11月9日，記者獲悉，國家醫保局公布了全國區域點數法總額預算和按病種分值付費試點城市名單，我省焦作、商丘兩市入選，將進一步探索醫保支付方式改革，提升醫保基金使用效率。
據介紹，區域點數法總額預算和按病種分值付費，是對區域一個預算年度的醫保基金支出總額預算的前提下，賦予每個病種一定的分值（點數），根據各醫療機構為參保人員提供醫療服務的累計總分值來進行醫保結算付費。這種方式就像過去的「掙工分」，再把分值換算成對應金額，按照每個醫療機構實際獲得的總分值與每個分值金額的乘積給醫療機構支付醫保費用。
根據要求，試點地區用1—2年的時間，將統籌地區醫保總額預算與點數法相結合，實現住院以按病種分值付費為主的多元複合支付方式；建立起現代化的數據治理機制，形成數據採集、存儲、使用的規範和標準；逐步建立以病種為基本單元，以結果為導向的醫療服務付費體系，完善醫保與醫療機構的溝通談判機制。
業內人士表示，區域點數法總額預算和按病種分值付費試點是持續推進醫保支付方式改革的舉措，有助於激勵醫院加強醫療質量管理，主動降低成本，減少誘導性、不合理醫療費用支付，防止過度醫療，同時有利於推進分級診療的落實。（記者 曹萍）
責任編輯：祝萍