來源：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
12月7日，在瑞金醫院北部院區手術室門口，小鍾父母帶著還在恢復期的女兒，向給了她第二次生命的醫務人員贈送錦旗，表達謝意。
當時真是命懸一線，現在想到我都心跳加速
參與救治的骨科醫生胡牧邊察看小鐘的恢復情況，邊感慨地說道。他的話把大家的記憶都拉到了8月21日那個驚心動魄的下午……
16：30，隨著刺耳的救護車警笛和警車警笛聲交替響起，3名120急救人員抬著擔架衝進瑞金醫院北部院區急診搶救室。滴血的床單下面，一個花季少女渾身是傷，已經休克昏迷。
當班醫師和護士長陳瑜立即呼喚大家一起幫忙搶救，並立即匯報醫院總值班開通綠色通道，呼叫各科值班醫師前來搶救室會診。
心率200、血壓測不出、呼之不應，下半身、背部撕裂傷，幾乎沒有一塊完整的皮膚，眼前這個少女的情況讓人看得觸目驚心。搶救爭分奪秒：隨著急診科李能平主任及胡嵐醫師醫囑一條條下達，心電監護，插管，上呼吸機，建立3條靜脈通道，補液，抽血，備血配血……急促的腳步聲反映的是情況的危急。
這個20來歲的「無名氏」少女剛遭遇一場車禍，在路口被土方車碾壓，腦外傷、下半身撕裂傷口巨大，血色素只有20g/L（成年女性:110～150g/L），因為插著管，無法進行CT掃描進一步了解受傷情況，生命危在旦夕……
普外科陸一凡、陳獻則，骨科胡牧、李星辰，婦科陸曉蘭、師振華，腦外科顧威霆，麻醉科周陽寧以及胸外科、急診科醫師全都第一時間趕來，大家意見一致：緊急手術，探查止血！
昏迷中的少女，沒有名字、沒有家屬，緊急短會後，行政值班即刻匯報主管副院長，協調手術。
5分鐘後，手術室準備完畢，血庫緊急調配B型血10個單位，搶救室也做好手術準備，手標帶，病史記錄，做好標識。大家都在默默用最快的速度完成自己負責工作，忙而不亂。
30分鐘後，所有手術準備完成，少女從內部電梯直接被送入8號手術室。2名護士、6位麻醉醫師齊上陣，抽藥、上監護儀、麻醉、插管、過床。
在手術清創時發現姑娘雙下肢，會陰，臀部、後背部大面積撕脫傷，累計面積幾乎達到全身的30%。糟糕的是傷口內汙染嚴重，嵌著無數路邊的小石子，深筋膜及深部肌肉裡還有瀝青柏油汙染，左臀部皮膚碾挫傷合併熱壓傷，已經壞死。普外科、婦產科、骨科三個科室醫生輪番手術：乙狀結腸造瘻、會陰探查修補、徹底衝洗傷口、剔除異物、儘量清理柏油汙染、反取皮植皮……手術共進行了6個小時，共輸血35單位，血漿3000ml。姑娘的血壓總算平穩了，被送入EICU。
首戰告捷，少女卻還未成功脫險。進入EICU後的治療過程中，她凝血系統全面崩潰，急診內科值班醫師緊急協調血庫調集20個冷沉澱，終於，再一次成功把她從死神手中奪了回來。第二天少女甦醒了過來，神智恢復，第三天拔管，血色素也穩定在100g/L。接到通知的父母也從老家匆忙趕了過來。
醫生直接幫她轉到瑞金總院燒傷科植皮，我們什麼都不懂，只管過去就行
看到眼前劫後餘生的女兒，小鍾父親激動地說。
術後一周，小鍾背部傷口處的柏油開始發威，植皮感染，炎症異物反應，皮膚壞死嚴重，只能多次清創，去除壞死皮膚，同時為小鍾聯繫總院燒傷科進行下一步植皮治療。
轉入燒傷科後，在科主任劉琰教授的帶領下，醫生喬亮、王志勇、孫珍及原博等立即對病人的全身情況，特別是創面情況進行了評估，診斷為「腰背部及雙大腿撕脫傷，總面積約20%」，鑑於創面感染，皮瓣下有大量炭粒樣的異物，早期並不具備植皮條件，因此9月7日，先進行了一次「軀幹、臀部、雙下肢擴創+負壓吸引手術」，術中徹底打開創面潛在的腔隙，清洗出大量的壞死組織和異物。
負壓治療一周後，治療組長喬亮依據創面情況特點制定了具體的創面覆蓋計劃，即清潔一處創面，植一次皮。為儘快封閉創面，採用了「自體網狀皮+負壓吸引結合」模式，後續經過三次手術，逐步完全覆蓋患者創面。護理團隊也根據患者嚴重創傷後的心理變化，制定了周密的護理計劃，讓病人能夠克服心理障礙，逐步恢復自信心。
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作者/來源：醫師報
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