速看!關於工會會員重大疾病醫療互助的11個問題,都是你想了解的內容!

2020-12-23 澎湃新聞

一、什麼是工會會員重大疾病醫療互助活動(以下簡稱醫療互助活動)?

邯鄲市工會會員重大疾病醫療互助活動是我市職工團結互助、扶貧幫困的一項公益性活動,是工人階級助人為樂光榮傳統的發揚和光大,是工會組織履行服務職能、職工群眾廣泛參與的一項群眾性互濟互助活動。

二、醫療互助活動宗旨和原則是什麼?

對患重大疾病的職工提供經濟上的幫助,減輕職工患重大疾病造成的經濟負擔,使患病的職工病有所醫是醫療互助活動一貫的宗旨。堅持「權利和義務相結合,工會組織動員和會員自願相結合,從實際出發,量力而行,以收定支,不以盈利為目的」的原則。

三、參加範圍和要求是什麼?

本縣轄區內各級工會組織中的在冊工會會員、並參加醫保(包括職工醫保、農合、城合)的職工,不接受未參保者。「在冊會員」解釋為勞資檔案上有勞動關係的在冊會員,不接受離退休人員和不在冊的會員或其他人員參加。不接受退休後又返聘的人員。所以各單位在組織參加時要嚴格審查。一旦發現立即停止任何待遇的享受,不退還互助金。

四、互助金每期交費標準及如何管理?

交費標準為每人每年50元,由所在單位工會統一收取後連同相關材料報至縣總工會。工會會員每人每期只能交納一份互助金。互助金一經交納,無論是否發生約定的救助責任事件,均不再退還。醫療互助活動互助金採取全市統籌、市級審批調控,統一核算,專款專用。

五、救助標準是什麼?

參加本活動的工會會員本人在首期活動正式生效之日起60天後,經二級(含二級)以上醫院首次確診患下列11種重大疾病中的一種的,經住院治療個人自付金額在5000元以上的(含5000元)憑住院收費收據醫保結算單(商業保險除外)為依據。經市醫療互助活動辦事處審核批准後,一次性按住院費用個人自付自費部分(實際住院費用減去醫保統籌支付、大額醫療保險支付、公務員補助支付合計報銷總額)的60%比例給付醫療救助金,當期救助金限額最高3萬元。首次確診後在責任期內只受理一次住院費用補助,經轉院並無間斷可合併計算。

六、救助範圍有哪些?

當期再患本《實施辦法》規定的11種重大疾病範圍內其他疾病的,不再給付其醫療救助金。一個病種只給予一次補助,以後不再受理此病種救助。

會員本人享受11種救助重大疾病包括:

1、惡性腫瘤

2、慢性腎功能衰竭——達到尿毒症期須規律性透析治療

3、再生障礙性貧血

4、急性心肌梗塞

5、心臟瓣膜置換術(須開胸手術)

6、腦中風後遺症——永久性的功能障礙

7、顱內腫瘤手術——須開顱手術或放射治療

8、重大器官移植術——須異體移植手術

9、冠狀動脈搭橋術——須開胸手術

10、冠狀動脈內支架植入術

11、主動脈手術——須開胸或開腹手術

工會會員未成年子女(不滿18周歲)重大疾病醫療救助金的支付:夫妻雙方均參加醫療互助活動且交費滿一年以上的,從第2年開始,如夫妻雙方在之前的所有責任期內從未享受過醫療補助金,其未成年子女患以下9種疾病的,經二級(含二級)以上醫院首次確診並且住院治療費用在10000元以上(憑住院收費收據結算單)。對患病獨生子女(符合國家獨生子女政策並持有獨生子女證書的)一次性給付10000元醫療救助金;對非獨生子女中的一名患病子女,一次性給付6000元的醫療救助金。夫妻雙方中只有一方參加醫療互助活動且符合上述條件的,對患病獨生子女一次性給付5000元的醫療救助金;對非獨生子女中的一名患病子女,一次性給付3000元的醫療救助金。會員患病子女享受醫療救助金後,其患病子女的醫療救助責任終止,其患病子女今後不再享受本活動的任何醫療補助金。(如多子女在同一期患病只能一名子女享受,如父母和子女在同一期患病不能同時享受)

會員子女享受9種救助重大疾病包括:

1、惡性腫瘤

2、慢性腎功能衰竭——達到尿毒症期須規律性透析治療

3、再生障礙性貧血

4、心臟瓣膜置換術——須開胸手術

5、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症——永久性的功能障礙

6、顱內腫瘤手術——須開顱手術或放射治療

7、重大器官移植術——須異體移植手術

8、主動脈手術——須開胸或開腹手術

9、冠狀動脈搭橋術——須開胸手術

七、醫療互助活動期限是什麼?

當年從一月一日起至十二月三十一日止,一期為一周年,中途不接受新會員參加。凡參加醫療互助活動的工會會員,首次參加活動執行60天免責期,當期互助活動期滿連續參加下一期醫療互助活動的,應自當期醫療互助活動期滿之日前30日內交納互助金,不再設免責期。

八、救助金如何申請?

發生約定的救助責任事件後,參加醫療互助活動的單位工會、工會會員應及時上報材料,做到及時救助。參加醫療互助活動的工會會員申請給付救助金應向本級醫療互助活動的辦事機構提供以下材料:

1、參加醫療互助活動的工會會員所在單位工會加蓋公章並籤署意見的《工會會員重大疾病醫療補助金申請審批表》;

2、參加醫療互助活動的工會會員身份證及其複印件,未成年子女申請補助的需提供《戶口簿》、《出生證明》、《獨生子女證》原件及其複印件;

3、二級及以上醫療機構出具的住院病歷、診斷證明、住院收費收據原件複印件及醫保結算單原件(住院收費票據原件辦事處審核後退回);

4、其他醫療互助活動辦事機構認為必要的證明文件。

九、參加醫療互助活動期間退休怎麼辦?

參加醫療互助活動的工會會員本人在活動期限內退休,互助活動責任繼續有效。本期活動期滿後不再接收參加會員大病醫療互助活動。

十、除外責任有哪些?

發生以下情況,不承擔給付補助金責任。

1、會員本人及其子女在參加醫療互助活動前已患本《實施辦法》規定的補助責任範圍內的重大疾病,又未如實告知的。

2、首次參加醫療互助活動的會員本人在當期活動正式生效之日起60天內,發生或發現本《實施辦法》規定補助責任範圍內的重大疾病。

3、會員本人或其未成年子女被醫院錯誤診斷為患本《實施辦法》規定的補助責任範圍內的重大疾病。

4、組織參加醫療互助活動的單位、工會會員有欺詐、作弊行為。

5、外傷、工傷、猝死、意外傷害和不能提供相關病種診斷依據及有效材料的。

6、參加醫療互助活動的工會會員,因病住院並首次確診屬於規定病種自出院日期的次日零時起,2年內未提出給付醫療補助金申請。

7、會員本人患病住院費用個人自付部分在5000元以下;會員子女患病住院費用在10000元以下。

8、違規接受非在職在冊人員參加醫療互助的。

組織參加醫療互助活動的單位、工會會員有本《實施辦法》第二十二條第4款所指的行為,將即時取消其申請醫療救助金的權利,追回已發放的醫療救助金,且不退還其交納的互助金。工會會員本人今後不得再參加工會組織的各類醫療互助活動,並追究有關工會和責任人的責任。

十一、參加醫療互助活動的會員工作單位變更及到邯鄲市轄區外單位工作的怎麼辦?

在醫療互助活動有效期內,參加醫療互助活動的工會會員在邯鄲市轄區內變更工作單位。如果新工作單位參加了醫療互助活動,活動責任繼續有效,當期活動期滿後,可在新單位繼續參加醫療互助活動。如果新單位未參加醫療互助活動,當期活動責任繼續有效,可由原工作單位繼續受理有關手續,當期活動期滿後不再接受其參加醫療互助活動。

在醫療互助活動有效期內,參加醫療互助活動的工會會員到邯鄲市轄區外單位工作的,參加醫療互助活動的工會會員應在15日內書面通知本級醫療互助活動辦事機構,本級醫療互助活動的辦事機構扣除5%的手續費後,按照已生效活動期限佔全部活動期限比例退還相應比例的互助金,互助活動責任終止。逾期不通知,不退還互助金,互助活動責任終止。

因發生約定的救助責任事件,參加醫療互助活動的工會會員已經領取或者正在辦理領取醫療救助金,其在辦理退出活動的手續時不退還已交納的互助金。

(以上具體內容以《邯鄲市第十三期工會會員重大疾病醫療互助活動實施辦法》為準)

┥雲端臨漳┝

以鄉音 ♥ 聚鄉情 ♥ 愛鄉土

編審:楊柳風

原標題:《速看!關於工會會員重大疾病醫療互助的11個問題,都是你想了解的內容!》

相關焦點

  • 「新政策」邯鄲市復興區總工會第十四期工會會員重大疾病醫療互助...
    2021年邯鄲市第十四期工會會員重大疾病醫療互助活動即將關閉繳費期。1什麼是「大病互助」活動?答:簡單說,它是我市職工團結互助、扶貧幫困的一項公益性活動,是工人階級助人為樂光榮傳統的發揚和光大,是工會組織履行服務職能、職工群眾廣泛參與的一項群眾性互濟互助活動。
  • 北京職工互助保障調整三政策 重大疾病保障類別增至15種
    記者今天從北京市職工互助保障服務中心獲悉,7月1日起,《非工傷意外傷害及家財火災損失互助保障計劃》更名為《非工傷意外傷害及家財綜合損失互助保障計劃》,繼續按「普惠制」原則為本市工會會員提供保障,增加水暖管爆裂損失保障項目。參保職工在保障期內,因水暖管爆裂導致家庭財產損失的,根據物業或居委會出具的相關證明對受損面積領取一定互助金,最高領取10000元。
  • 市總工會就住院醫療互助保障如何給付等熱點問題答記者問
    在廣大職工的大力支持和各級工會工作者的不懈努力下,參加單位及職工人數呈明顯遞增趨勢,活動深入人心,成效顯著。至12月1日,累計有35213名在職職工參加市總工會實施的醫療互助保障工作,成功賠付15人,其中11人醫療費用達到報銷標準,合計金額達347020元,並給予4名意外身故者每人法定受益人5萬元的慰問金。
  • 市總工會就職工最關心的住院醫療互助保障如何給付等熱點問題答...
    在廣大職工的大力支持和各級工會工作者的不懈努力下,參加單位及職工人數呈明顯遞增趨勢,活動深入人心,成效顯著。至12月1日,累計有35213名在職職工參加市總工會實施的醫療互助保障工作,成功賠付15人,其中11人醫療費用達到報銷標準,合計金額達347020元,並給予4名意外身故者每人法定受益人5萬元的慰問金。
  • 怎麼看病,更有利於申請互助?e互助的會員看仔細了!
    本人還看到過很多類似的案例,雖然最後都是保險或互助平臺背鍋和承擔罵名,但你錯失救命錢也是實實在在的。 其中醫保卡的信息記錄比較特別,只要是你本人的醫保卡,所有記錄都默認為是你本人的醫療記錄。 所以,請謹慎使用自己的醫保卡,關於一些重大疾病的藥物購買和治療,不要隨意借用醫保卡給他人。 如果你因為這個原因被拒付,即使比竇娥還冤,也沒地兒說理。
  • 中國老年人有8年在疾病中度過 如何讓網絡互助解決大病問題?
    中國老年人有8年在疾病中度過 如何讓網絡互助解決大病問題?除國家基本醫療保障和傳統商業保險外,隨著網際網路的興起,網絡疾病互助在普通民眾中的普及度快速攀升。在健康狀況上較低的門檻、在經濟投入上極低的要求以及寬泛的加入年齡,都是網絡互助的突出優勢,尤其適合廣大基層的中老年人。
  • 「一盒煙錢能解大病之憂」丨德州陵城區創新推行職工醫療互助保障...
    (一月一元錢),公司工會帳戶補一塊的方式,籌措職工醫療互助保障資金。這樣,職工每年只需拿一盒煙的錢就能享受大病醫療保障!」12月4日,德州市陵城區總工會召開全區職工醫療互助保障工作推進會。會上,糜鎮魯佳五金有限公司工會主席李玉發的發言打動了與會者。
  • 7月起本市職工重疾保障新增4個病種 實現京卡直賠
    7月起,本市職工互助保障計劃內容調整,從看病就醫到家庭財產等均有涉及。像雙目失明、重症帕金森病等4種疾病和水暖管爆裂損失都將納入保障範圍,最高理賠1萬元。同時,互助金將直賠到職工的京卡互助服務卡上,不再經由企業帳戶「曲線轉帳」了。
  • 一旦得了重大疾病,可以有哪些醫保待遇,國家救助或政府補貼?
    問題:國家對重大疾病有哪些救助政策,補貼標準是如何規定的?國家對重大疾病的基本保障及社會互濟共助政策,是多維度、分層次的,但沒有國家層面統一的救助或補貼政策,地方上各地有各地的《社會救助辦法》。重大疾病的基本保障及社會互濟共助政策的主要受益者為基本社會醫療保險、大病統籌以及補充醫療保險三個層次的參保人,包括城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險的參保人。
  • @在京上班族 「小紅卡」的福利你get了嗎
    @在京上班族 「小紅卡」的福利你get了嗎攝/本報記者 李曉雨每個北京地區的上班族都覺得上班很苦,工作繁忙,業餘生活不夠豐富,並經常幻想,如果單位能給每個人都增加醫療報銷、辦個健身卡,最好還能時不時地發點比賽啊話劇之類的福利票,那這工作幹得才夠帶勁!
  • ...北京市財政局關於進一步加強城鄉特困人員重大疾病醫療救助有關...
    京民社救發〔2011〕513號各區縣民政局、人力資源和社會保障局、衛生局、財政局:  為進一步完善本市社會救助體系,減輕城鄉特困群眾罹患重大疾病的醫療負擔,按照《北京市人民政府辦公廳關於印發促進本市居民收入增長意見的通知》(京政辦發〔2011〕41號)和北京市深化醫藥衛生體制改革2011年主要工作安排,現就進一步加強城鄉特困人員重大疾病醫療救助有關問題通知如下
  • 工會為職工謀福利解憂難 營造了「一家人」理念
    員工所思就是工會所想士林電機工會為職工謀福利解憂難「有困難找工會!」榮譽掛牆頭從成立公司工會、實施「雙亮」工程、計提工會經費到發展工會會員、維護員工的合法權益等,士林電機工會始終和企業行政方保持著良好的溝通,並取得其大力支持,從最初的「有工會」「像工會」到現在的「是工會」。
  • 35噸扶貧土豆 海澱工會會員免費領
    12月14日,海澱區工會啟動「愛助赤城,情系職工」黨員實踐活動,35噸赤城縣扶貧土豆免費贈予工會會員。北青-北京頭條記者了解到,除了土豆,還有榛子、金蓮花茶、幹豆角等扶貧產品。該活動預計服務職工1萬人。
  • 94萬張工會會員服務卡惠暖千萬家
    「我花了20分鐘在網絡上參與答題,就中了獎,免費領取20斤大米,還包郵到家,市總工會組織的會員活動真好。」近日,市民張女士參與市總工會會員答題活動中獎後表示。這只是市總工會會員服務卡「工會情暖千萬家」會員活動中的一項內容。
  • 北京工會會員使用「京卡」可乘公交地鐵
    原標題:拿工會卡可乘公交地鐵市總工會簡化辦卡方式 會員自己能辦「京卡」千龍-法晚聯合報導(記者 蒲長廷)8月24日上午,記者從北京市總工會獲悉,工會會員互助服務卡,也就是平時工會會員使用的據介紹,為便捷會員綠色出行,新增了加載北京市政公交一卡通功能的服務卡,會員可根據自身用卡需求,選擇免費辦理或更換加載北京市政公交一卡通功能的服務卡。會員本人持有效身份證原件及服務卡到北京銀行任意網點(北京地區)辦理。現有服務卡仍繼續發行。
  • 2019鄭州市職工互助保障健步走活動在鳳山森林公園舉行
    、中國職工保險互助會鄭州辦事處主辦的 「惠享幸福·互助同行」2019鄭州市職工互助保障健步走活動在鄭州市鄭東新區鳳山森林公園舉行,來自全市的近千名互助保障會員參加了此次活動。工會職工互助保障的理念就是發動職工互助互濟、關愛生命、關注健康。今天我們在這裡開展健步走活動,就是要倡導科學健身、健康生活理念,號召廣大職工會員關注自身健康、參與體育鍛鍊,養成良好生活習慣和生活方式,讓更多的職工會員走起來,樂起來,強健起來。」
  • 相互寶會員破億 網絡互助監管和商業化向何處去
    「相互寶」是支付寶APP上線的一項大病互助計劃,於2018年11月正式成立。支付寶用戶符合健康告知要求並通過綜合信用評估,就能免費加入。加入的成員遭遇重大疾病(範圍100種),可享有30萬或10萬元不等的保障金,費用由所有成員分攤。
  • 關於「工會會員卡(信用卡)有哪些優惠政策」問題的答覆
    4月26日,任先生反映:工會會員卡   4月26日,市總工會答覆,已經向任先生電話說明工會會員卡優惠政策:
  • 2020年春節北京工會會員可以免費領取哪些廟會門票?
    持工會會員互助服務卡的全市會員  問:總共多少張票可以領?  預訂成功後,會員需在領票時限內(領票時間:2020年1月18日至1月21日每天8:00-19:00)到預訂時指定的領票地點,刷工會會員互助服務卡或使用「北京工會12351」手機APP客戶端掃描活動二維碼領取門票。