耳前庭的功能狀態,現已成為一種使用的前庭功能徒手檢查方法。
本文節選自《簡明眩暈教程》 作者:嶽文龍
耳科專家
嶽俊生,副主任醫師,副教授,重慶仁品耳鼻喉醫院眩暈中心主任
廣東省耳鼻咽喉科學會委員,獲省部級、地廳級科技進步一等獎、三等獎6項,丁香園資深醫學專家。《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌》(網絡版)特約編委,《中華耳科學雜誌》(英文版)編委。國際刊物發表SCI論文14篇,英文專著1本。
擅長中外耳炎、面神經疾病、眩暈、耳鳴耳聾、內耳疾病等治療及康復訓練。
張朝梅,主治醫師,重慶仁品耳鼻喉醫院耳科主任
師從陸軍軍醫大學西南醫院和解放軍總醫院(301)耳鼻咽喉頭頸外科專家,發表學術論文10餘篇。
擅長耳鼻咽喉頭頸外科各種炎症、腫瘤、先天性疾病及小耳畸形、人工耳蝸、中外耳炎、耳鳴耳聾、內耳疾病的診斷和治療。
湯紅蓮,主治醫師,重慶仁品耳鼻喉醫院門診醫生
原陸軍軍醫大學新橋醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師,在耳鼻喉頭頸外科工作20餘年。
擅長耳聾耳鳴、中耳炎、內耳疾病的診斷和治療。
黃一軍,主治醫師,重慶仁品耳鼻喉醫院耳科主治醫師
從事耳鼻咽喉科專業20餘年,師從重慶醫科大學附屬第一醫院、重慶市人民醫院專家。
擅長耳部常見疾病的診療,尤其是對耳鳴耳聾、內耳疾病、中外耳炎等疾病的治療經驗豐富。